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1、建筑消防设施维护保养报 告 书编号： 维护保养单位： 建 筑 名 称： 管理(使用)单位： 维护保养报告日期： 说 明1、本报告书由建筑消防设施维护保养单位对建筑消防设施进行维护保养后逐项认真填写（手写或者打印）。2、本报告书一式三份，送建筑消防设施管理或使用单位一份，报当地公安消防监督机构一份，建筑消防设施维护保养单位留一份。3、本报告书仅对本年度维保负责。4、本报告书每月填报一次。建筑名称使用性质验收消防机构验收文号投入使用时间建筑高度建筑面积建筑消防设施类别1、建筑防火分隔和安全疏散设施2、消防给水设施3、防烟、排烟设施4、消防电气和通讯设施5、自动喷水灭火系统6、火灾自动报警系统7、气
2、体灭火系统8、水喷雾自动灭火系统9、泡沫灭火系统10、蒸汽灭火设施11、灭火器备注：（注：请在相关项前的空格划）1、建筑防火分隔和安全疏散设施维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况防火门防火窗防火阀推式外开门防火卷帘消防电梯首层消防专用操作按钮轿厢内的专用电话消防电梯井底排水设施2、消防给水设施维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况消防水池室外消火栓室内消火栓管网阀门水泵结合器消防水箱增压设施消防卷盘消防水泵3、防烟、排烟设施维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况排烟窗开启装置排烟垂壁机械防烟设施送风口压差自动调节装置机械加压送风机消防电源及其配电机械排烟设
3、施排烟风机排烟口排烟防烟阀消防电源及其配电4、消防电气和通讯设施维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况消防电源自备发电机疏散指示标志火灾事故照明消防专用电话火灾事故广播5、自动喷水灭火系统维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况水源蓄水池、高位水箱消防气压给水设备设置储水设备的房间储水设备电动消防水泵内燃机驱动消防水泵报警阀水源控制阀、报警控制装置系统所有控制阀门、电磁阀室外阀门井中控制阀门水泵接合器水流指示器喷头6、火灾自动报警系统维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况火灾报警探测器火灾报警控制器联动控制装置防排烟设备、电动防火阀、电动防火门、防火卷帘等的控
4、制设备室内消火栓、自动喷水灭火系统的控制设备卤代烷、二氧化碳、泡沫、干粉等固定灭火系统的控制设备火灾事故广播、火灾事故照明灯、疏散指示标志灯、消防电梯、非消防电源的控制设备系统接线系统接地装置7、气体灭火系统维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况喷嘴贮存装置选择装置管道及附件防护区门、窗、洞口自动关闭装置防护区通风装置 8、水喷雾自动灭火系统维护保养项目维护保养部位内容故障及排除情况运行情况水雾喷头雨淋阀组过滤器传动管水源供水装置9、其他灭火系统（系统类别： ）维护保养项目维护保养内容故障及排除情况运行情况维护保养结论 维保人员签字技术负责人签字 维保单位（签字盖章）： 使用单位（签字盖章）： 年 月 日 年 月 日
