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1、国家技术发明奖推荐书( 年度)一、项目基本情况专业评审组： 序号： 编号： 推荐单位(盖章)或推荐专家项目名称项目名称公布名主要完成人项目密级定密日期保密期限(年)定密机构(盖章)学科分类名称1代码2代码3代码所属国民经济行业所属国家重点发展领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：已呈交的科技报告编号：授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日国家科学技术奖励工作办公室制二、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：推荐该项目为国家技术发明奖等奖。声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施
2、细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。法人代表签名： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日二、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名身份证号院士学 部最 高 奖是 否年 度工作单位职 称学科专业通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话责任推荐专家是 否推荐意见：推荐该项目为国家技术发明奖等奖。声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则，以及专家推荐国家科学技术奖试行办法的有关规定，承
3、诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人已征求被推荐者同意；作为推荐者，本人同意在项目公示时向社会公布；本人承诺根据需要参加答辩，接受评审专家质询；如产生争议，保证积极调查处理。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。专家签名： 年 月 日三、项目简介（限1200字）四、主要技术发明1. 主要技术发明（限5页）2. 技术局限性（限1页）12四、主要技术发明（保密要点）（仅限涉密项目填写，限1页）1保密要点2相关保密行政管理部门审核意见部门（盖章）五、客观评价（限2页。
4、围绕技术发明点的创造性、先进性、应用效果做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。）六、推广应用情况、经济效益和社会效益（请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述。）1推广应用情况2近三年经济效益单位：万元人民币自 然 年完成单位其他应用单位新增销售额新增利润新增销售额新增利润2014 年2015 年2016 年累 计主要经济
5、效益指标的有关说明：其他经济效益指标的有关说明：3社会效益七、主要知识产权证明目录（不超过10件）知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人发明专利有效状态承诺：上述知识产权用于推荐国家技术发明奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名：八、主要完成人情况表姓 名性别排名国 籍出生年月出 生 地民 族身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党 派完成单位所 在 地单位性质参加本项目的起止时间至对本项目技术创造性贡献：曾获国
6、家科技奖励情况：声明：本人同意完成人排名，遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名： 年 月 日完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。工作单位声明
7、：本单位对该完成人被推荐无异议。 单位（盖章） 年 月 日九、附件1核心知识产权证明2评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3应用证明（模板见附表1）4. 完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表2）5其他证明附表1应用证明项目名称应用单位单位注册地址应用起止时间经济效益（万元）自 然 年新增销售额新增利润2014年2015年2016年累 计所列经济效益的有关说明及计算依据：具体应用情况：应用单位法定代表人签名： 年 月 日应用单位盖章年 月 日注：专用项目如无经济效益，可不填经济效益相关栏目。附表2完成人合作关系说明第一完成人签名：完成人合作关系情况汇总表序号合作方式合作者（项目排名）合
8、作时间合作成果证明材料备注承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。第一完成人签名：国家技术发明奖推荐书填写要求国家技术发明奖推荐书是评审的基础文件和主要依据，原则上由推荐单位（专家）提供，以第三人称表述。推荐意见、项目简介、客观评价必须由推荐单位（专家）客观、如实、准确作出；主要技术发明、推广应用情况、经济效益和社会效益、主要知识产权证明目录，以及主要完成人情况等客观内容及其证明材料可以由被推荐的项目完成人提供，但推荐单位（专家）要对有关内容认真严格审查，并承诺对推荐材料的真实性负责。推荐书中所有内容应根据本填写要求，按照规定的格式、栏目及所列标题
9、的要求，如实填写。形审不合格的推荐书退回推荐单位（专家），不予提交评审。国家技术发明奖推荐书包括电子版推荐书和书面推荐书两种形式。电子版推荐书包括主件（第一至第八部分）和附件（第九部分），须按要求填写和上传。主件第三、四、五部分的页边距左右各3.2，上下各2.8（以推荐系统提供下载的模版为准），正文文字使用宋体，不小于小四号，行距不小于18磅，标题和图表文字格式自行设置（建议以黑体、仿宋、楷体为主）。书面推荐书包括主件（第一至第八部分）和附件（第九部分）。主件从推荐系统中直接生成并打印，内容应与电子版推荐书相关内容完全一致。推荐书主件和附件装订成册（单双面不限），纸张规格A4，竖向左侧装订，不
10、要另加封面。国家技术发明奖推荐书具体填写要求如下：通用项目不得填写涉及国家秘密的内容。一、项目基本情况1专业评审组、序号、编号：由国家科学技术奖励工作办公室填写。2项目名称：不超过30字。应围绕核心发明的技术内容，简明、准确地反映出主要技术发明内容和特征，项目名称中一般不使用xx研究的表述，不得出现企业名称和具体商品品牌等字样。3公布名：不超过30字。如项目名称不可直接对外公布，应在此栏填写可公布名称，并且必须提供书面说明材料供审查。不填写此栏时视为项目名称可直接公布。通用项目一般不填写此栏。4主要完成人：由系统根据主要完成人情况表自动生成。5推荐单位或推荐专家：在推荐系统中选择相应推荐单位填写。若选择专家推荐，则由系统根据专家推荐意见表自动生成。6项目密级：在推荐系统中选择经定密审查机构审查批准的密级填写。通用项目一般填写“非密”。填写密级的项目一律不得通过网络提交推荐，且原则上不作为通用项目提交评审。7定密日期：填写由项目经定密审查机构批准的日期。8保密期限：填写由定密审查机构批准的保密年限。9定密机构：填写依据中华人民共和国保守国家秘密法有权审批项目密级的相关保密行政管理部门，并加盖审批部门公章。10学科分类名称：在推荐系统中选择相应学科，按重要程度依次填写，最多可以填写3个
