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1、对临床医学专业学生开放人体解剖实验室的探讨教学对临床医学专业学生开放人体解剖实验室的探讨刘帅,顿爱社,金旭,孙丰刚,安淑红,吕伯实(泰山医学院人体解剖学教研室,山东泰安271000)人体解剖实验教学是解剖教学过程中的关键环节,对培养临床医学专业学生的动手能力,创新能力具有不可替代的作用。随着医学教育发展和教育改革的不断深化,我校临床医学本科生系统解剖学总学时已削减为72学时,实验课仅有8学时,实验课变成了教师用标本或模型示教,严重影响了学生的学习效果。每次开座谈会,学生都会提到增加实验课学时,增加接触标本的机会等问题,学生需要更多的时间在实验室接触真实的标本,通过观察人体标本达到深刻理解、牢固
2、记忆的目的。为了满足我院学生的要求,我院解剖学教研室从2005年开始,面向临床医学专业本科学生,进行解剖学实验室开放教学,效果明显,总结如下:1对象和方法将泰山医学院2005级临床医学1班60名本科生作为实验组,临床2班的56名作为对照组。按照学习成绩和个性特征采用分层分组的方法,实验组60人,分4个小组,每组15人,采用常规教学与实验室开放相结合的教学活动法;对照组56人,采用常规教学。实验组学生在进行日常的理论课和实验课教学的基础上,选择晚上(周一至周五,晚6:00-9:00)进行有计划的实验室开放教学,避免解剖实验室开放与其它课程授课时间冲突。改变传统的“填鸭式”的教学模式,教师由原来的
3、讲授者转变为引导者,采取问题讨论(problem-discuss,PD)式教学模式,每天安排一名专业教师和实验技术人员指导学生学习。在教学的过程中将实验组的学生每小组选出组长,学生分工明确,针对近期学习内容,由指导教师在实验室开放前提出问题。例如,在学习阑尾时,提出以下问题: 1)阑尾的形态、位置、开口部位? 2)阑尾的根部体表投影? 3)什么是阑尾炎,阑尾炎的典型体征? 4 )手术过程中如何寻找阑尾? 5)手术过程中,如果找不到阑尾该如何处理?学生通过预习、查阅书籍及文献资料在实验室开放的过程中解决教师所提出的问题,在真实的人体标本上验证预习内容。对书本上直接找不到答案的问题,各个小组通过查
4、资料、讨论,达成一致意见。由每小组各选一名同学上讲台为老师和其他同学讲解本组的结论,最终由老师进行总结,并对同学们出现的问题给予纠正、指导。这样学生的主观能动性可以得到充分的发挥,成为人体解剖学实验教学中真正的主体。2结果21考试成绩比较通过实验室开放教学,学生认识问题、分析问题、解决问题的能力得以全面的提高,合作精神进一步加强,学生学习的兴趣更大,考试成绩的及格率明显高于传统式教学法,二者的差异有统计学意义,结果见表1。表1两组学生闭卷测试成绩比较(及格分数线为60分,满分为100分)成绩及格人数不及格人数合计实验组55 5 60对照组44 12 56合计99 17 116经统计学处理,2=
5、3971,P005,两者差异有统计学意义,接受实验室开放教学的学生系统解剖学考试成绩及格率高于接受传统式教学法讲授护理学基础的学生。22问卷调查采用自行设计的实验室开放教学评价表,共10个项目,分赞成、中立、反对三级评判标准。问卷可信度=075。学生匿名填写,共发放60份,回收60份,有效率为100%。调查内容与结果见表2。表2实验室开放教学评价内容与结果(n=60)评价内容赞成中立反对人数比例(%)人数比例(%)人数比例(%)调动学习积极性54 9000 5 833 1 167培养学生的自学能力54 9000 6 1000 0 0利于新知识的学习57 9500 3 500 0 0培养学生的科
6、研能力53 8833 7 1167 0 0活跃课堂气氛52 8667 7 1167 1 167促使课前预习51 8500 8 1333 1 167利于知识的系统化掌握51 8500 6 1000 3 500促使参与课堂教学52 8667 5 833 3 500培养学生的团队精神54 9000 5 833 1 167提高学生们的责任感53 8833 5 833 2 3333讨论31实验室开放教学弥补了学时的不足实验室开放教学在我院解剖学教研室实行3年来,在学生中反映强烈,经反馈调查有9525%的同学对这种授课方式表示接受和欢迎。实验室开放教学,有专业解剖学教师和实验技术人员进行指导,每次开放3个
7、实验室,2个标本陈列室,保证了学生有足够的标本学习,有足够的模型观察,有足够的时间在实验室,且随时可以解答疑问。通过实验室开放教学,学生既可以提高实验技能,又锻炼了临床实践能力,完全可以弥补我校人体解剖学实验学时的不足。32实验室开放教学可以激发学生的学习兴趣在实验室开放教学过程中,教师将教学内容与临床病例结合起来设计成综合性的问题。由学生对综合性问题加以分析,教师给予指导、支持和协助。例如,在神经系统实验室开放教学活动中提出这样的问题:某工人头部右侧颞区受伤,初期尚好,2 h后突然失去知觉,查体发现,右侧瞳孔先缩小后散大,直接对光反射与间接对光反射均消失,右眼睑下垂,左侧上、下肢不能活动,病
8、理反射阳性,诊断为硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。分析以下问题:1)哪一条动脉出血,其起始和入颅的部位在何处?2)解释上述症状和体征的原因?这样就使枯燥的医学知识点变成具体的、有形的问题,有助于学生的理解和记忆,激发学生的学习兴趣,使学生由被动的学习转为主动的学习。33实验室开放教学有利于培养学生的自学能力42SICHUAN JOURNAL OF ANATOMY VOL.16NO.42008由表2可知:“培养学生的自学能力”和“利于新知识的学习”的赞成率较高,分别为9000%、9500%。学生在自学过程中遇到知识难点,通过小组讨论、积极思考、文献查证来解决,开阔了视野,提高了分析和解决问题的能力。
9、实验室开放教学有利于发展自学能力,培养创造性思维,提高学生综合运用多学科知识的能力,达到优化教学效果的目的。34实验室开放教学体现了学生的主体地位教师提出问题,并引导学生成为学习的主体,指导学生向教学目标进行学习,同时促使学生主动学习,充分挖掘其自主学习的潜能。由表2可知:“促使参与课堂教学”的赞成率是8667%,充分体现了学生在学习过程中的主体地位。实验室开放教学过程中,主要采用PD式教学,改变了“满堂灌”的教学弊端,教学形式活泼、课堂气氛活跃,学生积极参与教学活动,各抒己见,求新求异,对知识的理解更加透彻。由表2可知:“活跃课堂气氛”、“利用知识的系统化掌握”的赞成率分别为8667%、85
10、00%。35实验室开放教学利于培养学生的合作精神由表2可知:“培养学生的团队精神”的赞成率为9000%,实验室开放教学的小组讨论,需要确定负责人、分工明确,收集、分析和讨论资料后,提出解决问题的方案,最后由一名代表作中心发言。具体工作需要分工协作才能完成,整个活动体现了学生的团队精神。36实验室开放教学不足一方面,实验室开放教学还需要不断地完善,还需要吸收传统教学法及其它教学法的优点;另一方面,部分学生缺乏参与意识,主动性差,仍习惯传统的教学模式,一下子还接受不了实验室开放教学,还不太相信实验室开放教学的效果。实践证明,实验室开放教学在人体解剖学实验室教学中应用是可行的,教学效果是肯定的,但实
11、验室开放教学只是众多人体解剖学实验教学方法中的一种,它必须和其它实验教学方法相结合,才能发挥最大作用,才能保障和提高人体解剖学实验教学质量。教学局部解剖学教学内容体系改革初探孟庆玲,庞刚(安徽医科大学人体解剖学教研室,安徽合肥230032)基金项目:安徽医科大学校级教学研究项目(2007002 2007012)局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上、着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。局部解剖学是临床医学、特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科,是人体解剖学的重要组成部分,具有很强的实际应用意义。局部解剖学是医学生从基础医学过渡到临床医
12、学的桥梁课,也是打开临床医学大门的一把钥匙。局部解剖学在传统的“讲、看、议”三结合的直观式教学法的根基上,学生亲自动手进行严格的尸体解剖操作是这门课程最重要、最直接、也是最有效的学习方法。在教师指导下有目的的尸体解剖是目前普遍采用的教学方法,但随着高校招生人数的扩大,局部解剖学教学要求骤增,最突出的困难是尸体缺乏,其次是教学场地与师资力量不足,旧的教学模式及内容体系已无法适应新的教学形势。为此,我室对局部解剖学在理论教学、实验教学及考核方式等方面进行改革初探。1理论教学中引进多媒体及双语教学在旧的教学模式中,教师的讲与学生的操作时间分配比率通常为1/4,且多为课前板书讲解和简单的概括性介绍。由
13、于我校局部解剖学是在三年级才开设的课程,学生对一年级学习的系统解剖学知识的淡忘,使得学生对每次课需要掌握什么内容,实验操作需要观察或熟悉什么内容往往不清楚,有时实验操作结束后,学生头脑一片模糊,结果尸体解剖了、时间耗费了,却未达到应有的教学效果。再加上如果动手而不动脑,同时又存在学习态度不够端正,不认真地进行预习和复习相关的理论知识,以及对解剖结构的观察和辨认不够仔细等等,便失去了操作的根本目的和真实价值,使教学质量得不到保障。为此,在实验操作前如何快速、直观的使学生掌握教学内容是理论教学的重点问题。近年来,随着多媒体计算机辅助教学技术在医学领域的广泛应用,直观、快速及形象的展示人体各部结构已
14、经成为可能。多媒体计算机辅助教学方法引入解剖学教学,将文本、图形、图像、动画、声音融为一体,透过声、光效果及互动交谈的界面,能使学生通过多种感官获取信息,提高了学习效率。我室已完成了局部解剖学多媒体计算机辅助教学课件的制作,且在局部解剖学教学中已经成功开展使用,教学效果良好。人体解剖学是一门重要的医学基础课,医学名词约有1/ 3以上来源于解剖学,很多英语医学名词与解剖学名词直接相关,学好英语解剖学名词也是学习医学专业英语的重要基础,因此在解剖学的教学中必须重视英语解剖学名词的教学,鼓励双语教学。由于解剖学学时不断缩减,对系统解剖学、局部解剖学同时进行双语教学,是不现实的,而且系统解剖学名词多、描述多和形态复杂,在理解和记忆中文名词都存在困难。因此,宜在局部解剖学教学中推行英文教学,这样可以减轻学生的压力,达到更好的教学效果。我室从2003年起在临床医学七年制本硕连读的学生的局部解剖学教学中开展了双语教学,教学效果良好。2实验教学方法多样化在旧的教学模式中,学生亲自动手进行严格的尸体解剖操作是这门课程最重要的学习方法。但由于扩招及尸源的紧张,一般是15人解剖一具标本,人多、解剖空间狭小,十余人围着一个实验台,能参与动手操作的只有2-3人,大多数同学则在旁边观看或看书,教学效果并不理想,自学能力较差的同学更是收效甚微。为此,可将标本实物、挂图、录像、模型与局部解剖学实验操作有机的结合
