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1、,临床护士心理减压策略,教 学 内 容,1、护理人员心理现状 2、职业倦怠的概念及特征 3、职业倦怠的防治 4、常用心理减压放松技术,教 学 目 标,了解职业倦怠基本概念及特征 掌握职业倦怠的防治方法 掌握几种常用的减压放松技术,一、护理人员心理现状,护士所承受的压力已经成为一种职业性危险 临床一线护士普遍存在身心疲劳、缺乏被理解和尊重、认为事业无发展前途、职业满意度低、再择业倾向大等职业心理问题 工作量大、地位低、薪水低为重度压力水平 急诊室、外科、ICU 的护士工作压力最高,原因之一：超负荷劳动强度,在护理人员编制上，大多数医院还不能完全达到国家卫生部规定的10.4的床护比例标准。护士编制
2、少、危重病人多、救治任务重、工作压力大，无形中增加了护士的心理压力,原因之二：护理职业不被重视,与医生或其他专业人员相比，护士晋升机会少，使护士在心理上失去了平衡 护士创造的经济效益主要来源于各项技术操作，而护理技术操作的费用是很低的，同时很多劳动是无经济回报的，比如生活护理和健康宣教 在公费医疗报销制度上，诊疗费可以报销，护理费却不能报销，也体现出“重医轻护”的社会倾向,原因之三：护理工作特点,面对各种病人被病痛折磨和死亡的残酷现实 面对各种各样的病人和家属 工作特点使护士自身安全存在隐患 周末和节假日无固定休息,原因之四：护理人员性别特征,护理队伍以女性为主体，女性的生理特征、情绪化周期波
3、动以及家务劳动、生儿育女、自身求学等多方重负，易导致护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突,职业倦怠/枯竭症的概念 是一种在工作的重压之下身心俱疲的状态，是身心能量被工作耗尽的感觉，也称之为心理枯竭,二、护理人员职业倦怠概念及特征,1、生理耗竭，即枯竭的临床维度 表现为身体能量的耗竭感、持续的精力不济、极度疲乏、虚弱 身体对疾病的抵抗力下降，有失眠、头痛、背痛、肠胃不适等症状 饮食习惯或体重突然改变 严重者还会出现精神疾患,职业倦怠的六大特征,2、才智枯竭，即枯竭的认知维度 表现为空虚感明显，觉得自己的知识好似被掏空了一样，无法满足工作需要 注意力不集中，思维效率降低 不能适应知识的更新,3、情绪
4、衰竭，即枯竭的压力维度 表现为工作热情完全丧失 情绪烦躁、易怒、责备迁怒于他人 悲观沮丧、抑郁、无助与无望 冷漠麻木、无情 情感资源就像干涸了一样，无法关怀他人,4、价值衰落，即枯竭的评价维度 表现为个人成就感降低，自我效能感下降，自我评价下降 对自己工作的意义和价值的评价下降，工作变得机械化且效率低下 怀疑自己，时常感觉到无法胜任工作，感到无能和失败，退缩，从而减少心理上的投入，不再付出努力，消极怠工，缺勤 离职倾向加剧，甚至转行,5、情感冷漠，即枯竭的人际维度 表现为以一种消极的、否定的、麻木不仁的态度和冷漠的情绪去对待自己的周围的人 对他人不信任，多疑，充满批判性 无同情心可言，冷嘲热讽
5、、贬损学生，将人视为无生命的物体看待 在心理和身体上疏离他人，与他人刻意保持距离 对他人的过度反应，导致人际关系恶化,6、行为方面，即枯竭的攻击维度 表现为对他人的攻击性行为加剧，人际摩擦增多，极端情况下会出现打骂无辜的人 出现自残行为，极端的枯竭状态会使人出现自伤或自杀的行为,形成压力免疫 建立科学、健康的工作方式，既不能漫不经心，也不要成为不知休息的“工作狂” 制定现实可行的目标，不能过分超越自己的能力，好高骛远 有张有弛，找到合适自己的方式，进行充分的休息和放松 不断学习，提高能力 建立社会支持系统 通过及时倾诉、反思人生、定期运动等方式松弛情绪,（一）职业倦怠的防治个人水平方面,三、护
6、理人员职业倦怠的防治,（二）职业倦怠的防治组织行为水平,确立一套有系统的方法 角色认知的目标设置 工作再设计 运用“小组”的方式处理大而复杂的任务 参与管理 提供在职训练 身心健康方案,减压锦囊,1、生理减压 足够的休息 均衡的饮食 健康的睡眠习惯 定时运动 留意压力引致的症状，及早求知,减压锦囊,、心理减压 不要高估或低估自己的能力 认识自己的限制，强处及弱点 预留时间及空间处理突发的事情 面对现实，若不想妥协的话先要计算代价 尽可能给自己多点弹性去处理事情,减压锦囊,、工作与学习巧安排 及早调配工作，避免过度负荷 不要拖延，今天的事情尽可能今天做完 要有系统，最好能定时清理书桌上的东西 创
7、造一个减压的环境 多与身边的人沟通，减低出错的可能性,减压锦囊,、人际关系 改善和家里人的关系 建立较深入的友谊 不要说人闲话 不要凡事都应允 适当地宣泄愤怒的感觉 保持幽默感,减压锦囊,、善用闲暇 忙碌工作之间要作稍事的休息 安排自己喜欢的娱乐 培养爱好 培养对艺术的兴趣 享受拥有的一切，不要等到退休才做,减压锦囊,、培植灵性 感受大自然 欣赏生命微小的事物 定下人生目标 放远目光，不要过于介意此刻的得失 建立一些较具永恒价值的东西 培育及发挥自己灵性的一面,放松方法是以一定的暗示语集中注意，调节呼吸，使肌肉得到充分放松，从而调节中枢神经系统兴奋性的方法 渐进性放松 呼吸练习 沉思,四、常用
8、心理减压放松技术,放松方法之一：渐进性放松,渐进性放松是一种简单系统的放松方法，它可以放松你从头到脚趾的全部肌肉，或者更准确地说，是从脚趾到头，下面是操作的步骤： 找一个舒适的地方（地板或床上）躺下，双脚分开，手臂伸平，手掌向上 做5次深呼吸，随着每一次呼吸想象你正深深地陷进地板(或床)里,系统地感觉和放松你的肌肉，一次一组肌肉，从脚开始，再到肩膀、脖子、头，最后到脸 如果你愿意，想象你处在一个令人愉快的地方，在云彩上、沙滩上、无论什么地方都可以 做10次进一步的深呼吸结束 在安静的室内进行这种锻炼515分钟,放松方法之二：呼吸练习,应激和焦虑使得肌肉紧张、呼吸变快变浅，这种胸式呼吸不能提供最
9、佳的气体交换，而且容易疲乏。深呼吸有助于我们镇静下来，还有助于为我们的大脑提供氧气 用1到2次的深呼吸开始，鼻子吸气嘴巴呼气，记住在每一次呼吸的结尾，要把最后一点气都挤出来，这将在随后有助于你吸入更多的氧气。 进行几次深深的腹式呼吸之后，你应该感觉更加清醒和镇静,放松方法之三：沉 思,沉思是有意的放松。选择一个安静的地方、选择一个合适的时间、找一个舒适的位置，但是不要躺下（那样太舒服） 闭上双眼 深呼吸，注意集中几分钟时间以腹式呼吸为中心 从脚到头深部放松，随着每一次呼吸将压力释放 缓慢呼吸时，每一次呼吸将思想集中在一个单词或短语上 让你的头脑漫游，观察你的思想，让它随意释放。超越你的有意识思想，到达一个安宁的境界，慢慢的你会剥去应激的表层，完全进入到一种深深的意识放松状态 避免出现焦虑，无论你正在做什么都是对的，保持一种积极的状态很重要，不要去考虑是否成功、是否进行着正确的沉思。 当时间到时（可以看表），起来之前安静地坐几分钟。,
