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1、水处理系统的消毒和常见故障处理,郑大一附院肾内透析室 朱礼阳,水处理系统为什么要消毒 水处理系统的污染途径及后果 水处理系统的消毒方式 DWA水处理系统消毒程序,水处理系统消毒程序,水处理系统的污染途径及后果,合格的水处理系统可以除去水中绝大部分化 学物质和微生物，但在水处理系统中却无法 杜绝生物污染，细菌可以在反渗膜上生长繁 殖，并可以逐渐穿透反渗膜进入纯水系统。,水处理系统的污染途径及后果,另外，反渗膜后面的供水系统也会受到细菌的侵 入而形成二次污染，比如储水罐，阀门等。而一 旦细菌进入纯水系统部分，就会很快繁殖起来， 因为纯水部分特别适合细菌生长，即使安装紫外 线杀菌灯，也不能完全杀灭所
2、有细菌。目前无论 多么先进的水处理系统，都无法彻底杜绝生物污 染而不需要消毒维护。,细菌繁殖以后，如果较长时间得不到杀灭，就在 反渗膜和反渗水输送管路内部形成生物膜，一旦 形成生物膜，系统就会进入严重的污染状态。生 物膜是一种很难清除的污染物，它包含了大量的 细菌和内毒素，导致透析用水质量急剧下降。,水处理系统的污染途径及后果,水处理系统消毒的时机,美国AAMI 标准中对透析用水的生物污染作了 明确的规定：透析用水中的细菌水平不能高于 200CFU/ml，而当超过50CFU/ml时就必须 采取干预措施，内毒素不能超过2EU/ml，而 当超过1EU/ml 时必须采取干预措施。也就是 要通过系统消
3、毒将细菌和内毒素水平严格控制 在范围内。因此我们必须建立对水质监控的程 序和有效的治理手段。,水处理系统消毒的时机,通常情况下，要求每个月检测1 次水处理系统的 细菌和每三个月检测内毒素含量。如果超过干预 浓度，应每周检测1次，并且立即对水处理系统 进行消毒，直到检测结果符合标准要求。 另外，在安装新水处理系统时，就应该先对系统 做一次完整的消毒。实际上，我们强调的是有计 划的预防性消毒要好于在微生物超标时对细菌和 生物膜消除。,水处理系统的消毒方式,化学消毒 福尔马林，过氧乙酸、次氯酸钠和一些专用 消毒剂 物理消毒 热消毒、臭氧和紫外线消毒,化学消毒法,化学消毒法是目前我国透析中心最常用的水
4、处理系统 消毒方法。将消毒剂配制成合适的浓度，通过循环泵 使消毒剂循环到整个系统。化学消毒的优点是如果操 作正确，浓度配制准确，那么消毒效果就是非常优秀 的，而且它不受系统本身的限制，可以自己动手搭建 简易的消毒设备回路，可以对目前几乎所有的水处理 进行消毒。,福尔马林,福尔马林的消毒效果是不错的，只要按照其使用说明 书中配制正确的浓度，采用正确的循环方式，便可以 达到理想的消毒效果。但是，福尔马林也有致命的弱 点，就是对人的危害很明显，所以操作时人员要特别 小心，避免福尔马林的挥发。而且消毒后要冲洗很长 的时间且仍需做残余浓度测试，否则对患者是很危险 的。福尔马林还有一个缺点就是，如果水处理
5、系统已 经产生了生物膜，那么福尔马林凝固蛋白的特性会使 这些生物膜凝固，不但不能清除生物膜，而且使以后 更难清除。另外福尔马林对环境的影响是巨大的。,过氧乙酸,过氧乙酸是目前常用消毒剂，它有较好的消毒效果， 安全性也比福尔马林高。但使用中应该注意最终的 p H 值，p H 过低，消毒效果虽然更好，但对于反 渗机的一些材料会有较大的腐蚀性，严重降低反渗 机的寿命或使其失效。对于一般的反渗机，pH 值 不要低于3.5，对于一些进口反渗机，可以适当再低 一些，比如可以到2.53.0 另外过氧乙酸的稳定性 很差，应该当时稀释当时使用，避免消毒液失效。 过氧乙酸对系统都有一定的腐蚀性，使用中要注意 浓度
6、。,次氯酸钠及其他消毒产品,次氯酸钠不建议用于反渗膜的消毒，但是作为反渗水箱和送水管道的消毒效果还是不错的，特别是对于生物膜的清除有一定的作用。 目前一些厂家提供了专业的消毒产品，其特点是安全性高，对设备的腐蚀性很低，不会降低水处理的稳定性和使用寿命，对操作人员和环境也没有危害，因为可以自然降解成无害的水和醋酸。消毒效果也很出色，而且稳定性高。,消毒剂检测,无论用哪种消毒剂，都要考虑是否有相应的检测手 段，并且在操作过程中对消毒液进行检测，检测包 括两个指标，有效浓度和残余浓度，既在消毒时确 定系统内各个部位的消毒剂浓度是否达到了有效浓 度，在消毒结束后，要确定消毒剂是否已经冲洗干 净，残余浓
7、度是否已经在安全范围内。如果没有检 测手段或没有检测，那么我们很难确定最终消毒结 果的有效性和安全性。,物理消毒,为了避免使用化学物质产生的问题，简化操作过程。 可以应用一些物理方法对水处理系统进行消毒。紫 外线照射、臭氧发生器以及热水或蒸气发生器逐渐 地增加了使用。目标是完全取代化学物质，避免一 些问题的发生，有助于降低对环境污染的影响。,热消毒,热消毒水处理系统分为两种，一种是只能对后 面的供水管路热消毒，而且管路也必须由耐热 的PVDF, PEX 或不锈钢管等材料制成。而真 正意义的热消毒应该是能够对反渗机和供水管 路全部进行热消毒。 热消毒功能往往是水处理系统自身配置的，操 作较简单，
8、因此可以频繁的操作。另外，热消 毒只是对水进行加热，没有化学药剂，不存在 残留问题，安全性高，对患者和操作人员没有 伤害。,热消毒,热消毒系统一般是在反渗机上设置一个可以自动控制 的水加温系统，在消毒时，加温系统自动将水加热到 8590，同时将热水循环至整个水处理系统， 达到消毒的作用。应该注意的是能够进行热消毒的水 处理系统与普通水处理是不一样的，主要是反渗膜的 连接材料，管路，阀门等等需要加热的部位需要使用 特殊材料，装配要求也更严格一些。,热消毒,热消毒系统的效果决定于加热的温度和加热的 速率，一旦温度和加热速率没有达到消毒的要 求，其消毒效果就会大打折扣。另外，热消毒 系统虽然不消耗化
9、学消毒剂，每次消毒成本不 高，但是一次性采购成本却很高，限制了热消 毒的普及，因此目前国内使用较少，却是将来 发展的方向。,臭氧,臭氧在有效的浓度和时间内可以有效地杀灭细菌和降 解内毒素。它是通过空气氧产生，然后被注入到系统 的水中。浓度0.20.5mg/L 接触10min 可以完全 杀死细菌、孢子和病毒。如果要清除内毒素则需要更 高的浓度和更长的接触时间，臭氧的产生要被监控， 要定期检测周围空气中臭氧的浓度要小于0.1ppm 的 标准。,臭氧,臭氧为强氧化剂,可损坏多种物品,浓度越高对物品损害越重,可使铜片出现绿色锈斑,特别是使橡胶老化,色变暗,弹性降低,以致变脆,断裂,臭氧对一些材料的腐蚀
10、性很大，加快了设备的老化，使用上要注意，适合臭氧消毒的管道包括PVC(低浓度),PVDF 和不锈钢。 鉴于臭氧的强氧化性而对反渗膜产生损伤，不推荐作为反渗膜的消毒方式。臭氧易于生产而且不需要长时间冲洗，所以可以非常方便的对水箱和供水管路消毒，但是要考虑对气囊中橡胶的腐蚀。,紫外线,紫外线发射决定于灯的频率，并且随着时间降低， 要谨慎控制。由低压汞灯发射的波长在254nm 的紫外线对杀灭细菌有效，要确保30mWs/cm2 的放射剂量。紫外线对内毒素的清除能力非常低， 因此它被限制在水处理系统一些部位的使用，现 在设计的水处理系统基本没有了紫外线消毒设备。,反渗透膜的清洗,原则上酸性清洗剂除去无机
11、沉淀物，如柠檬 酸、浓盐酸，PH调至2-4；碱性清洗剂除去有 机物，如氢氧化钠，PH调至10-12；微生物用 消毒剂，但复合膜不能用含氯消毒剂，凡氧化 性药物均会对反渗膜造成一定的破坏，应节制 使用，如过氧乙酸。 一般可先用酸性清洗剂清洗，再进行碱性清 洗剂清洗，最后进行消毒。为确保安全性，在确 认清洗、消毒剂无残留情况下再冲洗2h以上。,透析用水水质监测,电导率正常值约10s/cm。 纯水的pH 值应维持在57 的正常范围。 细菌培养应每月1 次，要求细菌数200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。每台透析机每年至少检测1 次。 内毒素检测至少每3 月1 次，要求细菌数200 c
12、fu/ml，内毒素2 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。 化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次，参考2008 年美 国AAMI 标准。,DWA水处理系统消毒程序,消毒剂：过氧乙酸 消毒前准备：消毒前24小时将过氧乙酸A、B液各1000ml混合，密封保存。 过氧乙酸浓度检测试纸、残留检测试纸。 消毒过程中注意事项：各阀门要处于正确位置；要多次检测，对每个盲端对要进行冲洗，透析机、复用机要进行消毒。同时要做好防护措施。,DWA水处理系统消毒程序,（1）go to SERVICE LIMIT VALUES change parameter #
13、030 AUTOMATIC RINSE TIME P. TO DRAIN to 20 minutes change parameter #029 AUTOMATIC RINSE TIME RINSING to 20 minutes change parameter #028 AUTOMATIC RINSE TIME WAITING to 0 minutes,DWA水处理系统消毒程序,（2）go to DISINFECTION RO and RING，同时将1000ml混合好的过氧乙酸加入 TANK1中，待显示屏出现“PRESS TO RESTART AND FILL IN REST OF DI
14、SINFECTION”时，将另外的800ml过氧乙酸加入TANK1中，等到CD4检测电导度大于设定值时，即可开始浸泡2小时。之后机器将自动进入重复冲洗模式。冲洗时间为3小时。,DWA水处理系统消毒程序,（3）Disinfectant test：如果需要继续冲洗，按”START PUMP AGAIN”；如试纸 检测无消毒剂残留，只需按 “OK” 确认。 （4）消毒完毕后将LIMIT VALUES中参数 改至以前。,DWA水处理系统的常见故障处理,报警消息的原因及处理 错误消息的原因及处理 屏显信息的含义,Alarm messages (with system shutdown),Error messages (without unit shutdown),Information on the display,谢 谢,
