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1、医患沟通的规范与程序一般来说，一个医疗活动的完成必须具备两个基本条件即医务人员的正确诊治及患 者的全力配合。随着医疗活动的法制化，患者的维权意识逐渐增强，患者的知情权，治疗方案的选择权等要求日趋突出，“计划体制”下的以“疾病为中心的医疗模式越来越不适应市场经济的需要，医患矛盾日趋激烈。从实际出发，在“病人选医生”活动中，创造性地从理论上升华了“医患沟通制”。其核心就是实现了适应市场经济需要的以“病人”为中心 的医疗模式转变。1、实施“医患沟通制”的必要性1、1 是医务人员提高自身素质的需要 激发医务人员的荣誉心和自尊心，提 高医疗技术及服务水平是“病人选医生”的根本目的，而与患者沟通，使自己成
2、为患者满意 的医生，并将此作为实现自我价值的内在动力。1、2 是患者及其家属的迫切要求 。1、3 是尊重病人自主权参予合作的需要 医疗服务过程离不开服务对象的参予与合作 ，因此需要医务人员与患者身心的交流、沟通和理解，充分履行告知义务，尊重病人的同意 选择权。1、4 是跨越“微笑服务”的医疗质量的需求 在服务中，微笑是不可缺少的方式，但 “医患沟通制”是跨越微笑服务，延伸进入了医疗质量范畴，是质量管理中的重要环节。2、实施“医患沟通制”的规范与程序2、1“医患沟通制”的制度及人员保障制度保障：统一格式记录：规定入院3日内必须进行医患沟通，将沟通内容记录在病程 录上；医疗质量检查组作为质量检查指
3、标，不仅检查记录格式、内容，而且询问患者家属 ，以核查沟通效果，未执行或执行不好者，扣分并直接与奖金挂钩。人员保障：以保证每个病区每天中午、夜间至少23名医师，有利于加强“医患沟通制”。 推行住院医生12小时工作制；3年规范化培训医师制；总住院医师24小时/6天工作制 。2、2 “医患沟通制”的形式病床旁沟通。一般疾病患者，主治医师查房结束时及时将病情如预后、诊断及治疗方案 等详细与患者及其家属进行沟通、交流；医疗小组沟通会。对于疑难、危重病人，让病人家属参加医疗小组(包括主治医师、主管 医师及责任护士)共同讨论诊断、治疗及检查等；集中沟通会：对于带共性的常见病、多发病，由科主任、护士长、总住
4、院医生等一起召集患者及家属召开沟通会，集中进行该病的 发生发展、预后及诊治中可能出现的问题等进行充分沟通和交流，回答家属的各种提问及疑问。2、3 “医患沟通制”的内容及格式 结合病人的心理需要及疾病的发生发展不同阶段，内容不同，每次的沟通重点解决某一个问题。疾病的诊断、主要治疗手段、重要检查项目的目的，结果及意义；某些治疗可能引起的严重后果如化疗引起的并发症；手术方式，并发症及措施；听取患者家属意见及建议，回答家属要了解的问题；医患沟通的记录格式(见表1)。表1：医患沟通记录内容及格式月-日-时间 医患沟通会记录今日与患者或患者亲属如父(或母)进行了医患沟通，就问题(包括主要诊断、主要治疗、重
5、要 检查目的及结果、患者预后、某些严重后果如化疗的并发症、手术方式、手术并发症等)作 了详细解释、沟通，家属已充分理解，表示同意。参加人：主治医师，住院医师，护士医师签名： 2、4医患沟通的技巧与方法基本要求：爱心、耐心、细心、责任心；基本技巧：请多听家属说几句，请多对家属说几句；沟通方法：一是预防为主的沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头， 并 把它作为重点沟通对象，与家属及时进行沟通。二是针对性沟通：根据病人的具体需求，进行有针对性的解释工作。三是交换沟通对象：在A医生与病 人B 家属沟通困难时，可另换一位C医生或主任与其沟通，若仍不能沟通时，换其一位知识层面 高一点的D家属进行沟通，让其去影响、说明其他家属。四是集体培训沟通：如带状疱疹后神经痛多发季节 ，五是书面沟通。六是先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。七是协调统一沟通：诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医护人员应充分进行讨论，统一认识并由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾使家属产生不信任和疑虑的心理。
