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1、昆明医科大学附一院医学影像科规章制度二0一二年目录一、医德规范10二、医学影像科各级人员职责13科主任、副主任职责14主任医师、副主任医师职责16主治医师职责17医师职责18行政医师职责19主任技师、副主任技师职责20主管技师职责21技师职责22技士职责23技师长及技术组长职责24物理工程技术人员职责25登记员职责26三、医学影像科岗位职责27急诊值班及夜班制度28X线摄影室岗位职责29CT室岗位职责30CT室工作人员职责31CT扫描操作岗位职责32CT摆放病人位置岗位职责34CT照片岗位职责35CT注射岗位职责36CT接诊登记室岗位职责37CT医师诊断室岗位职责38CT各级人员岗位职责39C
2、T室三级医师岗位职责和工作任务44CT室护士职责47磁共振室主任医师、副主任医师岗位职责48磁共振医生岗位职责49磁共振技术员岗位职责50磁共振登记室岗位职责51MRI室护士职责52DSA室岗位职责53介入室护士职责54四、科室各项工作规章制度55工作制度总则56医学影像科组织管理制度58医学影像科科务公开制度59医学影像科医用耗材和一次性器械使用程序制度60CT室管理制度62MRI室管理制度63DSA室管理制度64介入室制度65会诊制度68病例随诊制度69日常读片制度70疑难读片集体讨论制度71医学影像检查的出报告时间72医学影像科缩短患者检查后出具结果时间的措施73登记室管理制度74影像诊
3、断医院感染管理制度75导管室医院感染管理制度79安全保卫制度81放射检查技术组管理补充规定82放射检查患者须知84摄片室工作制度86X线机操作规程88医学影像科X线片借片制度90数字胃肠造影机操作制度91CT操作规程92CT介入操作规章94CT室消毒隔离制度96CT室感染监控制度98CT室安全制度100磁共振医师上岗标准101磁共振技师上岗标准102磁共振室安全管理制度103MR机操作规程104磁共振检查须知105介入室消毒隔离制度106血管造影机操作规程107介入手术器械物品消毒、灭菌管理要求108设备维护保养制度109激光相机操作规程111影像胶片管理制度112医学影像科PACS/RIS规
4、章制度115CT设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案123DR设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案124医学影像科“危急值”报告制度125医学影像科危急值报告规定128五、操作规程129数字化放射摄影（DR）技术操作规程130X线摄片检查规程135门诊放射检查接诊室工作流程177住院部放射捡查登记室工作流程178放射检查设备操作规程180AXIOM ARISTOS MX（平床DR）操作规程181AXIOM ARISTOS VX 操作规程184数字放射成像系统(DR)工作流程186一体化激光洗片操作规程189钼靶机房工作流程190数字胃肠检查室工作规程192西门子Polymobi
5、l-10床旁摄片X线机操作规程194GE床旁摄片X线机操作规程195对片、发片制度197发热门诊摄片规程198传染隔离病房床旁片摄片规程199透视操作规程200床旁摄片检查流程201CT机操作规程202腹部CT检查注意事项203CT上腹部（上消化道）检查准备205CT下腹部（下消化道）检查准备206六、放射防护207医学影像科X线防护制度208CT室放射防护措施210放射事故应急处理预案212七、质量管理213医学影像科质量管理制度214医学影像科医疗质量管理小组成员215医学影像科医疗质量管理小组职责216医学影像科质量保证方案、质量管理目标及实施细则217医学影像科技术质量控制指标、检测制
6、度226医学影像科设备质量保证检测制度228医学影像科防止差错事故措施230医学影像科差错事故管理制度231机器设备的调试与检测232医学影像科医疗专业组划分233医学影像科中青年学术带头人235医师诊断质量的管理236医学影像学诊断报告的书写要求和格式237医学影像科诊断报告审核制度和审核流程239技术工作质量的管理241X线摄片质量标准242差错事故标准245质量管理指标247CT室医疗业务技术管理制度248医学影像科医疗器械临床使用安全管理规定250医学影像科医疗器械临床管理使用与安全管理领导小组253八、技术规范254医学影像科危重症病人抢救预案255急救车急救、抢救物品、药品配置清单
7、257医学影像科徒手心肺复苏流程259医学影像科碘对比剂反应初步处理规程260碘对比剂毒副反应的处理264碘对比剂毒副反应的预防265过敏性休克的救治措施266甲亢介入栓塞治疗技术规程268怎样正确使用透视？272九、教学管理274昆医医学影像学硕士专业学位培养方案275医学影像科放射诊断与介入进修医师培训计划281进修医生和实习医生管理制度283CT室进修医管理284CT室影像专业学生实习教学安排287CT室教学管理规定289影像学中心住院医师培养方案290医学影像科脱产实习带教教师的管理和要求297医学影像科研究生参加实习带教的管理与要求299十、介入放射质量管理制度300介入放射室工作制
8、度301介入室介入诊疗工作流程303介入放射室各级人员职责305（一）科主任职责305（二）值班医师职责306（三）行政医生职责307（四）一级医师职责308（五）二级医师职责309（六）三级医师职责309（七）进修医师职责311（八）研究生职责312（九）护士长职责313（十）护士组长职责314（十一）主班护士职责315（十二）白班护士职责316（十三）大/小夜班护士职责317（十四）技士长职责318（十五）消毒班护士职责319（十六）介入室护士职责320（十七）介入室组长职责321介入手术室管理制度322（一）介入手术室消毒隔离制度322（二）介入手术室洗手消毒要求323（三）导管室贵重设
9、备保养制度324（四）介入放射室贵重耗材管理制度325（五）急救药品、物品管理制度326介入放射室护理工作制度327介入放射科医患沟通制度328介入放射科术前谈话及签字制度330介入放射室告知制度331介入放射室介入诊疗及突发事件应急预案332重大灾害、事故及急诊病人中的应急介入诊疗程序：332重大医疗纠纷应急方案：334介入放射室合理检查、用药、治疗管理制度336介入放射室医疗技术准入制度337感染监控及消毒隔离制度338会诊制度339介入放射室晨会制度340介入放射室介入进修医师培训计划341医疗质量管理与持续改进制度342介入室人员培养制度及考核343介入神经放射医生培训计划344介入室
10、介入手术分级制度管理及授权管理348介入手术分级350甲类手术：350乙类手术：351丙类手术：352神经血管介入诊疗技术管理规范354外周血管介入诊疗技术管理规范359外周血管介入诊疗手术分级目录366一级手术366二级手术366三级手术367四级手术367综合介入诊疗技术管理规范369综合介入诊疗手术分级目录375一级手术375二级手术375三级手术376四级手术377癌综合性介入治疗规范化方案378肺癌介入诊疗操作指南386肝脏、胰腺、肾脏疾病血管内介入诊疗技术管理规范390附录：394神经系统疾病血管内介入诊疗技术管理规范（征求意见稿）395肝脏、胰腺、肾脏疾病血管内介入诊疗技术管理规
11、范（征求意见稿）400肝癌综合性介入治疗规范（征求意见稿）404肺癌介入诊疗操作规范（征求意见稿）411心血管疾病介入诊疗技术管理规范414一、医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。以病人为中心，绝不推诿一个病人。二、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守“医密”，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取；钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平
12、。医学影像科职业道德在医德规范指导下，具体要求：一、医学影像科的一切检查，必须服从病人基本的诊断需要，不得以任何其他理由给病人进行不必要的检查，以免增加病人的经济负担。二、急病人之所急，仔细阅读检查申请单，必要时询问病人有关情况，做到有目的、有计划地进行准确及时的检查，尽量缩短病人候诊、检查和诊断报告的时间。三、举止端庄，关心体贴病人，遵守检查规则。四、互尊互学，团结协作。科室内医、技、护密切配合，科室间密切协作，主动配合临床，尽量满足临床诊疗的需要，一切从病人利益出发。五、对工作极端负责，严格执行各项规章制度和操作常规，爱护机器设备，防止差错事故。六、严格遵守放射线防护规定，合理使用射线，避
13、免不必要的照射，保护病人和工作人员的健康。七、介人性治疗，要准确选择适应症，技术操作精细，避免不必要的损伤。治疗前、中、后要细心观察病人情况，出现不良反应及时处理。八、对做有创性检查时，如导管检查和注入造影剂等，要向病人或其家属解释清楚，征得同意并履行签字手续。九、业务技术要精益求精，不断更新知识，总结经验，提高放射诊疗技术水平。二、医学影像科各级人员职责科主任、副主任职责一、在院长的领导下，全面负责本科的医疗、科研，教学和行政管理等项工作。二、制定并组织和实施本科工作计划并组织实施，实行对常规X线、CR、DR、CT、MRI、DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。三、组织领导本科制定并贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。定期主持集体阅片，实施科主任领 导下的常规X线、CT、MRI和介入治疗的综合读片制度。检查射线防护情况，严防差错事故。四、保持与临床科室的密切联系，征求意见、改进工作。五、根据本科任务和人员情况，进行科学分工，保证各项工作的正常进行，使伤病员得到及时的检查、诊断和治疗。六、定期主持、督促制定各专业组的计划，审签重要及疑难病例的诊断报告，参加疑难病例的临床会诊，经常检查放射诊断和投照质量。七、组织制定和实
