《老年病学考试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年病学考试题（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年病学考试题：一、 名词解释1 急性冠脉综合征：(acute coronary syndromes，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或侵蚀(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛(UA)。2 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。3 COPD：慢性阻塞性肺疾病。是
2、一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。表现为慢性支气管炎和肺气肿。并发症为慢性呼衰，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。吸入支气管舒张药后，FEVI/FVC70%且FEVI80%.预计值4，Cupid标准：“丘比特定义（Cupid）”包含以下5个特征：1.积累性（Cumulative）2.普遍性（Universal）3.渐进性（Progressive）4.内源性（Intrinsic） 5.有害性（Deleterious）,5，腔隙性脑梗死：是指脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死，形成直径为0.215mm大小的微梗死灶，最常见病因是高血压小动脉硬化。脑补C
3、T的检查可发现大于5mm梗死灶。其临床特点有：1）纯运动性轻偏瘫，是腔隙性梗死中最常见者，约占60%。2）构音障碍收笨拙综合征，较常见，病变位于内囊膝部或桥脑基底部上中1/3交界处。表现为口齿不清或构音障碍，可伴有吞咽困难，上肢重于下肢的对侧偏身共济失调，手无力或笨拙等；3）纯感觉性卒中，；4）共济失调性请偏瘫；5）感觉运动性卒中。二、 填空。1 不稳定型心绞痛根据临床表现分为哪三种：_低位组_、_中危组_、_高危组_。2 _肌钙蛋白T_心肌损伤最敏感的指标。3 左心衰竭引起的呼吸困难主要有_劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。4 老年人单纯收缩期高血压常用的降压药物：钙
4、通道阻滞剂和利尿剂。5 老年人血压控制目标值：=30次/分。2氧合指数=20mg/ml。6白细胞减少WBC4*109。7血小板减少PLT10*109。8低体温T10109/L或38，WBC增多或减少，脓性痰）中的2项，是开始抗菌药物经验治疗的指证。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性，伊氏肺孢子菌肺炎有10%20%患者X线检查完全正常。临床诊断23天后需重新评估，决定抗菌药物的使用。HAP病情严重程度的评价可以参考CAP的重症诊断标准。轻、中症：一般状态较好，早发性发病（入院5天、机械通气5天、机械通气4天）和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。l 老年
5、人的急性心肌梗死的临床特点主要表现在哪些方面？1，疼痛症状不典型，表现在疼痛的发生部位、性质、持续时间、对药物的反应等不典型，且随着年龄的增加，疼痛者逐渐减少。无痛性心肌梗死就是老年人心机梗死的重要特征。2，老年急性心梗以心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状者并不少见。老年人心脏在解剖及功能上抓紧发生退行性变化，冠心病病程长，心肌缺血广泛，心功能储备差，一旦发生急性心梗，一造成大面积梗死，且复合梗死多见，病情重，死亡率高。3，原有的基础疾病症状突出。4，不少老年急性心梗患者与急性脑血管意外并存，临床上称为心脑综合症。5，老年急性心肌梗死在发病早期因心脏突然严重受损，心电活动和功能均处于
6、不稳定状态，极易发生严重心律失常，泵衰竭及猝死。6，老年人特殊部位如高侧壁或正后壁梗死 临床上并不少见。再发梗死和多部位同时梗死发生几率高。l 心肌梗死的诊断标准心脏生化标志物（肌钙蛋白）水平升高，至少有下述心肌缺血证据之一：1，缺血症状2，ECG提示新发缺血性改变（新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞）3，ECG提示病理性Q波形成4，影像学证据提示新发局部室壁运动异常，或存活心肌丢失l 心肌梗死并发症1，乳头肌功能失调或断裂2，心脏破裂3，梗塞4，心室壁瘤5，心肌梗死后综合症l 老年高血压的定义、临床特点和治疗原则定义：年龄大于65岁，未使用任何抗高血压药物，血压持续升高或非同日三次以上升高
7、，SBP=140mmHg和（或）DBP=90mmHg，既往有高血压病史。临床特点：1，单纯性收缩期高血压（ISH）较常见 2，脉压增大 3，血压波动大 4，常见血压昼夜节律异常 5，常与多种疾病并存，并发症多6，容易发生直立性低血压7，诊室高血压多8，容易漏诊的高血压：继发性或隐匿性治疗原则：1，小剂量开始：若血压未能达标，应增加该药或联合用药。 2，合理联合：小剂量两种或以上抗高血压药，尽可能减小不良发应 3，避免频繁换药 4，24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物 5，个体化治疗降压目标：老年ISH SBP 140-150，DBP90但不低于65-70 合并糖
8、尿病或慢性肾脏病130/80l 老年性心绞痛的临床特点不典型，常以气急、胸闷、软弱无力、疲惫为首发症状。诊断依据：典型发作症状、体征，服药反应，年龄，其他；发作不典型，观察硝酸甘油/发作时心电图；仍不确定者多次检查，动态心电图。l 简述急性左心衰的治疗？、答：急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。休息，限制钠盐摄入。1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2）药物治疗，a)利尿剂，老年人应用利尿剂应特别小心，剂量宜小且不能将利尿剂作单一治疗。常用的有噻嗪类，保钾利尿剂和袢利尿剂。b)血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，该药除了发挥扩张血管作用从而改善心力
9、衰竭的血流动力学和减轻瘀血外，更重要的是降低心力衰竭进展，改善心力衰竭远期预后。c)bata受体阻滞剂，该阻滞剂能够对抗心机代偿中交感神经兴奋增强，而其本身又具有负性肌力作用故应该谨慎使用，目前常用的仅限于有美托洛尔，比索洛尔。d)洋地黄类药物，对于病情危重的急性心力衰竭或需尽快控制的患者，一般采用西地兰0.2mg静推.但是应该警惕洋地黄中毒症状。e)醛固酮受体拮抗剂，近年来询证医学结果证明小剂量螺内酯能阻断醛固酮效应，抑制心血管重构，改善心力衰竭远期预后。l 简述上消化道出血紧急输血指证？答：1）体位改变出现晕厥，血压下降，心率增快；2）SBP90mmHg或较基础血压下降25%；3）Hb=7.0mmol/L，或者随机血糖=11.1mmol/L，或者OGTT2h血糖=11.1mmol/L 2，空腹血糖异常（IFG）FPG=6.1mmol/L,但=7.8mmol/L，但11.1mmol/L治疗：健康教育；营养支持；体育锻炼；病情监测；口服降糖药；胰岛素l 促胰岛素分泌剂1，磺脲类（2型非肥胖患者）：格列喹酮（糖适平）对肾脏损害小，格列本脲（优降糖）不用于60岁以上老年人，易发生低血糖2，非
