《4、危险作业许可证》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4、危险作业许可证（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、危险区域动火作业许可证记录编号申请单位申请人用火装置、设施部位及内容用火人特种工种类别及编号监火人监火人员工种采样检测时间采样点分析结果分析人用火时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用 火 主 要 安 全 措 施确认人签名1用火设备内部构件及易燃物品清理干净，达到用火条件2断开与用火设备相连接的所有管线3用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖铺沙、水封等手段进行隔离4在柴油罐等易燃物质周边进行动火时，满足防火间距5高处作业应采取防火花飞溅措施6清除用火点周围易燃物7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井与其它设备搭接8乙炔气瓶（禁止
2、卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m9现场配备消防蒸汽带（ ）根。灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块10其它安全措施危险、有害因素识别：用火基层单位意见年 月 日动火车间意见年 月 日安全管理部门意见年 月 日领导审批意见年 月 日完工验收：年 月 日 时 分签名：进入受限空间作业许可证作业内容填写人作业人监护人采样分析数据分析项目氧含量可燃气分析人分析结果采样时间开工时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施确认人签字1作业前对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人3设备经过置换、
3、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部，具备作业条件，应用防爆工具7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其它危险、有害因素，如内部附件、集渣坑等10作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装备（ ）11其他补充安全措施危险、有害因素识别：基层单位负责人意见作业负责人意见安全员意见领导审批意
4、见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：高处作业许可证作业单位作业地点作业内容填写人作业人监护人开工时间年 月 日 时 分序 号主 要 安 全 措 施确认人签字1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴安全带4作业人员携带有工具袋5作业人员佩带 A.过滤式呼吸器 B.空气式呼吸器6现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程7垂直分层作业中间有隔离设施8梯子或绳梯符合安全规程规定9在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上10高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯1130m以上进行高处作业配备通讯、联络工具补充措施：危险、有害因素
5、识别：基层作业负责人意见作业车间负责人意见安全管理部门意见年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：吊装作业许可证作业名称填写人作业单位监护人作业地点吊具名称作业内容作业人员姓名作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分相关作业票编号序 号主 要 安 全 措 施确 认 人 签 名1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合要求3作业人员佩戴安全带4作业人员劳动保护品佩戴符合要求5作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程6作业现场应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯7垂直分层作业时中间有隔离措施8作业现场设置安全警戒标志9遇六级以上大风或雪、雾、雨天气时，立即停止作业10吊装重物下面严禁站人11其他补充安全措施危险、有害因素识别：基层单位负责人意见签名：安全部门负责人意见签名：车间负责人意见签名：领导审批意见签名：完工验收时间： 年 月 日 时 分验收人签名：验收人签名：临时用电安全作业许可证编 号作业地点工作电压kv电工证号序号主要安全措施确认人签名1持有电工作业操作证2在防爆场所作业、得到作业场所操作人员的确认3要配备监护人4567危险有害因素识别：作业现场负责人意见安全员审批意见领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日
