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1、XXXXXX医院院感工作简报【2015年 第3期】主办：院感科 （内部资料注意保存） 2015年10月20日 目录：一、寄语二、医院感染统计资料三、质量控制四、院感知识：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员最基本的措施；洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染。二、医院感染统计资料（一）医院感染发生率 2015年第三季度出院病例3014例，发生医院感染6例，医院感染率为0.2%。（二）目标性监测1、2015年第三季度共监测剖宫产病例129例，无切口感染病例。2、2015年第三季度共监测新生儿病例60例，无院内感染病例。3、2015年第三季度
2、共检出多重耐药菌8株，其中大肠埃希菌3株，MRSA4株，表皮葡萄球菌1株。 （三）病人抗菌药物使用率 第三季度住院病人抗菌药物使用率为33%，出院病人抗菌药物使用率为45%，门诊处方抗菌药物使用率为13%。见表-1、表-2第三季度各科室住院病人抗菌药物使用率 表-1第三季度各科室出院病人抗菌药物使用率 表-2（四）2015年第三季度送检标本583例，细菌培养分离出病原体115株，阳性检出率20%，其中G-菌91株，占79%；G+菌23株，占20%；真菌1株，占1%。见表-3、4 2015年第三季度病原体分布及构成比（%） 表-3病原体菌株数构成比大肠埃希菌366%肺炎克雷伯菌152.5%金黄色
3、葡萄球菌91.5%表皮葡萄球菌卡50.9%路邓葡萄球菌40.7%气味沙雷生物1群30.5%他莫拉菌30.5%弗劳地枸橼酸杆菌30.5%聚团肠杆菌30.5%其它菌3430%2015年第三季度内酰胺酶检出统计表 表-4ESBLs-超广谱-内酰胺酶细菌名称株数阳性株数阳性率大肠埃希菌35617%肺炎克雷伯菌1500产酸克雷伯菌100实验总数：51 总阳性株数：6 总阳性率：12%PG-青霉素酶细菌名称株数阳性株数阳性率金黄色葡萄球菌7685%表皮葡萄球菌33100%卡他莫拉菌33100%路邓葡萄球菌3267%其他菌4375%实验总数：20 总阳性株数：17 总阳性率：85% 分析1、临床送检标本：2
4、015年第三季度送检标本583份，其中呼吸道标本中咽拭子204份、痰标本96份、鼻咽拭子24份，占56%；血培养标本119份，占20%；外科阑尾/盲肠手术分泌物及腹部拭子32份，占5%；外科、骨科伤口分泌物44份，占8%；尿便标本31份，占5%，其他标本33份，占6%。1、临床主要致病菌耐药情况分析：大肠埃希菌：对复方磺胺、庆大霉素、环丙沙星，洛美沙星，氧氟沙星及左氧氟沙星的耐药率在60%以上，不产酶菌株的耐药率也在50%以上。本季度肺炎克雷伯菌产ESBLs率为0，不产酶菌株的耐药率在20%以上。两种细菌均对米诺环素，诺氟沙星全部敏感。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率低
5、于20%，肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于15%。因此碳青霉烯类抗菌药物治疗产超广谱内酰酶（ESBLs）的菌株的最好选择，其次是-内酰胺酶抑制剂的复方抗菌药物制剂。因标本较少,阳性菌基数低，暂不对其他阳性菌分析。2、本季度细菌阳性检出率较低，分析原因有以下几方面：（1）各临床科室送检标本中呼吸道标本较多，尤其是儿科咽拭子标本多，儿科患者病情急，但病程较短，培养阳性患儿呼吸道症状如缓解，临床医师就不需要做药敏鉴定试验。（2）临床送检的痰标本合格率较低，如果患者在培养前再使用过抗菌药物，痰培养阳性检出率就较低。（3）一般外科阑尾/盲肠手术分泌物及腹部拭子培养阳性率高，
6、本季度外科标本送检量少。（4）血培养阳性率低，在采血时间和频率上，一定在抗菌药物使用前，发热初期或高峰时抽血。对怀疑菌血症的患者，推荐同时在不同部位采集2-3套。（五）环境卫生监测情况： 见表-5第三季度环境卫生、化学消毒剂、灭菌物品监测汇总表 表-5种 类采样数（份）合格数（份）合格率% 空 气363597%物体表面161487%工作人员手1616100%重复使用灭菌器械66100%內 镜44100%含氯消毒剂1616100%2%戊二醛11100%新生儿病房暖箱22100%分析：1、空气培养细菌超标科室 急诊科 2、物体表面监测细菌超标科室 儿科 五官科 上述不合格科室院感科与科室积极沟通，查找原因，重新监测均合格。三、质量控制按照院感质量控制标准要求，现将全院质量检查存在的问题反馈如下：反馈：（一）使用中的碘伏、酒精无开瓶日期(各科室普遍存在)；（二）冰箱、空调、抢救车有灰尘(各科室普遍存在)；（三）产房医务人员未按要求着装；（四）口腔科医务人员个人防护不到位；（五）垃圾分类不全(各科室普遍存在)；（六）院感病例未及时上报；
