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1、西安交通大学19年5月补考外科护理学（专升本）作业考核试题（含主观题）试卷总分:30 得分:0一、 单选题 (共 5 道试题,共 15 分)1.直肠肛管周围脓肿中最多见的是()。A.肛门周围脓肿B.直肠粘膜下脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿正确答案:A2.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻突出的临床表现是()。A.呕吐B.腹胀C.贫血D.脱水正确答案:A3.喉上神经内支损伤的临床表现是()。A.饮水呛咳B.音调降低C.声音嘶哑D.吞咽困难正确答案:A4.属于下肢静脉曲张的临床表现是()。A.静息痛B.夜间痛C.间歇性跛行D.下肢酸痛正确答案:D5.小夹板固定正确的护理是()。A.注意固定肢体远端
2、的血液循环B.防止绑扎紧压伤皮肤C.应抬高患肢D.以上全是正确答案:D二、 多选题 (共 3 道试题,共 15 分)1.手术护士职责范围的任务是()。A.给病人摆体位，输血或输液B.了解病情和手术目的，提前洗手C.术中传递器械D.术中密切观察手术步骤E.术毕关腹前清点器械、敷料、缝针等正确答案:BCDE2.急性胰腺炎非手术治疗包括()。A.禁食和胃肠减压B.补液、防止休克C.生长抑素抑制胰腺分泌D.营养支持E.重症胰腺炎应早期应用抗生素正确答案:ABCDE3.防止术后肺不张,正确的做法是()。A.术前锻炼深呼吸，咳出痰液B.吸烟者术前戒烟C.合并上呼吸道感染病人，术前先控制感染D.防止术中或术
3、后呕吐物吸入肺内E.及时用镇咳剂，减轻咳嗽正确答案:ABCD三、 名词解释 (共 4 道试题,共 16 分)1.Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。2.纵膈扑动吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。3.骨筋膜室综合征由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。4.排斥反应移植物中同种异型反应性T细胞识别宿主同种异型组织抗原而诱发针对受者的排斥反应
4、，此为移植物抗宿主反应 (graft versus host reaction, GVHR)。四、 简答题 (共 4 道试题,共 24 分)1.简述斜疝与直疝鉴别要点。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。2.甲状腺危象的临床表现以及如何处理。答：甲状腺危象的临床表现为术后12
5、36小时内出现高热，脉率高于120次分，烦躁，谵妄，呕吐，水泻，甚至昏迷。处理方法：可用普萘洛尔。碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次为35ml，或紧急时用10碘化钠510ml加入10葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。氢化可的松：每日200400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂，肌内注射68小时1次。降温：用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法，保持患者体温在37左右。静脉输入大量葡萄糖溶液补无能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。3.颈椎病人健康教育的内容。答：1. 正确指导病人的头颈功能锻炼，
6、坚持做颈椎操。 2.指导病人两手做捏橡皮球或手巾的训练，以及手指的各种动作。 3.按摩上下肢肌肉，经常用红花、精油做局部按摩，鼓励病人主动加强各关节活动。 4.避免受凉及不适当的颈部活动，避免居住潮湿环境，注意保暖。 5.防止各种外伤事故，尤其是经常进行体力劳动者，要注意休息，以减轻颈部的疲劳。 6. 夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，而枕头两侧略高，枕头高度一般10厘米左右为宜，侧卧时仍保持颈部的位置。 7.避免长时间低头劳作，在平时工作中做适当的颈部活动，避免长时间低头劳作，可预防颈椎病。 8.穴位按摩，用指揉及掌揉法按揉颈、肩、上背部肌肉1020遍，有轻微酸胀痛即可，使肌肉松弛为度，按
7、揉风池、肩井、天宗、大杼、?L门及阿是穴（痛点）各1-2分钟，以酸胀为度。 9.合理积极锻炼颈部肌肉，增强脊柱内在稳定性，强调正确的坐、立、行姿势，避免在单一体位下长时间工作。 10.出现症状后，适当平卧床休息，睡枕高度适中，置于颈部及后枕部交界处，承托颈部，使颈部放松，尽可能避免颈部扭伤。 4.各种血尿的鉴别。肉眼血尿可因出血的部位不同，使血尿出现在排尿过程的不同阶段，可分为：1 初血尿：提示病变部位在前尿道。2 终末血尿：提示病变部位在后尿道、膀胱颈部及三角区。3 全程血尿：提示病变部位在膀胱、肾、输尿管。血尿可因出血的部位（血球来源）不同，可分为肾性血尿和非肾性血尿。前者是由于肾小球病变
8、引起通透性变化使不该滤过的红细胞能通过肾小球基底膜而引起的血尿。红细胞在通过病变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤，以后又受到肾小管中不同渗透压、介质张力、pH等因素的作用，使红细胞在大小形态上发生变化，导致红细胞畸形，使细胞变小；后者其出血部位和肾小球性血尿不同，主要在肾以外或非肾小球部位（肾小管）出血，是由于毛细血管或小血管破裂所引起的。五、 其他题 (共 1 道试题,共 30 分)1.患者李某,男性,48岁,既往体健,近两月来持续性上腹部隐痛,半月来疼痛明显加重,食欲差,体重减轻。体检:慢性病容,腹软,肝肋下可触及有触痛的质硬结节,血红蛋白90g/L,白细胞3.5109/L ,B超显示肝未见液性暗区。放射性核素扫描显示肝右后叶有一放射性缺损区。请分析:(1)患者最可能的诊断是?(2)进一步诊断尚需做哪些检查?(3)患者主要的护理诊断有哪些?答：1，有放射性缺损区，初步判断那里的血液循环不丰富。2，排除法，可以化验甲胎蛋白排除肝癌。3，因血液循环差，初步判断良性病变可能性大。
