1、心理评定量表

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1、临床心理测验,南方医科大学心理学系 肖蓉,临床心理测验,临床测验是指专为医学临床诊断以及心理健康的临床评估而设计的测验，包括： 第一节 心理评定量表 第二节 神经心理测验 第三节 心智与行为障碍测验,第一节 心理评定量表,一、心理评定量表概述 二、评定量表使用注意事项 三、常用心理评定量表的发展 四、常用的评定量表,一、心理评定量表概述,1心理评定量表的概念 心理测量学上，把对自己态度、情感等主观感受和对他人行为的客观观察作出分级或量化评定的活动称为心理评定 心理评定所用的工具是心理评定量表，简称评定量表。心理评定量表几乎在社会各个领域均有应用。 个体的行为是可以比较和量化的，这是评定量表发展

2、的重要基础。,一、心理评定量表的概述,2、心理评定量表的形式 该类量表一般采用陈述句方式作为条目，较为简单，每个量表内容可多可少 回答方式采用全或无（是或否）或等级（一般35级，少数可到7或8级）方式 量表设有专门的评分标准。 量表的编制非常严格，尤其是描述心理特质、行为、症状、现象的陈述句（条目）应概念明确，受评者和评定者都不易误解其意义。,3、心理评定量表的分类,（1）按量表功能分类： 内容上：诊断量表，症状量表和其他量表 按病种分：抑郁量表，焦虑量表和躁狂量表等,（2）按评定者性质分类,自评量表： 由受评者自己填写，对照量表和各项目陈述选择符合自己情况的答案并作出程度判断。 他评量表：

3、一般由专业人士对受评者进行评定并填表。评定者既可根据自己的观察，也可询问知情者意见，综合两方面情况对受评者加以评定。,（3）按量表内容分类,心理卫生综合评定量表 生活质量和幸福度评定量表 家庭关系评定量表 人际关系与人际态度评定量表 抑郁、焦虑评定量表 孤独评定量表 自尊与自信评定量表 心理控制源评定量表 烟草与酒精依赖的评定 应答偏差的测评,二、评定量表使用注意事项,1、评定量表结果对诊断个体心理健康水平具有辅助作用，但不能取代临床诊断方法。 2、使用国外量表时应注意文化背景对量表结果的影响。选用适合我国文化背景的量表。 3、选用的量表要适合评定对象: 除了病种以外, 还有年龄或住院和门诊的

4、限制。 4、确定评定的时间范围 5、根据测试所需时间，成本、受试状况，主试熟练程度，合理应用评定量表。,三、常用心理评定量表的发展,评估范围扩大，新增许多量表，涉及心理的不同方面。 生存质量评估，睡眠状况评估； 自评心理健康和社会健康； 应付方式和防御方式评估； 社会支持评估； 认知偏差评估； 心理控制源评估。 量表评定结果用于帮助发现问题（错误或歪曲的态度与思维、消极应对）、指导治疗方向（重点或问题所在）、评估疗效（评估指标）,四、常用的心理健康评定量表,(一)90项症状自评量表 (二)抑郁自评量表 (三)焦虑自评量表 (四)康奈尔医学指数 (五)心境状态剖图 (六)状态特质焦虑量表,（一）

5、90项症状自评量表 （Symptom Check List 90,SCL-90）,1、SCL-90概述 2、SCL-90的结构及简要解释 3、SCL-90的评分 4、SCL-90的计分 5、SCL-90结果的解释标准 6、SCL-90的施测注意事项 7、SCL-90实施操作的基本步骤与方法,1、SCL-90概述,SCL-90是由美国Derogatis.L.R.在1975年编制的。 该量表的编制可以追溯到在Cornell Medical Index(CMI)的基础上。后来Derogatis根据临床的实际需要以他编制的Hopkins症状清单(HSCL-58 1973)为基础，制定了SCL-90。

6、有58项版本和35项的简本 SCL-90是标准本，包括90个项目。包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。 适用范围：可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，以了解求询者的心理卫生问题。不适合于躁狂症和精神分裂症。,2、SCL-90的结构及简要解释,3、SCL-90的评分,每一个项目采取1-5（0-4）的五级评分制，分别是 （1）没有：自觉无该项症状（问题）。 （2）很轻：自觉有该项症状，但影响轻微。 （3）中度：自觉有该项症状，有一定影响。 （4）偏重：自觉常有该项症状，有相当程度的影响。 （5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。 由自评者对自己一周来的感

7、受进行自我体会。没有反向评分项目。,4、SCL-90的计分,（1）SCL-90的主要统计指标 统计指标主要为两项，即总分与因子分。 总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。 总均分：总分/90，表示从总体上看，受试者自我感觉的心理症状程度 因子分：共包括10个因子，每一因子反映受检者某一方面的情况。,4、SCL-90的计分,（2）SCL-90的其它统计指标 总均分(一般症状指数)：总分/90，表示从总体上看，受试者自我感觉的心理症状程度 阳性项目数(阳性症状总数)：单项分2的项目数。 阴性项目数：单项分1的项目数。 阳性症状均分：表示受检者在有症状项目中的平均得分。 （按15评分

8、）：阳性项目数得分之和/阳性项目数， （按04评分）：又称阳性症状痛苦水平，总分/阳性项目数,人际敏感因子计分,人际敏感因子分为2.44分,强迫因子计分,强迫因子分为2.2分,按全国常模结果，满足以下任一标准，可考虑筛查阳性，需进一步检查。 总分超过160分； 或阳性项目数超过43项； 或任一因子分超过2分。,5、SCL-90结果的解释标准,6、SCL-90的施测注意事项,向受检者交待清楚评定要求，让其作出独立的，不受任何人影响的自我评定。 对文化水平低者，可用中性的，不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定时间一般约20分钟。 评定的时间范围：是“现在”或者是“最近1周”。 评定结

9、束时，应检查有无遗漏或重复评定。 量表的局限性：是根据精神病学症状编制，因此，在对一般人的心理健康评估上，其适用性受到了一定的质疑。,7、SCL-90实施操作的基本步骤与方法,（1）建立合作关系 向受测者说明测验的意义、作用和要求，让受测者了解测验并能认真合作地完成测验。 （2）回答问题或填写表格 （对每个问题回答从无到非常严重采取五级评分）。 （3）参照测验手册评分与解释*,参照测验手册评分与解释的基本步骤,第一步：统计总分和总均分 将所有项目分相加并除以90得总均分。 第二步：统计各因子分及其它指标 参照记分键，将各因子的项目评分 相加并除以项目数得因子分。 统计均分，阳性项目数，阳性症状

10、均分,SCL-90各因子记分键1,SCL-90各因子记分键2,参照测验手册评分与解释的基本步骤,第一步：统计总分、总均分、阳性症状均分 第二步：统计各因子分 第三步：解释结果 总均分和因子分分值的意义 1-2提示心理健康/无对应的因子症状 2-3提示亚健康心理状态/有对应因子表现的轻度症状 3-4提示有心理健康问题/有对应因子表现的中度症状 4-5提示有严重心理健康问题/有对应因子表现的重度症状 项目分分析 大于2的项目（症状）提示有相应问题，要重视。 写出结果报告,写出结果报告,一般应包括以下内容： （1）被试的一般情况，如性别，年龄，职业等； （2）报告总分，总均分，因子分，阳性项目数，阳

11、性症状均分等统计指标并说明其是否具有阳性意义 某被试总均分为1.5，提示其总体上心理处于健康水平。 某被试某因子分大于4，提示其在相应因子上存在有重度问题，需要进一步检查或看专科医生。 （3）报告高分（大于4分）项目 如：发现有自杀念头，需要高度重视，采取防范和治疗措施。 （4）绘制SCL-90轮廓图，提供更直观的印象。 （5）提供综合的分析。,案例分析：,某女，35岁，职员，因“头痛、腰痛、胃部不适、心情不好、睡眠差、无力6月余”来诊。体格检查、实验检查及其它仪器检查未见异常，建议SCL-90检查。 1测验结果 总 分：161 阳性项目数：42 因子分： (1)躯体化：2.50 (2)强迫：

12、1.30 (3)人际关系：1.21 (4)抑 郁：3.35 (5)焦虑：1.30 (6)敌 对：1.00 (7)恐 怖：1.14 (8)偏执：1.33 (9)精神病性：1.20 (10)其 它：2.43 试对此结果进行解释并提供报告。,1、SCL-90轮廓图,2、总均分及因子分分析：,被试SCL90总分大于160，多个因子分大于2分，提示筛查阳性，需引起关注。 SCL90总平均分为161/90=1.79：说明被试总体的心理健康状况尚处于正常水平。 被试阳性症状均分为2.69，提示其在有症状的项目上存在轻度的痛苦水平。 该被试在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性因子得分均在2分

13、以下，说明在以上方面表现正常，无症状表现； 被试躯体化因子2.5分，提示有轻度的躯体化症状； 其它因子2.43分，提示其有轻度的饮食和睡眠不佳。 被试抑郁因子3.35分，提示有中度的抑郁症状，建议进一步检查。,3、综合分析：,该测验结果总分161160； 躯体化、抑郁、其它项目的因子分均超过2分，提示有阳性意义。 其中抑郁因子分最高，显示患者对事物的兴趣下降，感觉精力降低，活动减慢，经常责怪自己，感到苦闷和担忧。 其它因子显示，患者常想到死亡的事，胃口、睡眠较差，有早醒的现象。 躯体化的项目显示，患者常感到有胃部不适，头疼、腰痛，肌肉疼以及心慌、发热等症状。 根据以上分析，患者存在抑郁的倾向并

14、伴有一些躯体化的症状，建议进一步检查，要关注患者有自杀的念头。,（二） 抑郁自评量表（SDS）,1、概述 由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，广泛用于门诊病人的粗筛、情绪状况评定及调查等。 有20个条目，反映抑郁状态的四级特异性症状： 精神性情感症状：抑郁心境和哭泣两个条目 躯体性障碍：情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目。 精神运动性障碍：能力减退和不安两个条目 抑郁的心理障碍：思考困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失共八个条目。,（二）抑郁自评量表（SDS）,2、组成及评定方

15、法 SDS含有20个项目，按症状出现的时间频度评定，分1-4的4个等级，分别为（有反向评分题）： 1：没有或很少时间有 2：小部分时间有 3：相当多时间有 4：绝大部分或全部时间都有 3、实施及评定注意事项 强调评定的时间范围为过去1周 提醒受测者不要漏评或重复评定 注意正确理解反向评分的各题,4、SDS的记分,20个项目中，共有10个正向评分题，按其时间频度由少到多依次评为1、2、3、4分； 有10个反向评分题，则按其时间频度由少到多评为4、3、2、1分； 20个项目得分相加即得粗分； 粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分。,4、SDS的结果解释,粗分：60分 标准分：60*1.25=

16、75分,标准分分界值：53分 轻度抑郁：5362 中度抑郁：6372 重度抑郁：73分及以上。,4、SDS的结果解释,抑郁严重度指数 各条目总分/80，范围为0.251.0 0.5以下为无抑郁; 0.500.59为轻微至轻度抑郁； 0.600.69为中至重度抑郁； 0.70以上为极重度抑郁。,（三）焦虑自评量表(SAS),1、组成和评定方法（同SDS） 2、 实施及评定注意事项（同SDS） 3、SAS的计分： 20个项目中，共有15个正向评分题，按其时间频度由少到多依次评为1、2、3、4分； 有5个反向评分题，则按其时间频度由少到多评为4、3、2、1分； 20个项目得分相加即得粗分； 粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分。,4、SAS的结果解释,粗分：44分 标准分：44*1.25=55分,标准分分界值：50分 轻度焦虑：5059 中度焦虑：6069 重度焦虑：70分及以上。,（四）康奈尔医学指数(Cornell Medical lndex，CMl),1、概述： 是美国康奈尔大学Wol