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1、1利多卡因在输卵管碘油造影中的应用【摘要】目的比较门诊两种不同卵管碘油造影方法的效果。方法选取门诊需卵管碘油造影者 110 例,按时间的奇偶日期随机分为对照组与实验组(利多卡因局麻)。结果实验组收缩压、舒张压、心率与术前 10min 比较,差异无统计学意义；对照组收缩压、舒张压、心率与术前 10min 比较,差异有统计学意义。两组患者插管时疼痛程度比较,差异有统计学意义。两组患者手术时间比较,差异有统计学意义。结论宫腔内注入利多卡因局麻的方法,可减轻刺激引起的应激反应、提高输卵管碘油造影成功率、减轻患者痛苦,更易被患者接受。【关键词】利多卡因输卵管碘油造影1 资料与方法1.1 一般资料选取 2
2、009 年 1 月2010 年 12 月就诊我科门诊需行输卵管碘油造影患者 110 例,年龄 22-40 岁,平均(29.25.1)岁。随机分为实验组与对照组,每组各 55 例。所有妇女均无生殖道急性期炎症,无子宫输卵管碘油造影检查的禁忌证,月经干净后 3-7 天内行输卵管碘油造影,术前 3 天禁性生活,常规作碘过敏试验。1.2 方法患者排空膀胱,取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,检查子宫位置及大小。用窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹隆部,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔。造影管插入宫腔，用注射器抽取 1%利多卡因 10ml 后取下针头,直接经宫颈口注入宫腔。向造影管气
3、囊注入 2-3ml空气使气囊充盈,然后向外轻轻牵拉,使气囊堵住宫颈口,防止造影剂外溢。将 40%碘化油充满子宫造影管的管腔,排出空气,沿宫腔方向将其置入宫颈管内在 X 线透视监视下,缓慢推入碘化油,动态观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片 1-2 张。取出子宫造影管,手术结束。24h 后再摄盆腔平片,以观察腹腔内有无游离碘化油,判断输卵管是否通畅。1.3 观察指标1.3.1 两组患者行输卵管碘油造影前 10min 和插管过程中的收缩压、舒张压、心率的变化。1.3.2 两组患者置管成功次数和插管时间比较。1.3.3 镇痛效果评价：镇痛效果评定疼痛标准按 WHO 的疼痛分级标准分为 4级。0 级:
4、无痛,腰腹酸胀,稍感不适;1 级:轻痛,腰酸腹胀可忍受,微汗或不出汗;2级:表现为明显腰酸胀痛,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;3 级:表现为剧烈疼痛,不能忍受,喊叫,烦燥不安。1.3.4 统计学方法采用 SPSS13.0 进行统计分析,计量资料以(xs)表示,采用 t 检验,计数资料采用 2 检验,以 P0.05)；对照组收缩压、舒张压、心率与术前 10min 比较,差异有统计学意义(P0.05,见表 1)。两组患者插管时疼痛程度比较，差异有统计学意义(P0.05，见表 2)。两组患者手术时间比较：对照组手术时间为 72（min） ，实验组手术时间为 51（min） ，差异有统计学意义(P0.0
5、5)。表 1 两组患者插管前 10min 与插管时收缩压、舒张压、心率比较(xs)表 2 两组患者插管时疼痛程度比较23 讨论盐酸利多卡因(lidocainehydrochloride,LD),化学名为 2-二乙氨基-N-(2,6-二甲基苯基)乙酰胺盐酸盐一水合物,本品为局麻药及抗心律失常药,局麻作用较强,适用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉1。能穿透黏膜,对黏膜表面麻醉作用强,同时可阻止神经冲动的发生和传导,在意识清醒的情况下,使相关神经支配部位出现暂时性感觉丧失2。除穿透力强外，还有作用发挥快、对局部无刺激性、经济、副作用少、用药前不用做皮试、患者容易接受等优点,且镇痛效果较满意,患者在整个手术过程意识清晰,依从性好,能全身放松,安静地接受手术,提高了手术质量，值得借鉴。参考文献1刘翠,吐尔洪买买提,穆赫塔尔伊米尔艾山盐酸利多卡因分析方法进展药物分析杂志：2011,31(1)：204-2082沈七襄,孙增勤.麻醉药物手册M.北京:科学技术文献出版社，2010：:91-93
