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1、- 1 -涪陵李志沧中医骨伤医院护理质量与安全管理委员会工作制度及职责一、工作制度（一）成立由分管护理院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面护理工作督导、检查。（二）负责制定各项护理质量检查标准，每季度组织检查，发现问题及时反馈。（三）质量管理组织成员每月召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈单全体护士。（四）实行护理部、科室护理质控网络管理，科室质控小组每周检查一次，护理部每月检查一次、每季度全面检查，并有相应记录。（五）将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。（六）科室根据存在问题和反馈意见进行改进，
2、并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。（七）护理工作质量检查结果作为科室进一步持续质量改进的重点及护士长管理考核重点。二、 工作职责（一）在院长或分管院长领导下，负责全院护理质量管理。- 2 -（二）确立医院的护理质量管理目标和护理工作计划。（三）根据各项护理工作制度、岗位职责、护理质量考核标准、工作程序，定期对护理质量进行监督、考核。（四）按照护理“三基三严”培训计划每周对护理人员进行培训。（五）负责督促各护理质控组对全院护理工作进行质量检查，落实各项护理常规及护理核心制度。（六）每季度对护理不良事件进行分析、讨论，并提出整改意见与防范措施。（七）年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量水平。三、办公地点：护理部2016 年 4 月 18 日
