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1、表 A04 窗台压顶混凝土工程 报验申请表编号：致长春市建设监理中心 （监理单位）：我单位已完成了长春市净月潭大顶山住宅项目 1A 区 A1-1 窗台压顶混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。附件：1、混凝土施工检验批质量验收记录表2、混凝土浇筑检查记录承包单位：（章）项目经理：日 期：2007.12.12审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010603020103单位（子单位）工程名称 长春市净月潭大顶山住宅项目 1A 区 A1-1分部（子分部）工程名称 主体工程 验收部位 窗台村顶施工单位
2、长春建工集团吉润建设股份有限公司 项目经理 张国施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位 验收 记 录1混凝土强度等级及试件的取样和留置第 7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和留置第 7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3条/主控项目4初凝时间控制 第 7.4.4条1施工缝的位置和处理 第 7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6条/一般项目3混凝土养护 第 7.4.7条专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员： 2006
3、年 12 月 12 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表 N10 混凝土浇筑检查记录编号：工程名称 长春市净月潭大顶山住宅项目 1A 区 A1-1施工单位 长春建工集团吉润建设股份有限公司施工日期 2006 年 12 月 12日 月 日 月 日 月 日施工部位（构件） 窗台压顶施工班组 混凝土班搅拌检查记录编号 商品混凝土混凝土强度等级 C25混凝土浇灌方式 人工混凝土振捣方式 机械天气情况 温度 412 晴 温度 晴/雨 温度 晴/雨 温度 晴/雨施工缝 无 有/无 有/无 有/无混凝土实测坍落度 165mm混凝土浇灌量 20m3标养试块组数 1 组同条件试块组数 1 组混凝土养护方法 自然养护混凝土养护时间 14d承重模板拆模日期混凝土强度结果混凝土龄期 28d强 度 报 告 见 证 人 签 字施工单位 监理（建设）单位施工员（签字）质检员（签字）技术员（签字）施工班长（签字）专业监理工程师/建设单位代表（签字）：年 月 日
