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1、1,第五章 人体营养状况评价,2,人体营养状况测定与评价,人体营养状况测定 实验室指标收集和判断 营养不良的症状和体征判断,3,人体营养状况测定,人体营养状况测定和评价的依据,膳食调查：从每周（每日）食谱中计算获得 人体测量：常用的评价个体营养状况的方法 资料分析 生化检查 临床症状,4,人体营养状况测定,人体测量,成人指标： 体重：宜在早晨测量，只穿背心、短裤，空腹，排便 测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整零点至刻度尺呈水平位。 受试者身着短裤短袖衫，站立秤台中央。测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。读数以kg为单位，精确到小数点后一位。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过
2、0.1kg。,5,脂肪的平均比率,6,7,埃及600公斤肥胖妇女去世,8,9,10,11,12,身 高,身高：一天中身高变化会有1-2cm (1)使用器材：为身高坐高计。 (2)测试方法： 上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60，足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。 测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米(cm)为单位，精确到小数点后一位(0.1 cm)。,13,皮褶厚度：人体表皮和皮下脂肪总厚 上臂围：上臂中点水平绕一周 腰围： 臀围： 婴儿指标，增加： 头围：
3、眉弓上方突出部，绕枕后结节一周的长度 胸围：两乳头线至两肩胛骨下缘一周 坐高：臀部到颅顶,14,人体营养状况测定,人体测量,人体测量的标准化 制定共同和重复使用的规则 使人体测量的精确度和准确度尽量接近真实值 准确度指测定值和真实值相同的程度 精确度指以最小的差异重复测定一个个体的能力 人体测量标准化的实施 人员组织工作准备实施测量，并记录入表计算监察员测量数据和调查员记录数据比较二者差异评价精确度和准确度总结，纠正,15,人体营养状况测定,人体测量,成人体格围度的测量 身高体重综合反映机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力 胸围表示胸腔容量、胸肌、背肌的发育和皮脂蓄积状况 腰围可以预测腹部脂肪是否
4、堆积过多 臀围反映髋部骨骼和肌肉发育 腰臀比是间接反映腹型肥胖的最好指标,16,人体营养状况测定,人体测量,婴儿体格测量的意义与方法 意义：观察测量结果，对比实际年龄，评价婴幼儿营养状况及胸廓与肺的发育状况 标准 出生时： 胸围头围，差为1-2cm 1周岁： 胸围头围 12-21月：胸围头围 30个月： 胸围头围，则提示营养不良，胸肺发育不良 人体测量标准化的实施 WHO儿童体格心智发育评价标准,17,人体营养状况测定,人体测量,测量仪器： 身高计 软尺 立尺 坐高计 磅秤 记录表,18,杠杆式体重称,弹簧式体重称,19,人体营养状况测定,人体测量,测量的准备与方法：成人 时间选择：体重在清晨
5、，身高在上午十点 地点选择：通风，照明良好，室温20-22 ，湿度50%-55% 测量身高：“三点靠立柱”，“两点呈水平”；读数：两眼与压板等高，压板接触头部要松紧适度 测量体重：脱外衣、鞋帽袜，只着背心短裤；被测者如有水肿或为健美、举重运动员应予注明，以免影响分析,20,测胸围：以右乳头下缘为固定点，绕后背肩胛下缘；乳腺发育的女性，以胸骨中线第四肋骨高度为固定点 方法：用尼龙丝的塑料带尺测量胸围。 测量仪器：,21,测腰围：以肋骨下缘与骼前上脊连线的中点为固定点，绕腰一周，保持软尺水平，在呼气末测量。测3次，取平均值,22,测臀围：以臀部向后最突出部位为固定点，绕臀一周，保持软尺水平，被测者
6、保持自然呼吸 方法：让被测者站直，双手自然下垂，测量最大臀围。,23,成人体格测量,1、工作准备 测量前，选择好场地，准备测量工具（软尺、记录表、记录笔）。 2、工作程序 询问并记录 测定胸围 测定腰围 测定臀围。,24,人体营养状况测定,人体测量,测量的准备与方法：婴儿 时间选择：体重在清晨，身高在上午十点 地点选择：通风，照明良好，室温20-22 ，湿度50%-55% 测量坐高：婴儿仰卧于标准量床底板中线，脱外衣鞋袜，头顶和足跟成直线 测量体重：1岁以内取卧位，1-3岁取坐位，脱外衣鞋袜，排大小便后测量，记录小数点后2位,25,测胸围：婴儿仰卧位，软尺以右乳头下缘为固定点，绕后备肩胛下缘返
7、回；软尺贴皮肤勿太紧 若取立位，则让其自然下垂两手，两眼平视。采用软尺进行测量；,26,测头围：婴儿仰卧或坐位，软尺固定于头部右眉弓上缘，经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点）及左眉弓上缘返回，脱帽，拨开头发，软尺紧贴头皮,27,测臀围：以臀部向后最突出部位为固定点，绕臀一周，保持软尺水平，被测者保持自然呼吸,28,人体营养状况测定,人体测量,测量上臂围和皮褶厚度的意义 我国1-5岁，上臂围13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm中等；12.5cm为营养不良 皮褶厚度是衡量个体营养状况与肥胖程度的指标，提示皮下脂肪厚度。测量操作程序在每次测量前要统一培训 注意：定位准确，皮肤与皮下组织一起夹住
8、，但不能把肌肉夹住,29,1.准备工作 选择好工作场地，准备好软尺，标准量床和婴幼儿体重计等测量工具。软尺、标准量床、婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计 2.工作程序 头围测量 胸围测定 身长和顶-臀长测定 体重测定,30,人体营养状况测定,人体测量表,填写要求：钢笔/签字笔/圆珠笔，不易褪色，可长期保存，字迹工整，签名和日期,31,上臂围（AC）,测量方法： （1）受测者自然站立，肌肉放松， 体重平均落在两腿上。 （2）充分裸露左上肢，手臂自然下垂， 两眼平视前方。 （3）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。 （4）用软尺起
9、始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长并记录。,32,工作程序 上臂围的测量 肱三头肌皮褶厚度测量 肱二头肌皮褶厚度测量 肩胛下角皮褶厚度测量 其他部位皮褶厚度的测量,33,上臂肌围（AMC）,上臂肌围可间接反映体内蛋白质储存水平。 AMC（cm）=AC（cm）3.14 TSF（cm） 三、皮褶厚度 皮褶厚度是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内皮肤皱褶的厚度。 常用测量部位： 三头肌、肩胛下、 脐旁,34,皮褶厚度,皮褶厚度：肩胛下、三头肌、脐旁三点 男：10mm为营养不良， 40mm为肥胖 女：20mm为营养不良， 50mm为肥胖 胸围、头围、骨盆径、小腿围、
10、背高、坐高等,35,皮褶法 (量度皮下脂肪厚度),所有量度的位置皆在身体的右边 一般皮褶测量的位置, 女性会在肱三头肌及腰侧, 而男性则在肩胛骨下缘及大腿前侧。,36,皮褶厚度测量,37,三头肌皮褶厚度（TSF） 测量方法,1）受测者自然站立，被测部位充分裸露。 2）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用软尺测量。 3）要标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指（相距约3cm）将皮肤和皮下组织提起来。 4）右手握皮褶计，在该皮褶提起点下方1cm处用皮褶计测量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直。 5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。 6）连测三次，求平均值。,38
11、,肩胛下皮褶厚度 测量方法,1）受测者自然站立，被测部位充分裸露。 2）测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。 3）取右肩胛骨下角下方约1cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度角），用左手拇指和食指、中指将被测皮肤和皮下组织夹提起来，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。,39,腹部皮褶厚度 测量方法,取脐右侧2cm处，将皮肤连同皮下组织于正中线平行捏起，不要用力加压，用皮褶计测量距拇指1cm处的皮褶厚度，测定方法同TSF测定。 3.注意事项 （1）事先培训，使测量结果具有一定的可比 性。 （2）测皮肤与皮下组织时注意肌肉。 （3）测量者开始前，及时从仪器箱中取出皮 褶厚度计。,40,实验
12、室指标收集和判断,头发样品收集,头发的生理学知识 成人头皮面积约600cm2，每1cm2长200根头发，共计10-15万根；头发每月长1-2cm，每年约15cm；其生长周期分3阶段：生长期3-25年，休止期3-4月，脱落期。头发生长受神经及内分泌系统调控，也与血液系统有关（中医“发为血之余”） 头发主要成分是角蛋白，还含黑色素和铁元素 头发中存留人体多种信息：遗传信息，营养状况，生理状态乃至饮食习惯，通过分析可获得人体基本信息 氨基酸和部分维生素是头发生长的必需营养成分，已知铜/铁/锌/等微量元素和泛酸能防治头发脱落；鸡/肉/鱼/蛋/奶等食品能促进头发角蛋白合成，水果/绿叶蔬菜/黑豆等食物能促
13、进细胞再生；海带/贝类中的钙质，红枣茶、首乌汁具有乌发作用,41,42,实验室指标收集和判断,头发样品收集,头发样品收集 工具：不锈钢剪刀，干净塑杯或塑管，一次性手套 取发位置：枕后发际至双耳后处，距发根1-2cm处剪断，保留近发根端3-5cm，丢弃远端头发。1-2g重足以。 样品收集后经过预处理才能送检。浸泡-洗涤-烘干-送检。,43,工作程序,程序：被测者自然站立或坐在凳子上，梳辫子的让头发散开； 程序：收集者左手带一次性手套，找到脑后枕部，右手握剪刀， 剪发根； 程序：将头发放到干净的塑料杯中； 程序：将盛有头发的容器密封好，登记 编号和姓名； 程序：室温保存。 2 注意事项 （1）动作
14、轻柔； （2）使用不锈钢剪刀； （3）位置定位准确； （4）留下离头皮近的头发； （5）剪下的头发不用太多； （6）如枕后没有头发，可剪去其它部位头发,44,实验室指标收集和判断,尿液样品收集,作用; 测定人体蛋白质需要量和氨基酸代谢试验 测定水溶性维生素的耐受试验和研究水溶性维生素需要量 评价矿物质代谢及研究其需要量 收集尿液的容器因尿液分类而定：任意尿、晨尿、餐后尿、12小时尿、3小时尿（晨6-9点）、负荷尿、24小时尿；记录总量，取60ml送检、盛于棕色瓶类、即装即送 尿液保存方法： 尿标本量12-60ml 中段尿培养须无菌容器，无菌操作,45,工作程序 程序：容器标示（被检者的姓名，检
15、测内容等） 程序：对被检验者进行讲解；交待怎样正 确收集尿液样品。 程序：标本收集后应立即检查是否有可见 污染，尿量是否足够； 程序：尿液的保存。 3.注意事项 （）收集容器要求清洁、干燥； （）应避免污染尿液； （）尿液放入防腐剂后，要放置在阴凉 （）掌握正确的收集方法。,46,实验室指标收集和判断,粪便样品收集,粪便收检作用 测定人体蛋白质需要量（氮平衡法） 评价食物蛋白质营养价值（氮平衡法） 研究人体矿物质需要量，评价食物中矿物质吸收率及影响吸收因素 监测体内矿物质随粪便排泄情况 收集粪便：取20-40g自然排出的粪便盛纸盒或塑料盒内，容器上先贴上标签，写明被测者姓名、性别、年龄、编号等
16、内容 保存方法：固定保存、冷藏保存、冷冻保存、0.05mol/L硫酸保存、培养基保存等 注意事项：P92,47,实验室指标收集和判断,血液样品收集,采血部位：指尖血（耳垂血）、足后跟、V血、眼眶血 末梢采血用直形三棱针、弹簧刺血针，V采血用一次性注射器 查血目的：查血目的决定采血部位与采血量 血常规：红、白血球、血色素及血小板 血液中矿物质含量（钙/锌/碘/钠/钾/T3/T4等）和维生素含量 血糖、血脂、血浆胆固醇 检查肝、肾功能，凝血功能等,48,收集血液：试管要编号、写姓名，预防差错 保存方法：用全血或血浆检查须用加入抗凝剂的试管，用血清标本检查的用清洁试管即可（血清与血浆区别：血浆含纤维蛋白原，血清不含）；血标本采集后不宜搁置，应尽快分离血清和血浆，若不能及时分离，置4冰箱保存（不超过72小时） 末梢血由检验
