房颤患教手册_v4

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1、房颤患教手册房颤患教手册 什么是房颤 房颤就是心房颤动的简称，是指心房无规律地， 快速地跳动，心房率能达到 350 600 次 / 分（正常情况下 为 60 100 次 / 分）。 在正常的心脏，窦房结（位置在心房的右上方）是整个 心脏的指挥部，它发出“命令”，依次传达给心房、房室结， 最后到达心室，指挥整个心脏的跳动。房颤发生的时候，心 房不仅不遵从指挥部的命令，而且还胡乱指挥房室结和心室。 尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令，仍然会导致整个 心脏快速、没有规律的跳动。 我国的房颤病人有 900 万之多，而且随着年龄的增长， 房颤的患病率急剧升高，75 岁以上的人群甚至达到 10%。 正常

2、的心电图 每次心房搏动均能传导至心室，心跳规律 心率过快，心跳不规律 房颤发作时的心电图 房颤知识篇 房颤有哪些症状 房颤有哪些危害 如果您有以下症状，需要警惕是否患有房颤： 胸部疼痛、压迫或者不舒服； 感到心脏跳动紊乱或心跳加快； 头晕眼花或昏倒； 在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难； 体力疲乏或者容易疲劳。 心慌、气短、胸闷、乏力，明显影响正常工作 和生活 房颤会并发血栓和栓塞，导致中风、瘫痪、截肢 对于已有心绞痛的患者，房颤使原有的心绞痛症状 加重 长期的房颤会使心脏负担加重，最终发生心力衰竭 甚至死亡 最不可忽视的，房颤是个“隐形杀手”，您可 能还没有感觉到明显的症状，它却已经住进您

3、 的心脏，威胁着您的身体健康！ 房颤知识篇 房颤的发展规律 房颤的治疗方式 房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房 颤。由于长期的耐受，在此过程中，心慌、胸闷的症状反而 好转，很容易误认为病情好转，但其实这部分患者恰恰是最 危险的，更需要及时积极治疗。 药物治疗，有效率较低 微创导管消融治疗，成功率较高 外科手术治疗，创伤较大，较少应用 起搏治疗，极少应用 房颤知识篇 通过一年的跟踪 随访发现，导管 消融组治疗成功 率为 86%，服药 组为 22% Carlo Pappone, et al. A Randomized Trial of Circumferential Pulmonary

4、 Vein Ablation Versus Antiarrhythmic Durg Therapy in Paroxysmal Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 2006; 48:2340-7. 多项大型的关于房颤导管消融治疗和药物治疗 的临床对比试验提示，导管消融治疗的成功率 和有效性都远远高于药物治疗。 房颤治疗有哪些误区 房颤无需早期治疗 房颤的症状虽然可能很轻，但其危害很大，严重的可能 导致中风、心力衰竭，甚至死亡；另外房颤患者往往伴有其 他心脏疾病，所以房颤患者应及早到医院就诊。 房

5、颤治疗越早，预后康复越好，如果阵发性房颤已经发 展成了持续性房颤，治疗的效果将相应降低。 房颤患者只能药物治疗 很多房颤者首先选择药物治疗，常见药物有可达龙、心 律平、莫雷西嗪、倍他乐克等，这些药物对房颤都有一定的 治疗效果，但经长期观察，这些作用都是暂时的，达不到根 治的目的。且副作用多，近几年导管射频消融为房颤的根治 带来了光明的前景。 老年房颤患者导管消融的风险高，安全性差 这是对房颤导管消融手术方式不了解而造成的认识上的 误区。导管消融是一种微创介入操作，并不是真正意义上的 手术， 通常只需要在局部麻醉下进行， 皮肤切口小， 无需缝合。 因此整个过程，创伤小，老年人也能很好的耐受。 房

6、颤知识篇 房颤治疗篇 什么是射频消融术 使用射频消融治疗能带来什么益处 射频消融术是通过一种微创导管技术，穿刺大腿根部 或者颈部血管（像打针一样），将普通圆珠笔芯粗细 的导管， 放到心脏内， 以射频的方式治疗心律失常疾患。 研究表明 95% 的房颤与肺静脉有关。 射频消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放射 频能量，形成一圈隔离带。这样，由于肺静脉引起的 异常的指令就会被限制在隔离带内，从而保证了正确 的指令能够传达到心房和心室。 恢复正常的心律；成功率远高于药物治疗，首次消 融的成功率达到 80% 以上 减少或者消除心律失常的症状 减少对抗心律失常药物的依赖 如果有其他部位（如上腔静脉）引

7、起的异常冲动，也可以通 过射频消融的方法予以隔离。 房颤治疗篇 哪些房颤患者适合射频消融治疗 手术的过程中患者有什么注意点 发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者 药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者 不能耐受抗心律失常药物，或者服药后出现严重副作 用者 已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器 （ICD）或人工心脏瓣膜的患者亦可接受该治疗 房颤导管手术的风险 房颤经导管射频消融治疗术是比较安全的，但它和其 它创伤性手术一样，也存在一定的风险。术前医生会 将手术的风险和您进行细致的说明。另外术中也会通 过一些防范措施将手术风险降低到最低程度：如心电、 血压监护，血氧监测，并利用先进

8、的仪器，确保手术 顺利的进行。 患者平卧于手术台，避免移位； 局部麻醉，意识清醒，如果有不适，请及时告知医生； 在消融过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感， 医生会通过静脉注入镇静药或镇痛药以减少您的不适； 整个消融过程 2-3 个小时，无需开刀，无需缝线，不 留疤痕。 房颤治疗篇 射频消融术前需要哪些准备 医生 询问病史，体检； 血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、 心电图、心脏彩超、食道超声、核磁 共振或 CT 以了解心脏的情况； 治疗； 房颤的治疗包括抗凝药物：华法林，肝素等 抗心律失常药物：受体阻滞剂，钙通道拮抗剂、 胺碘酮等 患者 携带既往的病历，并告知医生您正在 服用药物的清单 术

9、前无需禁食、禁水，但应避免饱餐 术前摘除假牙 放松心情，准备手术 房颤治疗篇 术后用药宣教 服用华法林需要注意什么 房颤射频消融手术后三个月内，需服用华法林或其他 抗凝药物进行抗凝治疗，服药期间需定期监测凝血功能， 并调整华法林等药物用量。 此外患者还需服用三个月抗心律失常药物， 如可达龙、 心律平等，来巩固射频消融治疗的效果，期间需复查甲状 腺功能和肝功能等项目。如果您出现心悸等不适，可以随 时进行心电图检查，如果三个月后复查房颤无复发，可在 医生指导下停药。 如果您正在服用华法林，一定要注意饮食的相对稳定 性，不能随意大幅度改变饮食，以免因饮食因素而影响华 法林的抗凝效果。 一些富含维生素

10、K的食物， 如菠菜、 白菜、 胡萝卜、猪肝等，可降低华法林的疗效，这一类食物不要 过多食用。 可空腹也可和食物混食 尽可能每天同一时间服用 头日漏食，第 2 日不需加量；连续 2 日以上漏食，应监测 凝血功能 忌可能引起损伤的危险运动 食物相对固定，忌中草药及茶 华法林应用注意事项 房颤治疗篇 导管消融术后需要关注哪些问题 如何判断房颤消融疗效 局部导管穿刺的部位是否有红肿热痛 是否有胸部不适 是否有发烧、头晕、恶心 房颤消融疗效并不是在手术后即刻就能确定。一般均 需经过 3 个月以上的观察期才能明确，届时专业医生会 结合有无复发症状及相关的心电图等检查加以判断。 这是因为： 射频能量对心房组

11、织的损伤需要一段时间才能恢复， 在此期间消融损伤导致的房速、房扑、房颤也很常见，尤 其是术后第一个月内比较常见，但这并不一定意味着消融 的“失败”。 为了防止穿刺部位的出血，术后需要平躺，12 小时 内不要弯曲双下肢，通常术后 24 小时即可正常活动。 术后 1-2 天，不要提拿重物或者进行重体力劳动。 射频消融术后穿刺部位护理 房颤康复篇 术后 1 天内饮食需要注意什么 回家后 1 周内的注意事项 术后 24 小时内注意适量饮水，以利于造影剂的排出。 术后24 小时内尽量不要吃高蛋白的食物： 肉、 蛋、 奶、 豆类等，可进食一些软食，面条、粥、多进食一些粗纤维的 蔬菜、水果，保持排便通畅。尽

12、量不食用含鱼刺、骨头等坚 硬的食物。 回家后 5 天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。 穿刺部位水冲一下即可，不可使劲搓揉。 禁止游泳 禁止盆浴 可以淋浴 房颤康复篇 院外长期生活习惯宣教 出院了，穿刺点早就长好了，也不用担心再出血了，那是 不是就万事大吉了呢？不，这还远远不够。 只有好的习惯才能成就健康的生活。 平和的心态，平和的心 心情决定健康。 大喜大悲， 郁郁寡欢都会影响我们的 身体健康。 情绪波动对健康的影响很大， 比如激动的时候心 脏就跳得快， 愤怒的时候血脉喷张， 这些都会增加心脏的负 担， 可能会诱发房颤。 所以我们平时要保持一个平和的心态。 有个 94 岁的老人总结了自

13、己的长寿秘诀，就是有说 有笑， 难得糊涂。 “有说” ， 就是遇到不开心， 多向人说说， 不要积在心里。 “有笑” ，就是对待事情要乐观开朗。 “难 得糊涂”，就是能够做到大事明白，小事糊涂。 有不少房颤的患者都很年轻，更需要培养素雅平和的 处事方式，不以物喜、不以已悲，有了一个良好的心态， 也就有了一个良好的“心”。 规律的生活，规律的心 生活要有规律，早睡早起不熬夜，让机体生物钟顺应 自然节律。 种庄稼要符合天时地利，气候节气；我们生活也要符 合大自然的节律， 晨起而作， 日落而归。 尤其是年轻的朋友， 莫以为现在身体好，不在意；其实身体就像是汽车，心脏 就像发动机，长期超载、又不保养，很

14、容易出毛病，只有 规律的生活节奏才能保持稳定的工作和生活的状态。 房颤康复篇 饮食不荤，心不昏 中国有句古话： 药补不如食补。 合适的饮食对心脏来说， 也非常的重要。 大鱼大肉， 高脂的东西对心血管来说是很重 的负担。 房颤的病人饮食以清淡为宜。 多食新鲜蔬菜和水果， 如卷心菜、 青菜、 西红柿、 柑橘、 苹果、 香蕉、 柠檬等。 房颤患者有哪些忌讳 不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等；少食辛辣刺 激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等。 香烟中的尼古丁会引起心脏起搏点的损伤，从而引 起房颤。吸烟的人群比不吸烟人的群，出现房颤的机会 要高出 50%。 适量运动，循序渐进，持之以恒 生活习惯的建议 不要观

15、看紧张刺激性影视，不参加剧烈、紧张的娱 乐活动。 房颤康复篇 术后小常识总结 一周内、长伤口、洗淋浴、莫游泳； 遵医嘱、要复查、每三月、心电图； 要停药、先问医，莫擅减，保安全； 平和心，顺自然；吃清淡，戒烟酒； 少喝茶，少咖啡；轻运动，要坚持； 治房颤，莫相忘。 Carto3 三维电生理标测系统 Carto3 指导下的射频消融， 红色标记点为手术消融点 三维标测导航系统是利用 GPS 技 术原理，可以立体、形象地把心脏解剖 和所有电生理特性以三维形式重建在电 脑中，不仅能准确定位病灶，还可以在 一定程度上分析病灶的机制、基质，通 过三维标测技术指导下的射频消融，能 够清晰定位那些引起房颤的“

16、病灶”， 治疗成功率可达 80% 以上，阵发性房 颤的成功率甚至达 90% 以上，而且由于 是微创操作，创伤小、恢复快，被很多 患者所接受。 目前全球最先进的 Carto 3 三维电 生理标测系统，它通过 GPS 磁场 + 电 场双重定位原理， 精确构建心腔模型 （精 确度可达 1mm）， 显著提高手术治疗 的成功率；随着 SmartTouch 压力导管 新技术的开展运用，必将进一步提高房 颤介入诊疗的成功率，显著降低并发症 的发生。 心脏健康自检卡 如果您有以下症状或体征，您可剪下此页内容咨询 专业医生进行进一步的检查与诊断。 您有以下疾病 / 危险因素吗？（可多选） 高血压 冠心病 心脏瓣膜病 慢性肺部疾病（如慢性支气管炎） 心力衰竭 心肌病 先天性心脏病 甲亢 心包炎 酗酒 肥胖 您是否有以下情况发生？（可多选） 有过心跳不规则的经历。比如心跳突然极快，持续一段 时间后又突然恢复正常的跳动规律。 （持