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1、 黄岩贵宝贝2015年11月 目 录模块1产妇护理1母乳喂养指导11喂奶前的指导12喂奶姿势的指导13喂养后的指导2乳房护理及乳腺炎预防31哺乳前乳房护理指导32哺乳中乳房发生问题时的指导33哺乳后乳房护理指导4乳头皲裂的预防和护理51哺乳时乳头护理62哺乳后乳头护理6月子餐制作71制作前准备72月子餐制作：要掌握以下几个原则83制作后处理8【相关知识】91月子餐食谱参考9产妇个人卫生指导91洗擦浴92洗头10形体恢复指导121产褥早期产妇的形体恢复指导122产褥中晚期产妇形体恢复指导12产后抑郁疏导13产妇休养环境清洁15模块2 新生儿护理16人工喂养指导161配奶前准备及奶粉配制162喂养
2、中正确操作指导173喂养后的操作指导17溢奶处理191喂奶后护理192溢奶时处理：193溢奶后处理：19眼部护理211正常情况下新生儿眼部的保健212新生儿眼部的护理223新生儿眼部炎症的护理22臀部护理231大、小便后护理232常规护理24脐部护理251脐带未脱前的护理252脐带脱落后处理26护理新生儿的其他技能271测体温272穿衣盖被273剪指甲284睡眠观察28新生儿洗澡301洗澡前的准备302洗澡303洗澡后的处理。31新生儿抚触321抚触前的准备332抚触333抚触后处理：穿好纸尿裤和衣服。34新生儿被动操351做操前准备352做操步骤353做操后的处理36新生儿生理性黄疸处理37
3、新生儿五项行为训练391大动作训练392精细动作训练393言语训练394社会适应行为训练39新生儿用品的清理与消毒411新生儿用品分类清理412新生儿用品消毒指导42模块3疾病预防43湿疹预防与护理431三个避免432饮食注意433洗浴注意444预防感染44鹅口疮预防与护理451注意观察口腔462母乳喂养前清洗乳头463人工喂养需要清洁消毒奶具46【相关知识】46消化不良的预防47脐炎的预防与护理491脐带脱落前的护理492脐带脱落前的处理493脐带脱落后的处理50【相关知识】51呼吸道感染预防与护理511新生儿呼吸道感染及早发现522新生儿呼吸道感染的家庭护理523新生儿呼吸道感染的预防52
4、4新生儿呼吸道感染的病因：535新生儿呼吸道感染的预防：53脓疱疮预防与护理531脓疱疮及早发现532脓疱疮的护理543脓疱疮的预防54尿布疹预防与护理551尿布疹的预防552尿布疹的护理(参考臀部护理内容)55模块4：意外伤害防范57烫伤防范与紧急处理571洗澡时烫伤防范572温奶时烫伤防范573使用热水袋时烫伤防范574发生烫伤的紧急处理58呛奶防范与紧急处理581预防呛奶的发生582预防呛奶的护理原则593发生呛奶的紧急处理59窒息防范与紧急处理601尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生602尽量避免新生儿趴睡防范窒息613.新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息614窒息发生的紧急处理61模块
5、1产妇护理母乳喂养指导【总操作程序】主要分为三个步骤：喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导1喂奶前的指导在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。2喂奶姿势的指导产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新
6、生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房(奶水喷流过急时采用)。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了，此种方法可以促成皲裂的愈合。3喂养后的指导哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其
7、躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。【达标标准】产妇哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不凹陷，能听到吞咽声)【注意事项】指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿时发生呛奶。防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。【工具与材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。【相关知识】两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。母乳喂养应遵循早开奶
8、，按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。判定母乳是否充足的标准：能使新生儿安静睡眠半小时左右每次，大便次数达到26次每日，呈金黄色糊状，小便次数10次左右每日，体重增长3050克每日，第一个月增长6001000克。如果新生儿不能达到以上标准，应该考虑适当添加配方奶。拨片儿注：月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的)，大概是怕万一出了问题月嫂要担责任，不过实践证明躺着喂是可以的，如果你实在是太疲惫，可以躺下喂宝宝同时休息，但必须让月嫂在一旁盯住，月嫂不许睡觉，看到宝宝吃完奶，就从你这里抱走，这样就很安全了，因为只有你休息好了，奶水和身体恢复才可能好嘛！当然你要是还可
9、以忍耐那种疲惫，就尽量不要采用躺着喂的方式，毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。乳房护理及乳腺炎预防【总操作程序】主要分为三个步骤：哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导1哺乳前乳房护理指导准备好热水和毛巾，请产妇洗手。使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。2哺乳中乳房发生问题时的指导乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷35分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小
10、裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件：乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新生儿。乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷，或者外敷中药如意金黄散，还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者，如发高烧并伴有症状，就应该提醒产妇及时到医院就诊。3哺乳后乳房
11、护理指导母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。【达标标准】产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂，并感到哺乳新生儿的幸福。产妇在哺乳过程中哺乳正常，没有发生乳腺炎。如果在哺乳中发生乳腺炎症状，应提醒产妇及时到医院就诊。【注意事项】掌握乳房按摩的
12、技巧，当乳房出现硬结、硬块时，及时进行疏通乳腺管的按摩。注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。【工具与材料】清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎，应该准备如意金黄散等外敷中药。【相关知识】如果有乳头皲裂，就增加了细菌从破溃处侵入的机会，特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)，如有，要提醒产妇为新生儿尽早治疗，以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内，导致乳腺炎。为了预防乳腺炎的发生，产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩，不宜使用化纤制品，因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重，不利于乳汁的疏通。拨片儿注：
13、如果出现轻微乳腺炎症状，比如局部皮肤发红发热，还没有到发烧的地步，可以先买“如意黄金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态，但如果发炎的部位较深、发烧的话，一定要去医院，用青霉素就可以治疗，但同时不要放弃母乳，如果不想喂给宝宝吃的话，就让月嫂每三个小时给你挤出来一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的情况，如果余留一点的话，可以不必每次都排空，记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面，可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。乳头皲裂的预防和护理【总操作程序】主要分为两个步骤：哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。1哺乳时乳头护理指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。每次一侧哺乳时间应控制在1020分钟内，不宜太久。如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。2哺乳后乳头护理指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下。【达标标准】产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。【注意事项】哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意，切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。水凝胶按照说明书介绍的方法使用。【工具与材料】水凝胶、乳盾(乳头保护器)
