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1、 胃十二指肠疾病病人的护理（6月） 姓名 成绩一、选择题1、下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症（ C ）A、胃出血 B、吻合口瘘 C、倾倒综合征 D、吻合口梗阻E、十二指肠残端破裂2、 瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（ B ）A、 上腹部胀痛 B、大量呕吐宿食 C、上腹部膨隆 D、营养不良 E、便秘3、 十二指肠的好发部位是（ A ）A、 十二指肠球部 B、十二指肠水平部 C、十二指肠降部D、十二指肠升部 E、十二指肠降部4、 十二指肠溃疡疼痛的特点是（ D ）A、 上腹部刀割样绞痛 B、阵发性腹部绞痛 C、餐后痛D、饥饿痛 E、饱胀痛5、 以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是（
2、 E ）A、 上腹部明显压痛 B、板状腹 C、腹式呼吸减弱D、移动性浊音减弱 E、X线检查时膈下游离气体6、 毕式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是（ A ）A、 呕吐胃内容物，不含胆汁 B、呕吐食物和胆汁 C、频繁呕吐，量少不含胆汁 D、呕吐量大，呕吐物为酸臭味的食物E、呕吐物带粪臭味7、 关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不准确的是（ B ）A、 少食多餐 B、餐后散步 C、高蛋白饮食 D、餐时限制饮水 E、避免过甜、过咸食物8、 毕式胃大部切除术后并发症的观察不包括（ A ）A、 胃潴留 B、术后出血 C、术后梗阻 D、倾倒综合征 E、十二指肠残端破裂9、胃肠道手术后留置胃管时，
3、拔胃管的指征是（ D ）A、 肠鸣音回复 B、引流胃液转清 C、术后48-72小时D、肛门排气后 E、无腹胀、呕吐10、 胃癌的好发部位是（ E ）A、贲门部 B、幽门部 C、胃大弯 D、胃小弯 E、胃窦部2、 简答题1、十二指肠溃疡最好不要吃哪些食物?答：避免能强烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食物、酒精、地瓜等食物;各种香料及强烈调味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也应加以控制。含粗纤维多的食物，如玉米面、高粱米等粗粮，干黄豆、茭白、竹笋、芹菜、藕、韭菜、黄豆芽等要加以限制。坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、花生米不宜食用。生葱、生蒜、生萝
4、卜、洋葱、蒜苗等产气多的食物对溃疡病不利。忌过甜、过咸、过热及生冷食物。2、胃十二指肠溃疡术后并发症的观察与处理答：吻合口出血：一般术后24小时内，自胃管可吸出少量暗红色或咖啡色胃液，量为100300ml，若术后从胃管内持续流出大量鲜血，甚至呕血或便血，应考虑吻合口出血。先行非手术治疗，禁食、止血药物、输血等，若无效，需再次手术止血。十二指肠残端瘘：是毕式术后严重并发症，表现为右上腹突发剧痛和腹膜刺激征，需立即手术，多发生于术后36天。吻合口破裂或瘘：少见，多发生于术后35天，引起急性弥漫性腹膜炎，应立即手术。梗阻：术后梗阻的共同特征是呕吐，但呕吐物特点不一，吻合口梗阻的呕吐物不含胆汁，输出段
5、梗阻呕吐物既有胆汁也有食物。不完全性输入段梗阻呕吐物含胆汁而无食物，完全性输入段梗阻呕吐物无胆汁。前3种梗阻可先采用非手术治疗，禁食、胃肠减压、洗胃、补液等，而完全性输入段梗阻应及早手术。倾倒综合征：常发生在毕式术后，由于食物排空过快，吸收大量细胞外液，肠腔突然膨胀等引起。表现为进食后1020分钟，出现上腹部饱胀不适、心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐，甚至虚脱，伴肠鸣及腹泻。术后早期指导病人少食多餐，餐后平卧2030分钟，避免过甜、过热流食，进食时不要喝水，通常通过饮食调节，逐渐自愈。三、案例分析题一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛，偶尔有反酸，嗳气，进
6、食后疼痛可缓解，胃镜提示十二指肠球部溃疡。1、 该患者的治疗原则是什么？2、 如何进行健康教育？答1、治疗原则：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。答2、健康教育：养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免过度劳累。指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型的心身疾病之一，应努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情绪紧张。建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量加餐。富于营养，保证热量：a.病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤和蛋汤等。b.病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭。c.随病情进一步好转，逐步过渡到普食。避免刺激性饮食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免摄入过冷、过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。指导病人正确用药，定期随访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项。指导病人防止溃疡病复发和并发症的产生。
