《2015年肿瘤放射治疗技术主管技师职称考试考点点评[策划]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年肿瘤放射治疗技术主管技师职称考试考点点评[策划]（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2015年肿瘤放射治疗技术主管技师职称考试考点点评有关2015年肿瘤放射治疗技术主管技师职称考试的考点知识，小张老师特详细梳理以下几个内容如下，请广大考生重视。1.放射源的种类钴-60源,铱-192源 1、放射源的种类：(1)放射性同位素发射出的、射线;(2)X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线;(3)各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负介子束以及其它重粒子束等。吸收剂量 D:吸收剂量的定义为dE/dm的商，dE为电离辐射在质量为dm的介质中沉积的平均能量。SI单位为戈瑞(Gy)。 1 百分深度剂量( PDD)的定义一、百分深度剂量( percentage depth dose,
2、PDD)1、定义：水模体中以百分数表示的，射线束中心轴上某一深度处的吸收剂量，与参考深度处的吸收剂量的比值。2、百分深度剂量分布特点：剂量建成区：从表面到最大剂量深度区域，此区域内剂量随深度增加而增加;指数衰减区：最大剂量深度以后的区域，此区域内剂量随深度增加而减少。3 影响X()射线百分深度剂量的四个因素：深度,能量,射野面积,源皮距4 组织最大剂量比(TMR)的定义水体模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度深度处同一射野的吸收剂量的比值。5 影响TMR射线百分深度剂量的四个因素：深度,能量,射野面积,源皮距7 楔形因子的定义和楔形板临床三种应用解决上
3、颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀问题;利用适当角度的楔形板，对人体曲面和缺损组织进行组织补偿;利用楔形板改善剂量分布，以适应治疗胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。3. 精确放疗的实现及含义 精确定位;精确设计;精确照射：精确定位：采用CT或MRI立体定向、三维重建的定位方法 精确设计：采用三维计算、三维显示,三维适形调强逆向设计的方法精确照射：采用动态多弧或静态多野非共面聚焦式适形调强照射的方法4. 什么是适形放疗?适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT)是一种技术，使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病
4、变(靶区)形状一致。5. 3DCRT剂量分布特点：(1)高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致;(2)靶区内的剂量分布符合预定要求。6. 立体定向适形调强放疗技术对设备的要求：(1)基本设备3、IMRT的定义三维适形调强放疗(three-dimensional conformal intensity modulation radiation therapy, IMRT) 是指通过控制照射野形态和治疗机射线束强度使得治疗靶区内部及表面剂量达到预定要求的三维适形放疗技术。5、实现IMRT的主要方式(重点介绍MLC)(1) 静态调强(分段式)(2) 动态调强(滑窗式)(3) 快速
5、旋转调强(容积)实现调强放疗的主要方式：两维物理补偿器，MLC动态调强MLC静态调强，断层治疗，束流调制式调强 小结6 等剂量曲线的定义和特点等剂量曲线：将模体中百分深度剂量相同的点连接起来，即成等剂量曲线。特点：(1)能量增加，特定等剂量曲线的深度增加;(2)低能射线的等剂量曲线弯曲，而高能射线的等剂量曲线平直;(3)低能射线的等剂量曲线在边缘是断续的，并向外膨胀，而高能射线的等剂量曲线是连续的;(4)钴-60具有较大的物理半影，而高能X射线半影较小。7. 半衰期：放射性核素其原子核数目衰变到原来数目一半所需的时间称为半衰期， 用T1/2表示 。 T ? = 0.693 / 为衰变常数如：
6、钴-60源 T ? =5.27年 铱-192源 T ? =74天2、电离、直接电离、间接电离电离： 原子的核外电子因与外界相互作用获得足够的能量，挣脱原子核对它的束缚，造成原子的电离。直接电离：由具有足够动能的带电粒子(如电子、质子)与原子中的电子的碰撞引起的。间接电离：不带电粒子(如光子、中子等)，本身不能使物质电离，但能借助它们与原子 的壳层电子或原子核作用产生的次级粒子，然后再与物质中原子作用，引起原 子的电离。2.钴-60线的特点1）.穿透力强; 2）.保护皮肤 ;3.骨和软组织有同等的吸收剂量 ;4.旁向散射小 ;5.经济、可靠;6.缺点：存在半影、半衰期短以及防护等问题。3.钴-6
7、0半影的种类2、半影的种类：几何半影：源具有一定尺寸穿射半影：准直器端面与边缘射束不平行 散射半影：由于组织中的散射线造成4.电子直线加速器的特点电子束 ： 肿瘤后剂量骤然下降 调节能量可调节电子束的深度 皮肤量介于X 线和钴-60 之间 X射线 ：深度剂量高 ，皮肤剂量低加速器设备复杂，对水、电要求高，维修难，价格高，但在维修和操作时没有射线。5.高LET射线的物理生物特性 物理特点是具有Bragg峰生物特点是相对生物效应高，氧增强比低。6.模拟定位机的功能 靶区及重要器官的定位确定靶区(或危及器官)的运动范围 治疗方案的确认(治疗前模拟)勾画射野和定位、摆位参考标记 拍射野定位片或证实片
8、检查射野挡块的形状几位置 小结1 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。2 中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区段：剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区3 等剂量分布的特点为：随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩。1 早反应组织，晚反应组织放射反应的特点 早期和晚期放射反应的发生机制早反应组织的特点是细胞更新很快，损伤很快便会表现出来。这类组织的/比值通常较高，损伤之后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量的稳定并进而使组织损伤得到恢复。晚反应组织的特点，这些组织中细胞群体的更新很慢，增殖层次的细胞在数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新，损伤很晚才会表现出来。晚反应组织的/比值较低。2 耐受剂量的概念耐受剂量:产生临床可接受的综合征的剂量。临床放射治疗中所能耐受的总剂量取决于照射野的体积。3 正常组织的耐受剂量标准治疗条件:超高压治疗,1000cGy/周，每天一次，治疗5次，休息2天。4 TD5/5，TD50/5的概念TD50/5为最大耐受剂量:在标准治疗条件下,治疗后5年,50%的病例发生严重并发症的剂量。 TD5/5为最小耐受剂量:在标准治疗条件下,治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量。
