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1、糖尿病患者社区护理干预研究进展摘要：社区护理干预在当前治疗糖尿病中起着重要的作用，但是社区护理在执行过程中还存在很大的问题，使糖尿病患者在出院之后不能得到很好的治疗，造成病情的加重以及糖尿病并发症的发生。社区护理干预主要从饮食、运动、健康教育、病情监控等方面出发实现通过社区护理干预加强对糖尿病患者出院后日常中护理的规范性。本文通过阅读大量文献总结社区护理干预糖尿病患者，主要从对糖尿病患者以健康教育为基本干预形式，以改变不良生活方式、培养自我管理技能控制血糖水平为主进行阐述，从而提高社区护理干预治疗对血糖的控制率，保障糖尿病患者的生活质量。关键词：糖尿病；社区；护理干预；血糖控制率糖尿病是一种临
2、床比较常见的内分泌代谢性疾病，是慢性终身性疾病。一旦确诊为糖尿病，需终身服药治疗1。现今，糖尿病发病发病人群多以40岁的中年人为主，且发病概率逐年上升 2，亟需临床找到合适的方法干预糖尿病患者。目前对糖尿病患者的治疗，除出现并发症或其他别的原因需要住院治疗以外，绝大部分的患者不需要住院治疗。因此，大部分患者长期在社区门诊进行治疗，缺少专业长久性的指导治疗，得不到实质性的进展，所以社区的护理显得尤为重要。糖尿病患者进行社区护理干预已经成为社会关注的重点话题，这种专业且持久的指导性治疗，对糖尿病患者有效控制血糖、提高患者的生存能力和生活质量、预防并发症的发生有着重要的意义。本文作者通过阅读大量文献
3、，将糖尿病社区护理干预的现状综述如下。1我国糖尿病患者社区护理现状及存在的问题目前对糖尿病患者的治疗，除出现并发症或其他别的原因需要住院治疗以外，绝大部分的患者不需要住院治疗，社区的护理对其非常重要。近年来，社区医护人员开始以系统的知识和技能以及如何改变生活方式、有效地控制糖尿病，对糖尿病患者实施一系列综合护理干预措施，取得一定的成效。但社区护理干预同样也存在以下问题3-5：因目前糖尿病患者数量大，现有糖尿病社区专科护理教育者数量不足；糖尿病教育的传承性，连贯性问题尚未解决；我国糖尿病教育还处于大规范教育阶段；政府的有效政策、财政及其他方面的支持不足。健康教育作为社区干预的最主要形式，目前多数
4、只停留在疾病知识的普及和信息的传播上。在美国、韩国等国家都拥有一个较为完整的社区护理干预体系，体系主要由保健中心、保健所、保健诊疗所等社区护理机构构建而成。相对于美国、韩国等国家，我国才刚开始进行社区护理事业，很多方面还处于发展阶段。由于我国国情的需要，受到技术、理论、实践、服务对象、经济等因素的影响，我国的社区护理大多数以医院的社区服务站以及社区服务中心为主，在一定程度上阻碍我国社区护理干预的发展。2影响糖尿病的因素2.1饮食习惯当前许多人都喜欢食用的精米白面等细粮，而精细的食物含有饱和脂肪酸的增多和膳食纤维6，摄入过多会降低葡萄糖耐量和胰岛素的敏感度。2.2体力活动量当前人们的体育活动越来
5、越少，这不利于提高胰岛素的敏感性以及肌肉含量的增加7，使葡萄糖的需求量减少，导致葡萄糖剩余过多，增加血液中的葡萄糖含量。2.3肥胖因素糖尿病大多数发生在肥胖人群当中，由于脂肪含量过高很容易增加门脉中游离脂肪酸浓度增高和网膜及肠系膜细胞增大和门脉中游离脂肪酸浓含量，造成受体的酪氨酸激酶活性降低，减弱胰岛素的抵抗能力8。2.4受遗传基因影响2型糖尿病是常见的糖尿病类型，这是一种遗传性糖尿病，其主要原因是患者的胰岛素相对于普通人来说，抵抗力较低并且胰岛素含量较少，减弱胰岛素对葡萄糖的生产有着抑制作用9，从而引起糖尿病。2.5受胰岛素影响虽然胰岛素和胰岛素原对葡萄糖的生产都有着抑制作用，但是胰岛素的抑
6、制能力远远大于胰岛素原10。随着人体的衰老，中老年人的胰岛素原含量不断增加，导致对葡萄糖生产的抑制能力减弱。另外，随着人体的衰老和运动量的减少，肌肉在人体中所占的比例会减少，反之脂肪含量会增加，胰岛素的敏感度也会相应降低。3社区护理干预方法根据糖尿病的发病因素，目前针对患者血糖、血压指标以及并发症的变化进行社区护理干预，可以在很大程度上提高对患者血糖的控制率，预防和缓解患者并发症的发生，加强对糖尿病患者社区规范化管理，实现社区护理干预的效果。通过阅读大量文献，目前社区护理干预主要以健康教育为基本干预形式，以改变不良生活方式、培养自我管理技能控制血糖水平为主，主要包括健康教育形式与内容；建立个人
7、健康档案加強家庭隨访；指导改变不良生活方式(如饮食指导、运动护理、心理护理等)；培养自我管理能力与技能(如：血糖监测指导、药物护理指导、预防低血糖等)。3.1健康教育形式与内容加强健康教育宣传，因为现在大部分老年糖尿病患者部分学历较低，对糖尿病相关知识的了解不足。因此，社区护理人员要详细地向糖尿病患者介绍糖尿病的基本概念、基础的糖尿病知识以及常用药的作用、禁忌11，这可以在一定程度上提高社区护理干预的效果。同时，社区护理人员还可以向患者介绍一些简单的方法检测血糖和知道血糖含量的正常范围，以便患者可以自己测量。社区可以定期的开展糖尿病社区知识讲座，通过一些公众媒体以及一些关于糖尿病知识的手册向社
8、会介绍糖尿病，从而提高社区糖尿病患者的相关理论知识水平12，减少突发情况对患者病情的影响。3.2建立个人健康档案加強家庭随访13给糖尿病患者建立健康档案，包括门诊、住院日志、个人文本资料等。鼓励患者互相探讨。生活中碰到的疑难问题，宣教定时复诊检查，了解病情变换，及时调整用药”，其次，根据每一位患者的病情以及分类的标准进行详细的分类管理，将每一个患者划分到一个具体的社区护理范围，指定随机访问的计划。最后，针对患者的相关资料建立一个糖尿病患者电子健康档案，并且定期进行更新，帮助社区护理人员及时了解患者状况，特别是对患者的血糖情况、病史、用药等情况要做重点记录。在患者中选出有糖尿病并发症、血糖变化不
9、稳定、病情严重、自控能力差的患者进行定期的访问。3.3指导改变不良生活方式3.3.1运动护理患者肌肉的含量在一定程度上决定着对葡萄糖的消耗量。因此，患者，特别是中老年糖尿病患者要注重日常运动锻炼，适当增加自身的肌肉含量，从而加大对葡萄糖的消耗率14。运动锻炼通常安排在在饭后一小时以后进行，并且为了达到更加好的降糖效果，患者在运动时不能空腹运动，要按照适合自己、科学、系统的锻炼方法锻炼，提高中老年人的代谢率。3.3.2饮食指导中老年糖尿病患者的饮食习惯决定着吸取的葡萄糖、蛋白质、脂肪、纤维素等物质的含量，从而决定其血糖的高低15。因此，患者要注意减少糖类食物的摄取，尽可能的选择低糖类食物。在医生
10、的建议下制定饮食计划，控制热量的摄取，在日常生活中注意补充一些蛋白质和维生素等身体必需的营养物质16。但是患者在日常生活中也会因过分控制糖分的摄取而引起低糖现象，因此，患者可以适当地随身携带一些糖平衡血糖高低。3.3.3 心理管理糖尿病作为一种慢性疾病，并且很难治疗，患者及其家属的生活受到影响，并且大部分患者及其家属对糖尿病都缺乏深刻的认识17。因此，他们很容易产生一些消极情绪，甚至会使患者的病情加重。所以医生要注意对患者的心理管理，告诉他们相关知识以及帮助他们知道综合管理的重要性。同时，医生可以适当的向患者及其家属介绍医院的医疗设备、治疗程序、收费情况和专业技术力量18，病情在治疗之前安排专
11、门人员对患者进行心理开导，使患者对糖尿病综合管理树立一个正确、积极的心态。3.4培养自我管理能力与技能在社区护理干预中最重要的是对糖尿病患者血糖浓度的控制。因此，在日常生活中，社区护理人员可以向糖尿病患者及其家属介绍血糖检测仪的使用方法、判别自己的血糖含量的方法，检测出来的血糖含量可以作为参考数据，同时让患者明确服用药物的护理指导以及预防低血糖等副反应的措施，社区护理人员可以定期向患者收集、记录一定时间内血糖含量19，这样可以加强对血糖的控制程度，提高社区护理干预的效果。4 小结与展望由于糖尿病患者的血糖快速上升、身体代谢功能混乱，使患者的心血管、肾、眼、神经受到不同程度的损害20。为了治疗、
12、护理糖尿病及其并发症，我国当前只注重药物治疗而忽略了饮食、运动和健康教育等治疗、护理方法，并且患者及其家属将治疗糖尿病的希望全都寄托在医生身上，而忽略了社区护理干预在治疗糖尿病及其并发症中的重要地位。在社区护理干预中重点关注在糖尿病教育、饮食控制、运动、药物治疗、监测血糖五方面，通过系统的管理将糖尿病患者及其家属、社区护理人员结合在一起21，这有利于控制糖尿病患者日常生活中的血糖含量，改善患者的生活水平。针对取得一定成效的社区护理可以从以下几个方面进行完善：（1）糖尿病患者采用人性化的教育方式，提高其参与度和学习兴趣班；（2）根据糖尿病患者的健康需求，提供个性化的教育；（3）建立完善的社区护理
13、服务体；（4）开展以家庭为单位的护理干预；（5）建立社区卫生护理评价体系。参考文献：1 燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析J.护士进修杂志，2012，27(15)：1386-1388.2 毛晓润.社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究J.护理学,2013,5(1):217-218.3张建定，王瑞伦.黄世荣，张小兰.糖尿病的社区规范化护理模式及应用效分析M.国际医药卫生导报，2015（6）.4 陆菊明.糖尿病研究现状及展望J.解放军医学杂志, 2010, 35(7):777-780.5 姚景艳.浅谈糖尿病社区护理中存在的新问题与对策J.医学信息旬刊, 2011, 24(1):19
14、1-192.6赖英，李华，胡一勤.健康护理教育在高龄糖尿病患者中的作用研究J.四川医学.2010,31(6):88.7赵雷，王汐，刘莉，陈晓敏.关于老年糖尿病并发症患者的临床诊治分析J.大家健康:学术版, 2012(8):1-2.8刘颖.糖尿病患者社区规范化管理模式初探D浙江大学，2012（4）:65-67.9郭莉，范章云，陈书艾.健康教育路径在预防糖尿病并发症中的应用J.护理实践与研究, 2010(12):28-29.10米占山.2型糖尿病并发症因素分析J.中国中医药现代远程教育, 2010, 08(5):104-104.11陈娟，胡佳庆.老年感染患者的行为和精神症状分析及护理干预J.中国当
15、代医药, 2011, 18(21):164-165.12张淑春.100例2型糖尿病患者社区规范化管理的效果观察J.中川实用医药2011(7):263.13曾任英,钟伟荣.行为干预在糖尿病护理中的应用J.中国社区医师:医学专业, 2010, 12(15):175-176.14汪振霞.浅谈开展优质护理服务的体会J.中外医学研2012,(3):82-83.15胡俊秀.2型糖尿病社区护理干预效果评价J.中国医学创新, 2010, 07(25):136-137.16 韩崇悦,杨丽.对社区糖尿病患者开展药学服务的研究J.实用药物与临床, 2011, 14(1):47-49.17 陈名道,潘长玉,杨立勇,李延兵,肖新华等.2型糖尿病血糖控制未达标患者现状调查报告J.中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(8):625-630.18周琳,边利霞.健康教育用于糖尿病社区护理中的效果分析J.中国医药指南, 2014(16):344-345.29张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究J.中国全科医学, 2011, 14(15):1629-1631.20郑颖.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析J.中国全科医学, 2011, 14(17):348-348.21 张雪晴.综合护理干预
