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1、颅脑的解剖及颅脑损伤的CT表现,脑膜,脑膜分为三层，由外向内分别是：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。,硬脑膜由颅骨内膜各硬膜合成，硬脑膜内层向内褶叠形成了几个隔幕，伸入脑间，对脑有撑托、固定、保护作用。主要是：大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔等。硬脑膜的内外两层分开，形成特殊的颅内静脉管道，称硬脑膜窦。,蛛网膜在硬脑膜下的一层透明薄膜，包绕整个脑，但不深入脑沟内，与软脑膜间形成潜在的间隙为蛛网膜下隙，扩大的部分叫脑池，蛛网膜在上矢状窦处呈颗粒状突入窦内，称蛛网膜粒，脑脊液由此渗入硬脑膜窦内。是脑脊液回流静脉的重要途径。,软脑膜是紧贴脑表面的一层薄膜，分布较多的血管，在脑室附近，部分血管反复分支成毛细血管丛
2、与两层膜一起突入脑室内形成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。,脑脊液的循环模式图,颅脑,头皮血肿,颅骨骨折（线型、粉碎型、凹陷型),颅骨骨折的间接征象：颅内积气。颅盖部开放性骨折、颅骨窦骨折（若骨折累及额窦、蝶窦、颞骨乳窦，多伴在窦腔积血积液。）,1.骨折线的显示,为诊断颅骨骨折的直接征象和可靠依据 。 2.间接征象 颅内积气又称气颅 副鼻窦窦腔及乳突小房积血 熟练掌握颅骨骨折后所出现的直接征象和各种间接征象,有利于我们及时判断骨折所处的位置和损伤程度 。,硬膜外血肿,硬膜外血肿的特点：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影 ，常伴有骨折。,硬膜下血肿：颅骨内板下带状或新月形高密度影，随
3、病程延长，密度可降低。,慢性硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,脑室出血,cT扫描不仅可以直接显示血肿大小和部位，还可以了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况。 颅内血肿和颅内出血的形态、影像表现特点，与它的解剖结构特点是密不可分的，熟习解剖是诊断和鉴别颅内血肿的基础。,脑挫裂伤,1.表现为局限性低密度，系局限性水肿所致； 2：表现为局限性混杂密度，系局限性出血和水肿并存； 3；表现为局限性高密度，以局限性出血为主； 4；表现为弥漫性低密度，兼有脑室脑池变窄或闭塞，系弥漫性脑肿胀所致； 5；表现为广泛性混杂密度，可有脑室脑池闭塞和或多发性颅内小血肿，系广泛性脑挫裂伤所致,头颅外伤是一种常见的损伤，在工作中也会常遇见不同种类、不同程度、不同表现的患者，需要我们从投照、扫描、作图、观察、诊断等多方面细致入微，才能做到尽量少漏诊和误诊，所已也需要科室内每位同仁尽职尽责，相互合作，才能提高我们整体的诊断水平。 由于水平所限，资料、图片不全面，课件内容有不足之处请大家指正，谢谢。,
