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1、“电力建设工程监理规范”采用的基本表式（DL/T 5354-2009）编制与使用说明1 电力建设工程监理基本表式涵盖了建设工程监理规范（GB/T 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。2 电力建设工程监理基本表式适用于所有的电力建设工程。3 电力建设工程监理基本表式共分四大类：A类表(承包单位用表)23个表式、B类表(监理单位用表)5个表式、C类表(设计单位用表)3个表式、D类表(各方通用表)2个表式。4说明。4.1 盖章： 除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。4.2 监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机
2、构审查意见采用手写方式。4.3 姓名及其日期签署： 采用手写方式。电力建设工程监理基本表式目录A类表(承包单位用表) 表A.1 工程开工报审表 表A.2 工程复工申请表 表A.3 施工组织设计报审表(项目管理实施规划) 表A.4 方案报审表 表A.5 分包单位资格报审表 表A.6 单位资质报审表试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商) 表A.7 人员资质报审表(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员) 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 表A.9 主要施工机械/11器具/安全用具报审表 表A.10 主要测量计量器具试验设备检验报审表 表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 表A.12
3、 工程材料/构配件/设备报审表 表A.13 主要设备开箱申请表 表A.14 验收申请表 表A.15 中间交付验收交接表 表A.16 计划/调整计划报审表 表A.17 费用索赔申请表 表A.18 监理工程师通知回复单 表A.19 工程款支付申请表 表A.20 工期变更报审表 表A.21 设备/材料的配件缺陷通知单 表A.22 设备/材料缺陷处理报验表表A.23 工程竣工报验单B类表(监理单位用表)表B.1 监理工作联系单表B.2 监理工程师通知单表B.3 工程暂停令表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表C类表(设计单位用表)表C.1 图纸交付计划报审表表C.2 设计文件报
4、检表表C.3 设计变更通知单报检表D类表(通用表)表D.1 工程联系单表D.2 工程变更申请单表A.1 工程开工报审表 DL/T5434-2009工程名称：编号：00-致项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 质量验收及评定项目划分表已报审； 工程控制网测量/线中复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种/特殊作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、
5、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师日期建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日 期：填报说明：1本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。2.报审中的“”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“”。3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。表A.2 工程复工申请表 DL/T5434-2009 工程名称：编号：00-致项
6、目监理机构第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附：整改自查报告。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设管理单位（章）：项目代表：日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目单位、项目监理机构、承包单位各一份。 表A.3 施工组织设计报审表DL/T5434-2009 ( 项目管理实施规划 ) 工程名称：如东洋口环保热电二期工程编号：致南京苏安建设监理咨询有限公司如东洋口项目监理机构： 我方已根据承包合同的有关规定完成了如东洋口环保热电二期布袋除尘器工
7、程施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计承包单位（章）：项目经理：日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日 期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.4 方案报审表 DL/T5434-2009 工程名称：如东洋口环保热电二期工程编号：致南京苏安建设监理咨询有限公司如东洋口项目监理机构： 现报上如东洋口环保热电二期工程布袋除尘器调试施工方案请审查。附件：JDMC440-2*6除尘器调
8、试措施工方案承包单位（章）：项目经理：日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日 期：填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。表A.5 分包单位资格报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号：00-致：项目监理机构经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方承担总包单位的全部责任，请予以审
9、批。附件：1.分包单位资质材料。2.分包单位业绩资。分包工程名称(部位)工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合计承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期 ： 建设管理单位批准意见： 建设管理单位（章）：项目经理：日 期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。表A.6 单位资质报审表 DL/T5434-2009 （试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）工程名称：如东洋口环保热电二期工程编号：致南京苏安建设监理咨询有限公司如
10、东洋口项目监理机构：现报上江苏紫光吉地达科技股份有限公司单位资质请予以审查。附件： （营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位（章）：项目经理：日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日 期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。 表A.7 人员资质报审表 DL/T5434-2009 （主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）工程名称：如东洋口环保热电二期工程编号：致：南京苏安建设监理咨询有限公司如东洋口项目监理机构 现报上如东洋口热电二期工程布袋除尘施
11、工人员资质请审查。附件：主要管理人员资质承包单位（章）：项目经理：日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日 期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号：00-致项目监理机构： 现报上工程控制网测量记录/线路复测记录,请审验。附件： 承包单位（章）：项目经理：日 期： 专业监理工程师审查意见：
12、专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。 表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号：00-致：项目监理机构 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件。承包单位（章）：项目经理：日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号：00-致：项目监理机构现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件： 测量、计量器具检验证明材料。承包单位（章）：项目经理：日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理
