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1、儿科危重病人护理常规危重病症护理常规(一) 按儿科一般护理常规。(二) 置婴幼儿重症监护室(PICU),保持病室安静。(三) 保持静脉通畅,遵医嘱调节输液速度。(四) 根据医嘱按时按量喂养,不能进食者给鼻饲。(五) 每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼睛护理,保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁,保持导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次,保持被褥床单清洁、干燥,预防压疮等并发症发生。(六) 观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱,协助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。(七) 密切观察病情变化,每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次,必要时测量血压。
2、根据病情及血气分析决定氧疗方式,定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。(八) 用呼吸机者按呼吸机护理常规,每2小时翻身拍背、吸痰1次。(九) 做好床头交接班,交接内容包括:病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。(十) 备好各种抢救器械及急救药品。昏迷护理常规(一) 按儿科重症护理常规。(二) 保持室内空气流通,防止坠床。患儿烦躁时,遵医嘱给予镇静剂。(三) 遵医嘱给予鼻饲。(四) 绝对静卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,有痰及分泌物及时吸出,遇有窒息立即行人
3、工呼吸,并通知医生。(五) 勤翻身,并保持被褥干燥、平整,防止压疮及肺部感染。可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力,也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位,减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。(六) 保持口腔清洁,口腔护理每日次。必要时用开口器、拉舌钳,但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。(七) 保护眼睛,防止感染。眼不能闭合,应涂上眼药膏或生理盐水,保持纱布湿润。(八) 定时按摩四肢并保持功能性体位。休克护理常规(一) 按儿科重症护理常规。(二) 患儿取平卧位或中凹位,注意保暖,暂禁食。高热行物理降温。(三) 每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次,或遵医嘱。(四) 静脉输液要遵医嘱严格执行,原则上先快
4、后慢,先盐后糖,见尿补钾,输液中注意各种药物配伍禁忌。(五) 应用升压药时,严格掌握输液速度,每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。使用去甲肾上腺素升压时,防止漏出血管外引起组织坏死。(六) 严密观察病情,测尿量,有异常情况及时通知医生。呼吸衰竭护理常规(一) 按儿科重症护理常规。(二) 注意观察呼吸频率及节律、血压、血气分析情况等,并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择的依据。(三) 改善呼吸功能。1、 保持气道通畅,置头肩高15O30O卧位,给加温湿化的氧气吸入,必要时用超声雾化吸入。2、 协助排痰,定时翻身,轻叩拍胸背部以利排痰,有气管插管或气管切开的患儿,每2小时吸痰或遵医嘱,
5、吸痰时注意操作动作轻柔、敏捷,以免损伤呼吸道粘膜,吸痰前后加压给氧,每次吸痰不超过15秒,以免造成突然缺氧。3、 氧疗法:根据血气分析结果合理调整用氧浓度。氧分压(Pao2)保持在65 mmHg85mmHg。密切观察氧疗效果,若呼吸衰竭无纠正及时找原因并报告医生。(四) 并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。(五) 并发脑水肿按脑水肿护理常规。(六) 人工辅助呼吸。根据病情掌握适应症及时给予人工辅助呼吸,如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用,并行相应的护理。心力衰竭护理常规(一) 按儿科重症护理常规。(二) 绝对卧床休息,取半卧位。(三) 给氧气吸入。如咳粉红色泡沫痰,可在氧气湿化瓶内加入20%3
6、0%的酒精,1次吸入不宜超过1520分钟。(四) 用洋地黄药物治疗时,应严格按时间及剂量给药。用药前测心率1分钟,婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时,应与医生联系。注意观察洋地黄疗效及毒性反应,如恶心呕吐、视力模糊等。出现异常及时报告医生。(五) 严密观察病情变化,应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱,如低血钾现象等。(六) 严密控制液体输入量。遵医嘱调节速度,给予易消化、高营养的低盐食物,宜少量多餐。惊厥护理常规(一) 按儿科重症护理常规。(二) 保持室内空气流通,光线暗淡、环境安静,避免强光、噪声的刺激,一切护理操作要轻柔,常规护理要集中进行或适当减免,注意安全,防
7、止附床。(三) 惊厥发作时解开衣扣、腰带,头侧向一边,将裹以纱布的压舌板置于齿间,防咬伤舌头或口唇。牙关紧闭时切勿强行撬开。(四) 保持呼吸道通畅,注意口腔清洁,有分泌物及清理除或吸出,防止分泌物吸入引起窒息。有发绀、呼吸困难时应及时给氧气吸入。(五) 保持皮肤清洁,有大小便失禁者,应及时更换衣裤、被褥。(六) 随时观察病情,发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志情况,并及时报告医生,协助抢救。高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。高热护理常规(一) 按儿科一般护理常规。(二) 每小时测次体温,体温在39O以上者,每2小时测1次体温。(三) 多饮开水,给高营养、易消化的饮食或软质饮食。
8、(四) 注意口腔清洁,生理盐水清洗口腔每日次。如口唇有干裂或溃疡等,应及时处理。(五) 高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温,发热伴寒战、四肢发冷者,应给予四肢保暖以改善周围血循环。药物或物理降温后半小时应测体温次,以后每小时测次。(六) 高热退热时可大量出汗,注意有无虚脱现象,应擦干汗液,更换衣服时应注意保温勿使患者受凉。(七) 注意观察病情变化,出现惊厥或昏迷时,及时通知医生。(八) 新生儿禁用药物降温,慎用物理降温,首选松包法。细菌性痢疾护理常规(一) 按儿科一般护理常规。(二) 按胃肠道隔离(体温计专用)。(三) 患儿给予高热量、易消化的流质或半流质,病情好转遵医嘱恢复正常饮食。(四) 详细观察并记录大小便次数、性质及量,入院后服药前送大便培养1次,大便标本必须采取新鲜脓血便,应在2小时内送检。(五) 密切观察病情,尤其是急性期应特别注意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象,注意药物毒性反应,发现上述情况,应及时报告医生。(六) 中毒性痢疾的护理:按高热、昏迷、惊厥护理常规。加强巡视,密切观察血压,每1015分钟测量1次并做好记录,注意呼吸深浅、频率和节律的变化,注意瞳孔的大小及对光反射,发现上述情况有异常,应及时报告医生进行抢救。