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1、第八章辨证,辨 证,外感病：病因（六淫、疫疠）、六经（伤寒）、卫气营血（温热）、三焦（温热） 内伤杂病：气血津液、脏腑、经络,八纲,表里划分的适用范围及意义：外感病、内伤杂病 表证（浅、轻） 里证（深、重） 太阳 少阳 阳明 卫 气 营 血 “善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府， 其次治五藏。治五藏者，半死半生也。”,表证、里证的鉴别要点,寒证的临床表现,冷体温下降、自觉怕冷，形寒肢冷 白面色恍白，舌淡苔白而润滑 稀分泌物（痰、涎、涕、呕吐物、脓、大小便）清稀量 “诸水浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。”素问病机十九条 迟脉迟,热证的临床表现,热局部、全身发热；自觉发
2、热 红面红目赤，口唇、肌肤、斑疹，舌红苔黄燥 稠分泌物（痰、涎、涕、呕吐物、脓、大小便）黄稠、短赤 数脉数,寒证、热证的鉴别要点,阳虚证阳虚生外寒,寒象+气虚,畏寒肢冷、四肢不温，面色恍白，口淡不渴， 或口泛清涎，小便清长，大便溏薄或完谷不化， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟或细弱,注意与实寒证相鉴别!,阴虚证阴虚生内热,热象+津亏,五心烦热、或骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干， 心烦失眠，形体消瘦或眩晕耳鸣， 小便短黄，大便干结，舌红少苔少津，脉细数,注意与实热证相鉴别!,外感表证（表寒证、表热证） 实热证 热结肠腑 热邪（痰热）壅肺 湿热证（大肠、肝胆、脾胃、小肠） 实寒证 （寒滞肝脉） 病理产物（水
3、湿、痰饮、瘀血、结石、蛔虫）,实证的临床表现,虚证、实证的鉴别要点,（二）特定内容,阴盛证：实寒证 阳盛证：实热证 亡阴证：阴虚重证，心、肝、肾等脏 亡阳证：阳虚重证，心肾二脏,二、证候转化,（一）表里出入：表证入里、里邪出表 （二）寒热转化：取决于邪正力量对比，关键在于人体阳气盛衰：寒证化热、热证转寒 （三）虚实转化：实证转虚、虚证转实,三、证候真假,（一）寒热真假：真寒假热、真热假寒 （二）虚实真假：真实假虚、真虚假实,八纲辨证复习思考题,1、表里的划分；表证、里证的临床特点、概念、临床表现及表证、里证的鉴别点； 2、寒证、热证的概念、临床表现、鉴别点及实寒证、虚寒证、实热证、虚热证的临床表现（阴虚则热、阳虚则寒、阳盛则热、阴盛则寒） ； 3、邪气盛则实，精气夺则虚； 4、阴证、阳证的分类；,
