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1、赫赛汀用药的注意事项,免疫组化的意义,雌激素受体(ER+)、PS2阳性、nm23高表达、P27高表达等提示乳腺癌预后较好。 不利于乳腺癌预后的因素有ki一67、Her-2的过度表达、P53基因突变、癌胚抗原(CEA)、CA-153、组织蛋白酶D阳性等。,何为 ER、PR?,ER、PR:正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)。当细胞发生癌变时,细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和(或)PR缺失,称为非激素依赖性乳腺癌,了解Her-2,Her-2是一种原癌基因,该基因与乳腺癌细胞增殖有关。 约2530%的乳
2、腺癌Her-2过度表达。 Her-2的过度表达的乳腺癌患者预后差。 Her-2是乳腺癌治疗的理想靶点,重点介绍赫赛汀 相关知识,赫赛汀作用机制,HER2 过度表达细胞,赫赛汀与HER2受体结合,生长信号 被阻断,抑制肿瘤 细胞生长,常用的两种罗氏公司产品,赫赛汀使用护理常规,严格执行无菌操作 由配送的20mL灭菌注射用水稀释后,遵医嘱剂量加入250mL0.9%NaCl中(稀释后按21mgml抽取),禁用5%葡萄糖液体。 注入稀释液时沿瓶壁注入,不可震荡,避免泡沫产生,最好现配现用。稀释后药液理论上可在常温下放置24小时,赫赛汀使用护理常规,用配套提供的注射用水溶解后的余液在2-8C冰箱中可稳定
3、保存28天 剩余药物要密闭保存,在瓶身及外包装注明病人姓名、开瓶时间、余量,交病人自行保管,告知储存条件2-8。 加药前要算好剂量,必须双人核对,问清楚有无上次余药,如为余液,一定要看清是否在效期内,双人确认药液澄清度,确保无变质。,赫赛汀使用护理常规,赫赛汀输注对输液器无特殊要求,一般用普通输液器 赫赛汀输注前30分钟,常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪 全程心电监护,赫赛汀使用观察要点,赫赛汀一般初次负荷量为4mg/kg,90分钟内静脉输入,维持剂量每周2mg/kg。如果初次使用正常耐受,以后可于30分钟内输完 第一次输注赫赛汀时,约40%患者会出现寒战、发热等症候群。其它包括恶心、呕吐、头痛、眩晕、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力等。这些症状一般为轻或中度,可用解热镇痛药(如百服宁)或抗组织胺药(如盐酸异丙嗪)治疗,适当减慢输注速度或暂停,上述症状缓解后一般可继续用药。这些症状在以后的输入本药过程中很少出现。,观察赫赛汀的心血管毒性,临床试验中观察到使用本药治疗的患者中有心功能不全的表现。在单独使用赫赛汀治疗的患者中,中至重度心功能不全的发生率为5%。在加蒽环类药和环磷酰胺治疗的患者中为16%。 使用赫赛汀前应进行全面的基础心脏评价,如ECG、心脏彩超检查。,