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1、.教 案 首 页 年 月 日课程名称护理学基础授课教师总 学 时126授课对象及授课时间课 序5授课学时2授课形式理论使用教材 护理学基础 第2版/人民卫生出版社 主编李晓松课 题第四节 隔离技术 第五节 供应室教学目标1、掌握隔离基本知识、隔离原则、隔离种类、常用隔离技术2、熟悉供应室的工作内容3、能严格执行隔离技术操作，自觉遵守隔离制度教学重点常用隔离技术教学难点隔离原则、隔离区域的划分教 学 流 程时间分配组织教学：考勤 ；检查仪表复习旧课：无菌技术操作注意事项教学流程：第四节 隔离技术一、隔离基本知识二、隔离原则（一）一般消毒隔离（二）终末消毒处理三、隔离种类四、常用隔离技术（一）口罩
2、、帽子的使用（二）手的消毒（三）穿脱隔离衣第五节供应室一、 设置与布局二、 工作内容三、 常用物品的保养2min8min8min15min15min25min5min教研室主任（学科带头人）审阅：教案检查： 教 案 续 页教学主要步骤及内容教学设计时间分配【导入新课】给同学们讲述在sars期间广东省人民医院创造了“（医护人员）零感染、零死亡”的奇迹并请同学们回忆感染链形成的三个环节，让同学们意识到隔离技术的重要作用【明确目标】1、掌握隔离基本知识、隔离原则、隔离种类、常用隔离技术2、熟悉供应室的工作内容3、能严格执行隔离技术操作，自觉遵守隔离制度【学习新知】第十章 医院内感染的预防与控制技术第
3、4节 隔离技术一、隔离基本知识（一）隔离的概念隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。（二）隔离区域的设置（三）隔离单位的划分（四）清洁区与污染区的划分1清洁区：凡未被病原微生物污染的区域为清洁区。2半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区。3污染区：凡和病人直接或间接接触,病原微生物污染的区域为污染区二、隔离原则（一）一般消毒隔离1明确清洁与污染的概念，隔离区的周边应设有隔离标志，门口置消毒液浸湿的脚垫，备消毒手的用物，避污纸，并设有挂衣架及隔离衣。2隔
4、离病人不得随意走动。3工作人员的要求1）进入隔离单位必须戴口罩，帽子，穿隔离衣，穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动。2）穿隔离衣前，备齐所用物品，不易消毒的物品可用纸或放入塑料袋内避污，并尽量将各种操作集中进行，以免反复穿脱隔离衣。3）穿隔离衣后，双手是污染的，不得触摸自己的面部及非污染物，一切操作均需严格执行隔离技术，每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。4 、病室及病人接触过的物品要严格1）病室空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾，每日一次。2）每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁椅。5、病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，必须按规定消毒。病人的呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液应
5、按规定消毒后处理。6、给予病人关心和心理上的支持，防止病人因隔离而出现恐惧，自卑，孤独，向病人及探视者做好健康教育，以取得理解和合作。7、经医生开出医嘱方可解除隔离。（二）终末消毒处理1病人的终末处理。1） 解除隔离后的病人经过沐浴更衣后方可离开，个人用物须消毒后方可带出。2） 病人死亡后，用消毒液擦洗尸体，必要时用消毒液棉球填塞口，鼻，耳，肛门等孔道，伤口处更换敷料，然后用一次性尸单包裹尸体，送伟染科太平间。2病人单位终末处理 ：病人物品须分类进行消毒。关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋，消毒后再清洗。床垫，棉被和枕芯
6、也可日光曝晒或送消毒室进行处理。三、隔离种类1、严密隔离 经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传染的烈性传染病。如：白喉、鼠疫、霍乱。 2、呼吸道隔离 经呼吸道分泌物引起感染的传染性疾病。如：流感、肺结核、百日咳。 3、消化道隔离 由病人的粪便传染的疾病。如：伤寒、细菌性痢疾、甲肝。4、接触隔离 直接或间接接触皮肤或粘膜破损处引起传染的。如：破伤风、气性坏疽。 5、昆虫隔离 由昆虫传播的疾病。如：乙脑、疟疾等。 6、血液隔离 由血液传播的疾病。如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 7、保护性隔离 抵抗力低或易感染的病人。如：大面积烧伤、早产儿等。 四、常用隔离技术（一）口罩，帽子的使用操作流程操作要点戴帽子
7、戴口罩取口罩取出清洁，大小合适的帽子，帽子应遮住全部头发。口罩应罩住口鼻，将上段两条带子分别超过耳朵系于头后，下段带子松紧适宜地系于颈后，口罩的下半部遮住下巴。洗手后，解下口罩带子，取下口罩，须重复使用时将污染面向内折叠，放入胸前小口袋或存在小塑料袋内。一次性口罩，帽子取下后弃于污物桶内。注意事项1） 口罩使用时应遮住口鼻，帽子应遮住全部头发，不可用污染的手接触口罩。2） 口罩用后，立即取下，不可挂在胸前，取下时，手不可接触污染面。3） 纱布口罩使用48h应更换，一次性口罩使用不超过4h，每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换，使用中如有污染或潮湿也应立即更换。（二）手的消毒六步洗手法：A取适
8、量肥皂于手掌表面，双手互相摩擦；B双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换;C手指掌面与手掌磨擦;D左手手指屈曲于右手掌中进行磨擦，然后交换;E右拇指于握拳状的左手掌中磨擦，然后交换;F右手指类于左手掌磨擦，然后交换。2）刷手法操作流程操作要点润湿刷洗再刷洗关水擦手打开水龙头用刷手蘸肥皂水，按前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲顺序刷洗，每只手刷30秒，用流水冲净按上述顺序再刷洗一次，共刷2分钟。用手刷或避污纸将水龙头关闭，如为脚踏或感应开关，则冲水后立即关闭水龙头。用纸巾，擦手毛巾等擦干双手。注意事项1） 洗手时，身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服;2） 刷
9、洗范围应超过被污染的部位，洗手后应避免双手再直接接触污染源头；3） 流水冲洗时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，并避免弄湿工作服;4） 洗手用的肥皂应保持干燥，或用经灭菌后封闭在挤压器的液体肥皂，擦手毛巾必须清洁干燥，昼一次性使用，有条件的最好使用擦手纸。（三）穿脱隔离衣操作流程操作要点穿隔离衣准备取衣穿衣袖扣领扣扣袖口系腰带脱隔离衣松开腰带解袖口，塞衣袖消毒手解领扣脱衣袖解腰带脱衣服挂衣服整理洗手，戴口罩帽子，取下手表，卷袖过肘备齐用物。手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出;换左手持衣领，右手伸入
10、袖内，举双手将向上抖，注意衣袖勿接触面部。两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后扣领扣，污染的袖口不可触及衣领，面部和帽子将左右袖口扣上，此时手已被污染解开腰带活结，将隔离衣一边渐向前拉，见到边缘，拽住衣外面边缘，同法捏住另一侧衣边。双手将隔离衣背后边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住折叠处，另一手将腰带拉到在背后交叉，回到前面系一活结，勿使折叠处松散。松开腰带，在前面打一活结。解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，露出两手。用刷手法或浸泡法进行双手消毒，用擦手毛巾擦干双手。用清洁的双手解开领扣一手伸入另一侧衣袖内，拉下衣袖过手并遮住手，再用被遮住的手捏住另一衣袖的外面将衣袖拉下被遮住的两手隔
11、着衣袖把腰带活结打开两手转换渐从袖管中退至衣肩，用右手握住两肩缝撤出左手，随即用左手握住衣领外面，脱出右手。两手握住衣领，将隔离衣两边对齐挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下后，将清洁面翻在外面卷好，投入污染衣袋内。注意事项：1） 隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破洞则不可使用。2） 保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领及清洁面。3） 隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。4） 清洁隔离衣只使用一次时，穿隔离衣方法与一般方法相同，无特殊要求。脱隔离衣时应使清洁面朝外，衣领及衣边卷至中央，弃衣后消毒双手。（四）避污纸的使用取避污纸时，应从页面抓取，不可掀页撕取，以保持一面为清洁面，避污纸用
12、后弃于污物桶内，定时焚烧。5污物袋的使用及处理凡被污染而无需回收的物品，可集中于不透水的塑料污物袋或双层布的污物袋中，封口或扎紧袋口，袋上应有“污染：标记，送指定地点焚烧处理。可再用的物品按上述袋装标记后，按先消毒后清洁的原则处理。 第5节 供应室 一、供应室的布局二、工作内容（一）污染区1.回收室：负责回收各病室用过的污染物品，进行分类。2.洗涤室：负责清洗各种回收物品，先以化学消毒剂处理，再用洗涤剂清洗，然后用清水冲净，做好一次性注射器具的回收，消毒工作，严禁重复使用。（二）清洁区1.包装室：将已清洗的物品进行包装，包外要标明物品名称，送灭菌处理。2.敷料室：负责加工各种敷料。3.贮藏室：贮藏各种器械和未加工的原料。（三）消毒灭菌区1.压力蒸汽灭菌室：由志人负责将包装好的物品进行灭菌处理。2.发放室：存放，发放无菌物品。三、常用物品的保养方法1.搪瓷类2.玻璃类3.橡胶类4.金属器械类5.布类及毛织品【知识运用】掌握隔离技术的原则并能够熟练进行隔离技术操作【课程小结】1、结合教学目标强调重点内容2、护理人员必须重视和认真做好隔离工作，严格遵守隔离消毒原则，严格执行各项隔离技术，以最大限度的缩小隔离范围，减少传染病传播的机会。【布置作业】1、 隔离的概念2、 隔离的种类【预习提示】第十一章病人清洁的护理 第一节口腔护理 第二节头发护理附：板书设计【课后反思】
