压疮预防及护理评分标准

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1、 压疮预防及护理评分标准项目项目总分要求得分扣分说明素质要求51:服装、鞋帽整齐,符合要求。2:仪表大方,举止端庄。3:语言柔和恰当,态度和蔼可亲221操作前准备101:评估.(1)患者全身状态、活动能力、发生压疮的危险程度2:对出现压疮患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染。3:环境准备:整洁、舒适、安静、安全。442操作过程601:减少局部受压(1)对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,一般每2个小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次。(2)受压皮肤在解除压力30分钟后,压红不消退者,应缩短翻身时间。(3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。(4)骨突处皮肤使用透明贴

2、或者减压贴保护。(5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险,可用透明贴膜予以局部保护。2:皮肤保护:温水擦洗皮肤,使皮肤者清洁干燥;对大小便失禁者及时清理,保持局部清洁干燥,肛周涂保护膜,防止大便刺激。3:感觉障碍者慎用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。4:加强营养,根据患者情况,摄取高热量、高蛋白、高纤维素食物。5:压疮护理:(1)淤血红润器:防止局部继续受压,增加翻身次数,局部皮肤用透明贴或减压贴保护。(2)炎性浸润期:水胶体敷料(透明贴溃贴)覆盖;有水泡着,先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内液体。(3)溃期:定时换药,清除坏死组织,促进创面愈合。151566666终末处置51:用物、污物处理恰当。2:洗手、记录。32操作熟练程度101:动作轻巧,稳重,准确。2:关心、爱护病人,沟通到位。 3:注意节力原则。334理论10了解病情,应答切题、流畅.10

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