《参芪糖肾安胶囊对糖尿病肾病大鼠模型血清mda、sod表达影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《参芪糖肾安胶囊对糖尿病肾病大鼠模型血清mda、sod表达影响（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、陕西中医学院届硕士学位论文文献回顾中医学对糖尿病肾病的认识病名与证候糖尿病肾病属“消渴”之“下消”范畴，为虚实夹杂的糖尿病常见并发症。中医文献中虽无糖尿病肾病病名，但早在杂病源刘犀烛。三消源流中有记载：“有消渴后身肿者”。外台秘要引古今录验方云：“渴而欲水不能多，但腿肿，脚先瘦小，阴痿弱，故小便，此为肾消病也”。“夫消渴者，多变为聋盲疮癣痤痱之类或水液妄行而面上肿也”。圣济总录亦指出；“此病久不愈，能为水肿”，“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内而为水肿”因病程中表现出不同的症候特征，可归属于中医学“消渴”、“水肿”、“尿浊”、“腰痛”、“淋证”等范畴，与金
2、匮要略按五脏的证候而分的“肾水”有许多类似之处。在病变早期表现为“消渴”，后期出现水肿，表现为肾病，消渴之初，多呈肺燥胃热之上中二消，往往迁延数载，久病及下焦，肾失封藏，精微下泄，而逐渐成本病。祖国医学将其归属与“消渴”，“水肿”，“腰痛”等范畴。病因病机多数医家认为其病机为：本虚标实，本虚是指阴阳、气血、五脏亏虚，标实是指兼挟瘀血、痰饮、水湿、浊毒等本虚标实，虚实并见，“以气阴，脾肾亏虚为本，水湿，痰凝，血瘀为标”。宋氏“。等认为，糖尿病肾病脾虚是关键，肾虚是易感因素，痰瘀肾络，凝滞脉道是主要病理变化，其病虚实夹杂，在整个病程中，痰瘀贯穿始终，是从痰瘀阻络到瘀闭肾络，从气虚，阴虚，阳虚到阴阳
3、衰竭，浊毒潴留的漫长过程。任氏位等认为，三焦心脾肾阳气不足，决渎无能是糖尿病肾病的基本病机。杜氏等认为，糖尿病肾病病机多责之于肾，且与淤血有关。于氏“。等认为，气阴两虚是糖尿病的基本病因病机其阴虚为本、燥热为标、瘀血阻络为糖尿病肾病的基本病理改变，湿邪困阻中焦为促进糖尿病肾病进展的重要条件。李氏”认为，糖尿病肾病是在气阴两虚的基础上发展起来的，多由消渴日久，肝肾精亏，肾阴虚衰所致，是长期高血糖引起肾小球微血管发生病理改变的结果。张氏”等认为，病变初期阴虚为本，肝肾气阴两虚，络脉瘀阻，中期脾肾气阳两虚，络脉瘀阻，晚期气血阴阳俱虚，脏腑功能受参芪德肾安肢囊对搪尿病骨病大鼠模型血清表达的影响损，浊毒
4、内停。李氏等认为糖尿病肾病是消渴日久。气阴两伤，阴损及阳，瘀浊留滞，脉络受损而致，瘀浊内停贯穿于糖尿病肾病的始终。可见，气阴两虚，脾肾不足，瘀浊阻滞是本病发生发展的病机关键，治当益气养阴，健脾补肾。中医药对糖尿病肾病的治疗现状中医辩证论治各家有不同的侧重，临床分型并不一致。根据患者具体临床表现，变通加减。文氏”。将糖尿病肾病分为三种证型进行辨证施治。脾肾气阴两虚型，药用：黄芪，人参、金樱子、芡实、茯苓各，白术、泽泻、川芎各，陈皮；肝肾气阴两虚型，药用：生地，太子参、麦冬、五味子、玄参、花粉、黄芪、女贞子、赤芍、丹参、益母草各，山茱萸、山药、泽泻各，制大黄；阴阳两虚型，药用：附子，桂枝，熟地、山
5、药、黄芪、仙灵脾、丹参、泽兰各，山茱萸、泽泻、茯苓、车前子、自术、半夏各。以上辨证均随证加减。治疗例，其血浆自蛋白、血脂、肌酐、尿素氮、小时尿蛋白定量等指标，治疗前后比较，具有显著性意义（。冯氏州等整理时振声教授经验，将糖尿病肾病辨证四型：（）气阴两虚型：以参芪地黄汤加减，太子参、黄芪、生地各，山药、山茱萸各，茯苓，丹皮。（）脾肾气虚型：水陆二仙丹合芡实合剂如减：金樱子、芡实、白术各，茯苓、菟丝子各，黄精，百合、山药、枇杷叶各；（）肝肾阴虚型：归芍地黄汤加减：女贞子、旱莲草、当归各，赤芍、生地、泽泻、茯苓各，生山药、丹皮、山茱萸各，地骨皮；（）阴阳两虚型：用桂附地黄汤，济生肾气汤、大补元煎加减
6、，党参、熟地各，山茱萸、山药、杜仲、当归、枸杞子各，仙茅、仙灵脾各，炙甘草。挟瘀血加丹参、鸡血藤、泽兰、桃仁、红花、川芎；挟水湿加牛膝、车前子，赤小豆、冬瓜皮、防己等；挟湿浊加黄连、竹茹或黄连温胆汤。李氏分四型辨治：（）气阴两虚：用生脉散合六味地黄汤加减，黄芪、党参、麦冬、五味子、枸杞子、菊花、生地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、天花粉、益母草等；（）脾肾气虚：用参苓白术散合金匮肾气丸加减，党参、白术、山药、薏苡仁、熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、制附子、肉桂、益母草等。（）脾肾阳虚：用济生肾气丸合实脾饮加减，黄芪、制附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、山药、茯苓皮、大腹皮、川厚朴、泽兰、牛膝、车前子、
7、益母草等。（）浊阴上逆：用大黄附子汤加味，大黄、附子、党参、自术、荷叶、佩兰、薏苡仁、砂仁、鸡陕西中医学院届硕士学位论文内金、车前子等。宋氏“”等认为：糖尿病肾病早期以瘀阻血滞、化热伤阴、肝肾阴虚为主，治以化痰行瘀、滋阴清热，方用黄连温胆汤合杞菊地黄汤加减（黄连、竹沥、半夏、橘皮、茯苓、枳实、姜竹茹、制南星、枸杞子、菊花、熟地黄、淮山药、桑椹子、山茱萸、泽泻、川芎、水蛭）；以痰阻血凝、脾肾两虚者，可化痰祛瘀、补益气阴，用平胃散加减（苍术、薏苡仁、厚朴、茯苓、葛根、川芎、水蛭、丹参、太子参、淮山药、山茱萸、金樱子、黄芪）；中期水瘀互阻、阴阳气血俱损、浊毒潴留，治宣活血通络、化瘀行水、泻浊排毒、补
8、益气血，方用当归补血汤加减芎、僵蚕、丹参、水蛭、益母草、泽兰、泽泻、大黄、枸杞、当归、黄芪、冬虫夏草）；晚期瘀闭肾脉，阴阳气血衰竭，浊毒潴留，治宜清浊排毒、顾护胃气，用大黄、西洋参等。杨氏等将糖尿病肾病分为：（）燥热阴虚型：以白虎人参汤加减，石膏、知母、太子参、沙参、麦冬、生地、玉竹、花粉、桃仁、毛冬青、大黄等。（）气阴两虚型：以生脉散合六味地黄汤加减，太子参、生地黄、山茱萸、淮山药、党参、桃仁、黄精、玄参、覆盆子等。（）脾肾气虚型：以金匮肾气丸加减，制附子、肉桂、山茱萸、淮山药、黄芪、白术、泽泻、茯苓、石韦、桃仁、益母草等。（）阳衰湿浊瘀阻型：用人参、黄芪、山茱萸、淫羊藿、陈皮、法半夏、大黄
9、、桃仁、泽泻、何首乌、益母草等。吕氏“分肝肾阴虚型，用熟地黄、牛膝、益母草各，山药、山茱萸、泽泻、茯苓各，牡丹皮、当归各，黄芪；阴阳两虚型，用熟地黄、牡丹皮、牛膝各，山药、山茱萸、泽泻、茯苓各，桂枝、附子各，黄芪，枸杞子；肾元亏虚、水毒内闭型，用党参、白术各，半夏、熟附子，黄连、生姜各，六月雪、枸杞子、绿豆、党参各，当归、大黄各。结果显效例，有效例，无效例，总有效率。中西医结合治疗（）中药加中药制剂；王国芝等“治疗例，在饮食，运动、胰岛素等基础治疗的同时，用丹参注射液、黄芪注射液，次日。辨证分为四型，燥热阴虚型用白虎人参汤加味（石膏、知母、太子参、沙参、玄参、花粉、冬青各，麦冬、生地、玉竹各，
10、大黄，桃仁曲。气阴两虚型用生脉散合六味地黄汤加减（太子参，生地黄、山药、丹参、黄精、金樱子、玄参、覆盆子各，桃仁，山萸肉）。脾肾气虚型用肾气丸加减（熟附子、肉桂、山茱荑各，山药、黄芪、白术、泽泻、茯苓、石韦、益母草各，桃仁曲。阳衰湿浊淤阻型用真武汤合二陈汤加减（熟附子、白术、茯苓、法半夏各，橘皮、大黄各，桃仁，肉桂，淫羊藿、泽泻、首乌、益母草各曲。外加中药（大黄、蒲公英各，枳壳、参芪糖肾安胶囊时糖尿病肾病大鼠模型血清表达的影响煅牡蛎、丹参各，制附子）灌肠，每晚次。结果治疗后尿蛋白、血肌酐等明显改善，延缓了慢性肾功能衰竭的进展。徐延“”治疗例，对照组例用基础治疗的方法，治疗组例再辨证分为型，肝肾
11、气阴两虚型治以滋补肝肾、益气养阴，兼以活血。药用生地、枸杞子、太子参各，山萸肉，丹参、玄参、生黄芪各，花粉。脾肾气阳两虚型治以补益脾肾，利水消肿，兼以活血。药用党参，丹参、仙灵脾各，猪苓、茯苓、山药、赤小豆各，炙附片，泽泻，水蛭。心肾气阳两虚型，治以益气养心，通阳利水，兼以活血。药用西洋参、五味子、桂枝各，猪苓。麦冬、泽泻各，葶苈子、生黄芪、茯苓、鱼腥草各，丹参。均每日剂，周为一疗程。以尿蛋白、血肌酐等为观察指标，结果治疗组显效例，有效例，无效例，总有效率，对照组显效例，有效例，无效例，总有效率。两组总有效率比较有非常显著性差异（）。（）中药成方加西药：李斌将例分成组。对照组例用基础治疗类以外
12、降压药；依那普利组例用基础治疗依那普利；中西医结合组例用基础治疗依那普利六味地黄汤加减（熟地、山药、山茱萸、益母草各，茯苓，泽泻、黄精、川芎各，黄芪，丹参、红花各），每日剂，周为一疗程。结果两个治疗组用药前后尿等均明显降低，中西医结合组与依那普利组治疗后比较，差异更为显著（）。说明补肾滋阴、益气活血结合降糖、降压等方法疗效较好。中医药治疗糖尿病肾病的动物实验研究进展章精等“”等通过动物实验表明中药大黄及其提取物大黄酸可以抑制糖尿病大鼠肾脏的高代谢，明显减少尿蛋白，控制肾脏的肥大。研究发现，大黄酸对转化生长因子（）有明显的抑制作用。赵丽艳“”等通过动物实验表明糖肾安（大黄、水蛭、益母草、川芎、黄
13、芪等）可降低大鼠血清果糖胺含量、肾脏羟甲基糠醛释放量及肾组织糖基化终末产物（）含量，具有抑制形成的作用。在对脂糖舒的实验研究中发现其亦有降低大鼠肾脏组织蛋白含量的作用“”。健肾颗粒剂（山茱萸、生地黄、山药、黄芪、川芎、泽泻、茯苓、当归、莪术、红花、萆薜等）可明显改善大鼠肾功能，并有降血糖、调整血脂、下调大鼠肾脏对转化生长因子（）有的作用，其降糖降脂的作用明显优于洛丁新、保肾康及病理对照组。陕西中医学院届硕士学位论文黄芪通过诱导肝细胞生长因子（）的产生，起到抗纤维化的作用，从而延缓的进展。”。黄芪还可通过抑制大鼠肾皮质蛋白的作用和基因的过度表达而发挥作用。同时黄芪可明显提高大鼠肾脏超氧化物歧化酶（）活性，降低脂质过氧化物丙二醛（）及糖基化蛋白水平，而起到抑制氧化糖基化的作用【剜。徐向进等对链脲佐菌
