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1、,经 络 腧 穴 学 概 要,针灸学的定义,针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及 刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病的一门学科。 主要内容：经络、腧穴、刺灸法及针灸治疗。 四大优点：适应证广、疗效显著、 应用方便、经济安全。,绪 言,要求：,1、掌握经络系统的组成，重点为十四经脉的循行分布规律,2、掌握经络的生理功能,3、理解并掌握经络学说的临床应用,第一章 经络总论,概述,1、经络的定义,经络是是人体运行气血的通道，是经脉和络脉的总称。,经脉和络脉的区别,经脉（径）,络脉（网）,主干,分支,纵行,横行,深藏而不见,浅浮而常见,数量有定数,不可数,数量,分布,走向,第一节 经络系统的组成,经
2、络系统由经脉和络脉组成,一、十二经脉,定义：即十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体， 故又称之为“正经”。,（一）十二经脉的名称,根据手足、阴阳、脏腑来命名，先手足再阴阳后脏腑,循行于肢体内侧面-阴经；循行于肢体外侧面-阳经,手三阴配胸部脏器（肺、心包、心）,足三阴配腹部脏器（脾、肝、肾）,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,手足三阳与腑相配：根据其相表里的关系,太阴-阳明,手太阴肺经-手阳明大肠经,足太阴脾经-足阳明胃经,厥阴-少阳,手厥阴心包经-手少阳三焦经,足厥阴肝经-足少阳胆经,少阴-太阳,手少阴心经-手太阳小肠经,足少阴肾经-足太阳膀胱经,（二）
3、分布规律：,左右对称分布于头面、躯干、四肢,六阴经-四肢的内侧和胸腹,六阳经-四肢的外侧和头面、躯干,注：特殊之处：足厥阴肝经至头顶；足阳明胃经过胸腹,1、在四肢的分布,手足三阳经在四肢的分布,前-阳明 中-少阳 后-太阳,手足三阴经在四肢的分布,前-太阴 中-厥阴 后-少阴,注：足三阴经在内踝上八寸前的分布,前-厥阴 中-太阴 后-少阴,2、在头面的分布,手足阳明-面部、前额；手足少阳-侧头 足太阳-后头； 手太阳-颊部,注：足厥阴肝经至巅顶，与督脉的百会穴相交会。,(三)十二经脉属络表里关系 阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏 腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。 (四)十二经脉
4、与脏腑器官的联络 在体内，十二经脉与脏腑有特定配属关系；在头 身，十二经脉还与其循行分布部位的组织器官有着密 切的联络。临床上辨证分经、循经取穴，均以此为依 据。,（五）十二经脉的循行走向与交节规率,手三阴经,从胸走手,手三阳经,足三阳经,从头走足,足三阴经,从手走头,从足走腹胸,交 接：,阴经与阳经-四肢部；阳经与阳经-头面部 阴经与阴经-胸中交接,走向：,(六)十二经脉的气血循环流注 从肺经开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复 传于肺经，周而复始、如环无端。,二、奇经八脉,1、定义：奇经八脉即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、 冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共八条。,2、特点：1）
5、不直接隶属于十二经脉； 2）无阴阳表里配偶关系。,3、经脉循行：督、任、冲皆起于胞中，同出会阴， 称为“一源三歧”。带脉横向循行，余脉均纵向循行。,4、作用 1）沟通十二经脉之间的联系：督脉-阳脉之海； 任脉-阴脉之海；冲脉-十二经之海，血海。 2）对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。,三、十五络脉,1、定义：十二经脉和任、督二脉各自别出一络， 加上脾之大络，共计15条，称为十五络脉。,2、命名：分别以其发出处的腧穴命名。,4、作用： 1）十二经的别络，加强了十二经中表里两经的联系， 从而沟通了表里两经的经气； 2）任、督、脾之大络：分别沟通了腹、背和全身经气， 从而输布气血濡养全身组织。,3
6、、分布：十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。 任脉、督脉的别络以及脾之大络主要分布在头身部。,四、十二经别,1、定义：是十二正经离、入、出、合的别行部分， 是正经别行深入体腔的支脉。,2、特点：离-肘膝关节、入-躯干、出-体表、合-头项 在头项部：阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其表里的阳经经脉-“六合”,3、作用： 1）加强了十二经脉的内外联系 2）加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系 3）扩大了手足三阴经穴位的主治范围。,五、十二经筋,1、定义：十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。 2、作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常
7、运动功能。,六、十二皮部,1 、定义：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。2、作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。,要求: 1. 掌握腧穴的分类 2.掌握腧穴的治疗作用 3.掌握特定穴的意义 4.掌握腧穴的定位方法 5.了解腧穴的发展和命名,第二章 腧 穴 总 论,一、腧穴的定义,俗称“穴位”，在古代文献中又称“砭灸处”、“气穴”、“节”、“会” 、“孔穴”。,定义：腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 是疾病在体表的反应点，同时也是针灸治疗的刺激点。,第一节 腧穴的发展、分类和命名,一、腧穴的发展 腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发
8、现的，它的发展经历了 三个阶段。,内经论及穴名约160个;晋代皇甫谧针灸甲乙经记载 经穴名349个;北宋王惟一撰铜人腧穴针灸图经，详载了354 个腧穴;元代滑伯仁所著十四经发挥记载经穴亦为354个;明 代杨继洲的针灸大成记载经穴359个;清代李学川的针灸 逢源定经穴361个，并延续至今。,二、腧穴的分类（三类：十四经穴、奇穴、阿是穴） 1、十四经穴： 简称“经穴”，指具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉及任、督二脉上的腧穴。特点：主治本经病证。,2、奇穴,又称“经外奇穴”，指既有一定的穴名，又有明确的位置，但 未列入或不便列入十四经系统的腧穴。,特点：,定位定名 未列入十四经 是十四经的补充
9、，对某些病证有特殊疗效。,3、阿是穴：又称压痛点、天应穴、不定穴,特点：,没有固定的位置、名称 是腧穴的最早阶段 取穴法-寻找最敏感点,第三节 特定穴 特定穴是临床最常用的经穴，对针灸选穴有重要的指导意义。 一、特定穴的意义 定义： 十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。特定穴分为“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等10类。,二、特定穴的分类和特点 (一)五输穴 1 、定义： 十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴。即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”简称“五输”。经气在经脉中的运行如自然界之水
10、流，有由小到大、由浅人深的特点。 灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输， 所行为经，所入为合”。 2、分布：由四肢末端向肘、膝方向排列,井穴-多位于手足末端（涌泉穴在足底），四肢末端往上数第一穴 荥穴-多位于掌指或跖趾关节前，四肢末端往上数第二穴。 输穴-多位于掌指或跖趾关节后，四肢末端往上数第三穴（胆经外）。 经穴-多位于腕踝关节以上，前臂，胫部。 合穴-多位于肘膝关节附近。,（二）原穴、络穴 1、原穴-本源、原气之意 （1）定义：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。 十二经有十二原，阴经以输为原，阳经原穴单独存在。 （2）分布：腕踝关节附近 （3）应用：帮助诊察疾病及治
11、内脏疾病 2、络穴-联络，散布之意 （1）定义：十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，称之。具有沟 通表里两经的作用。 （2）分布：十二经脉-四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾-上腹 部；督脉络穴长强-尾骶部；脾之大络大包-胸胁部。 （3）应用：治表里两经的病证。,（三）郄穴 郄-空隙之意 1 、定义：十二经脉和奇经八脉中的阴矫、阳矫、阴维、阳维 脉之 经气深聚的部位，称为“郄穴”，共16个。 2、分布：四肢肘膝关节以下（除胃经以外） 3、应用：可治本经及本经所属脏腑的急症、重证、痛证、顽 固性疾病 （四）背俞穴、募穴 1、含义：背俞穴-脏腑之气输注于背腰部的腧穴。 募穴-脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。
12、 2、分布：俞穴-分布在膀胱经第一侧线上。 募穴-分布在胸腹部，并与其所属的脏腑部位一致。 3、应用：均可治所属脏腑的病变；还可帮助诊察疾病。当脏腑 出现病变时，相应的募、俞穴可出现压痛点或条索状。 还可治相应的五官的病变。,（五）下合穴,1、定义：六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。又称六腑下合穴。 2、分布：胃胆膀胱在本经，大肠小肠同在胃经，三焦在膀胱经。 3、应用：治疗相应六腑的病证。,（六）八会穴,1、定义：指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓经气所聚会的8个 腧穴。 2、分布：躯干和四肢部。 3、应用：相应的病证。,（七）八脉交会穴,1、定义：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。 2、分布：
13、腕踝关节的上下。 3、应用：可治本经与奇经八脉的病变。,（八）交会穴,1、定义：指两经或数经相交会的腧穴。,一、骨度分寸定位法 定义：指主要以骨节为标志，将 两骨节之间的长度折量为一定的分 寸，用以确定腧穴位置的方法。 在取穴时无论男、女、老、少肥、瘦均按其规定的分寸来 折算。,前发际正中至后发际正中 12 直寸,后发际正中,眉间,第七颈椎棘突下大椎,腋窝顶点,第11肋游离端(章门),第四节 腧穴的定位方法,二、手指同身寸定位法,定义：指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。 又称“手指同身寸取穴法”。 1、中指同身寸 2、拇指同身寸 3、横指同身寸： (一夫法),3寸,1寸,1寸
14、,第二节 奇经八脉,一 督脉,（一）、循行特点 1 起于小腹内，下出会阴。 2 向后，向上行于脊柱的内部上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇内龈交穴。,原文 ： 难经二十八难：督脉者，起于下极之俞， 并于脊里，上至风府，入属于脑。 （二）、主治概要 本经腧穴主治神志病、热病，以及经脉循行所过的腰骶、 背、头颈的局部病证及相应的内脏器官病。 （三）、重点腧穴 本经单穴28个，起于长强，止于龈交，重点穴10个。,1:长强 络穴 【定位】：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处,2:（腰）阳关 【定位】：后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中,约与髂嵴相平。,3:命门 【定位】：后正
15、中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。,【主治】： 共同点腰骶病： 不同点长强治肠腑病 腰阳关 命门,妇科病，男科病,特殊点长强癫狂痫等神志病 命门又名精宫，位于两肾之间，肾藏精，为生命之根 先天之本，有壮阳益肾之功，主治肾阳不足之证，多 用于男性科。 【操作】： 长强紧靠尾骨前面斜刺0.8-1寸。不宜直刺，以免伤及直肠。 分布在督脉上的腧穴均为向上斜刺0 . 51寸。,4:至阳 【定位】：后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中 【主治】：黄疸，胸胁胀满等肝胆病。 咳嗽，气喘 。腰背疼痛。 5: 大椎 督脉、手、足三阳脉交会穴 【定位】：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中 【主治】：热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风；项强，脊痛；风疹，痤疮。 *临床退热的首选穴。,【定位】： 6:哑门：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第二颈椎棘突下缘,7:风府： 在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中,【主治】： 相同点：中风，癫狂痫，癔病。 头痛， 颈项强痛， 眩晕。 不同点：哑门：开音要穴，主聋哑，舌强不语，暴瘖。 风门：治风
