神经病学题库(第四章脊髓疾病)

上传人:206****923 文档编号:88898576 上传时间:2019-05-12 格式:DOC 页数:13 大小:61.50KB
返回 下载 相关 举报
神经病学题库(第四章脊髓疾病)_第1页
第1页 / 共13页
神经病学题库(第四章脊髓疾病)_第2页
第2页 / 共13页
神经病学题库(第四章脊髓疾病)_第3页
第3页 / 共13页
神经病学题库(第四章脊髓疾病)_第4页
第4页 / 共13页
神经病学题库(第四章脊髓疾病)_第5页
第5页 / 共13页
点击查看更多>>
资源描述

《神经病学题库(第四章脊髓疾病)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经病学题库(第四章脊髓疾病)(13页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、第四章 脊髓疾病 一、选择题 【A型题】1患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于:A高颈髓段B颈膨大C胸髓段D腰膨大E周围神经2患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力34级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在:A脊髓右半侧T10水平B脊髓左半侧T10水平C脊髓右半侧T12水平D脊髓左半侧T12水平E脊髓L1完全横贯性损害3脊髓节段的下列哪项表述是错误的? A脊髓可分成30个节段 BC5T2节段组成颈膨大部 CL1S2节段构成腰膨大部 D

2、脊髓园锥部由S3尾节组成 E高颈髓部包括C14节段4脊髓交感中枢位于: AC58侧角 BC8T1侧角 CC8T12侧角 DC8L2侧角 ET2L3侧角5脊髓副交感中枢位于: AT3L3侧角 BL3S3侧角 CS15侧角 DS25侧角 ES24侧角8急性脊髓炎不应出现的症状体征是:A急性脊髓横贯性损害B脊髓休克C脑脊液蛋白增高D压颈试验通畅E眼球震颤9急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是: A颈膨大部 BT35节段 CT710节段 D腰膨大部 E园锥部10急性脊髓炎的表现下列哪项表述是错误的: A散发,多见于青壮年 B病前可有发热、上呼吸道感染症状 C可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D急性发生

3、脊髓横贯损害症状 E早期通常不出现脊髓休克现象11男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是:A脊髓压迫症B急性脊髓炎C运动神经元病D急性脊髓灰质炎E多发性神经病15压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是:A上下肢瘫痪的顺序B有无神经根痛C有无脊椎压痛、畸形和破坏D脑脊液蛋白是否增高E腰穿压颈试验是否通畅1618共用题干某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力4

4、级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。16该病人最可能的诊断是:AGuillain-Barr综合征B多发性神经病C急性脊髓炎D急性脊髓灰质炎E脊髓压迫症17此患者的病变部位可能在:A周围神经B胸段脊髓C颈膨大D高颈段脊髓E后颅窝18为明确病因,下列哪项检查没有意义:A体感诱发电位B脊柱X线平片C腰穿和脑脊液检查D脊髓MRI检查E脊髓造影 19下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现: A根性痛常是首发症状 B脊髓损害常自一侧开始 C感觉障碍呈上行性进展 D尿便障碍较早出现 E椎管梗阻程度较重20脊髓半切损害综合征最常见于: A脊柱结核 B髓外

5、硬脊膜内肿瘤 C硬脊膜外肿瘤 D髓内肿瘤 E脊髓粘连性蛛网膜炎22某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体: A第5胸椎 B第7胸椎 C第8胸椎 D第9胸椎 E第12胸椎24已确诊脊髓压迫症的病人,最重要的治疗是: A早期应用激素 B良好的护理 C适量的抗生素 D按摩 E病因治疗【X型题】30临床上推断脊髓病变节段可根据: A神经根刺激症状 B感觉障碍水平 C棘突压痛和叩击痛 D肌萎缩的部位 E反射的改变31急性脊髓炎与Guillain-Barr综合征的鉴别是,前者有: A传导束型感觉障碍 B脑神经麻痹 C严重的尿便障碍 D脑脊液蛋白-细胞分离 E多

6、表现双下肢瘫32急性脊髓炎的临床表现是: A多见于青壮年 B病前多有感染史 C出现运动、感觉及尿便障碍 D病变多累及胸段脊髓 E,脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高33急性脊髓炎急性期可出现: A脊髓休克 B尿便障碍 C截瘫或四肢瘫 D损伤平面以下深、浅感觉障碍 E多数可发生椎管梗阻34急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者: A瘫痪严重 B脊柱相应局部疼痛及明显压痛 C存在化脓性病灶 D尿便障碍明显 E如腰穿可显示椎管梗阻35急性脊髓炎的护理包括: A褥疮的防治 B尿潴留的处理 C预防呼吸道感染 D防止肢体与关节挛缩 E控制泌尿道感染36可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括: A周期性瘫痪 B上升性脊

7、髓炎 C上位颈髓肿瘤 D急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E脊髓蛛网膜炎37急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现: A进行性瘫痪 B感觉障碍两侧不对称 C尿便障碍不明显 D腰穿显示椎管无梗阻 E脑脊液蛋白含量正常或轻度增高38脊髓内肿瘤的症状体征特点包括:A截瘫及锥体束征较晚出现B尿便障碍早期出现C根性痛少见D出现分离性感觉障碍E皮肤营养改变39髓内肿瘤的临床表现特点包括: A神经根刺激症状少见或无 B脊髓症状多为双侧性 C感觉障碍常呈下行性进展 D尿便障碍出现较晚、较轻 E椎管梗阻出现较晚、较轻40脊髓外肿瘤的临床特点包括: A明显的根痛 B感觉障碍呈上行性发展 C早期出现括约肌障碍 D椎管梗

8、阻出现较早 E脑脊液蛋白增高明显41脊髓压迫症的诊断须注意确定: A病变位于脊髓 B脊髓损害为压迫性 C脊髓受压的节段 D病灶在髓内或髓外 E压迫性病变的病因及性质42脊髓压迫症的患者常可以出现: A神经根损害症状 B传导束性感觉障碍 C运动障碍 D反射改变 E自主神经障碍二、简答题1脊神经有多少对?31对,包括颈段8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾神经1对。2马尾由哪几对脊神经根组成?由腰2尾节10对脊神经根组成。3脊髓节段与脊椎的关系?颈髓节段较颈椎高1节椎骨,上中胸髓(T18)节段较相应胸椎高2节椎骨,下胸髓(T912)高3节椎骨,腰髓相当于1012胸椎水平,骶髓尾节相当于12胸椎

9、和1腰椎。4C8T1节段侧角受损症状?Horner征,表现同侧眼裂小、瞳孔小、眼球下陷及面部无汗。5脊髓S24节段侧角的功能?为脊髓副交感中枢,发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能。6脊髓哪些节段是供血薄弱区?T4和L1是两个大根动脉供血交界处,是供血薄弱区,易发生缺血性病变。7急性脊髓炎的病因可能是:病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应。8何谓脊髓休克?是脊髓急性严重的横贯性损害早期,表现瘫痪肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留。9什么是上升性脊髓炎?起病急骤,病变在12天或数小时内迅速上升,瘫痪及感觉障碍平面由下肢波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹,可导致死

10、亡。10急性脊髓炎如何预防褥疮发生?23小时应定时翻身,保持皮肤干燥清洁,骶部、足跟及骨隆起处加垫气圈,经常按摩皮肤及活动肢体促进血液循环。局部皮肤发红及时用70%酒精、红花酒精或温水轻揉,再涂以3.5%安息香酊。11髓内与髓外压迫性病变感觉障碍的特点?髓外压迫性病变痛温觉障碍常自下肢远端开始,逐渐向上发展到受压节段;髓内压迫性病变则自病变节段向下发展,早期病变节段支配区可出现分离性感觉障碍,鞍区(S35)感觉保留到最后才受累。三、论述题1急性脊髓炎的临床表现及辅助检查?青壮年常见,病前数日或12周有前驱症状或感染诱因;急性起病,首发症状为双下肢麻木无力、病变节段根痛或束带感,数小时至23天发

11、展为脊髓横贯性损害,胸髓最常受累,表现完全性截瘫(早期脊髓休克)、受损平面以下传导束型感觉缺失、尿便障碍及皮肤营养障碍等;上升性脊髓炎起病急骤,12天甚至数小时瘫痪由下肢波及上肢或延髓肌,可引起呼吸肌麻痹;脑脊液细胞数正常或增高,蛋白可轻度增高,糖、氯正常,椎管无梗阻;MRI可见病变节段脊髓增粗,髓内斑点状或片状T1低信号、T2高信号。2脊髓压迫性病变常见的有哪些?约1/3以上为肿瘤,如神经鞘瘤、脊索瘤,以及脊椎原发性恶性肿瘤或转移瘤,硬脊膜外转移瘤等;炎症如硬脊膜外脓肿,脊椎结核并发寒性脓肿,以及慢性肉芽肿、脊髓蛛网膜炎或囊肿等;脊柱外伤如骨折、脱位及椎管内血肿形成;脊髓血管畸形出血;脊柱退

12、行性病变如椎间盘脱出症、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等;先天性疾病如颅底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形等。3髓外硬脊膜内肿瘤临床有何特点?髓外硬脊膜内肿瘤多为神经鞘瘤和脊膜瘤,病程长,进展缓慢;明显的神经根痛常为首发症状;脊髓损害症状自一侧开始,可表现脊髓半切损害综合征,感觉障碍呈上行性进展,尿便障碍出现较晚;椎管梗阻出现早,程度较重,脑脊液蛋白含量明显增高;脊椎X片可见椎弓根间距增宽,椎弓根变形或模糊等改变,脊髓造影可见边缘锐利的杯口状充盈缺损,脊髓向对侧明显移位;脊髓MRI可清楚显示髓外硬脊膜内肿物。4髓外硬脊膜外肿瘤有何临床特点?髓外硬脊膜外肿瘤多为恶性肿瘤,病程较短、进展较快;可有神经根痛

13、,不明显;感觉障碍为上行性,脊髓损害症状发生较晚,多为双侧性,尿便障碍出现较晚;椎管梗阻出现早,但程度较轻,脑脊液蛋白增高不显著;脊椎X线平片常有骨质破坏,脊髓造影可见梗阻平面但边缘不锐利,脊髓轻度移位;脊髓MRI可清楚显示髓外肿瘤。5脊髓的髓内与髓外硬膜内病变如何鉴别?髓内病变早期症状多为双侧,髓外(硬膜内)病变自一侧开始;髓内病变根痛症状少见,髓外病变早期出现且剧烈;髓内病变出现分离性感觉障碍,痛温觉障碍自上向下发展,髓外病变为传导束性,自下向上发展;髓内病变脊髓半切综合征少见,髓外病变多见;髓内病变锥体束征不明显,髓外病变早期出现;髓内病变括约肌功能障碍早期出现,髓外病变晚期出现;髓内病变椎管梗阻、脑脊液蛋白增高不明显,MRI检查脊髓梭形膨大;髓外病变椎管梗阻早期出现、脑脊液蛋白增高明显,MRI检查可见髓外肿块及脊髓移位。【A型题】1B2A3A4D5E6E

展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 中学教育 > 其它中学文档

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号