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1、A- Assess 评估 C- Clear 冲管 L Lock 封管,套管针（留置针）维护 A C L,综三病区,针座端,A- Assess 评估 导管功能评估（抽回血） 1.导管穿刺期间 2.导管留置期间 目的 1.确认导管的通畅性 2.有无静脉炎等并发症发生 美国INS指南 1.给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性。 2.不应强行冲洗导管。给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅。,C- Clear 冲管 美国INS指南导管冲管目的 1.导管内残留的药液和血液冲入血管 2.促进和维持通畅 3.防止不相容药物和液体混合避免药物间反应,正确冲管 冲管方法：
2、SAS 正压脉冲式,冲管方式（SAS） S生理盐水（3-5ML） A药物注射 S生理盐水 方法：冲-停-冲-停 正压脉冲式 冲管时间： 1.输液前、后 2.两种药物输注之间。（特别是高粘滞药物或血液后）,L Lock 封管 封管方法：SASH 正压脉冲式,封管：H-肝素液 方法：边推药液-边退针-正压脉冲式 封管液：肝素液、生理盐水 肝素封管液：成人 50100u/ml 23ml 小儿 10u/ml 23ml 肝素禁忌/儿科病人：生理盐水23ml 量为：导管和附加装置容量的2倍,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法,采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血
3、管壁的残留药液冲洗干净。,夹闭 1.推封管液至剩余0.5ml 2.夹输液夹：一手持小夹子一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部 3.保证管内正压,留置时间 ：美国INS指南建议留置3-4天，即72-96小时。输刺激性药留置时间较短，非刺激性药时间较长。96小时后即使针头局部无红肿，患者无自觉症状也不能再保留。对穿刺困难、生命垂危的病人可酌情处理,固定 1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 2.延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 敷帖要将白色隔离塞完全覆盖 3.Y型接口朝外,常见并发症的预防 使用静脉套管针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。 1.静脉炎的预防： 严格无菌操作 减少机械刺激 避免化学刺激：消毒时消毒液不宜过多,并且要待干。输入刺激性药物前后用生理盐水沖管,强刺激性药物尽量避免从套管针输入。 2.防止液体外渗：嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。 3.防止套管堵塞：每次输液完毕正确封管,保持套管针通畅。,谢谢,
