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1、2010版心肺复苏指南,单人徒手操作,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,时间就是生命,大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。,心肺复苏(单人徒手操作),2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。,心肺复苏（BLS）,基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤,早期识别心脏骤停,判断
2、有无意识 有无循环 有无呼吸（新版指南已不作重点）,判断有无意识（评估时间10秒） 轻拍患者肩部 大喊“你还好吗？”（两耳边）,轻拍重喊,现场安全吗？,心肺复苏（BLS）-识别,启动EMS系统,大声呼叫 找人拨打120 找到AED（除颤仪） 找人帮忙,方法：触摸颈动脉（最常用） 食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开23cm的软组织深处,判断脉搏、呼吸,单侧触摸 力度适中,判断时间应10s 确定无脉搏，立即胸外按压 同时扫视患者胸廓起伏情况,判断脉搏、呼吸,心肺复苏（BLS）,基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤,“黄金时刻”抢救生命中最关键措施是CPR,C- 人工循环支持
3、（Circulation) A-保持呼吸道通畅（Airway） B-人工呼吸 （Breathing) D- 电击除颤（Defibrillator),C：即人工循环,1.按压体位 2.按压部位 3.按压深度 4.按压频率 5.按压姿势 6.按压手法,CRP(Circulation)胸外心脏按压,几个注意点：,有力 连续 快速,复苏体位： 身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等,1.按压体位,（,两乳头连线中点,2.按压部位,3.按压深度,成人：胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到大动脉搏动,减压期的重要性被强调 胸壁回弹不完全或通气过度
4、均会导致减压不充分,3.按压深度,4.按压频率,频率：100次/分至少100次/分 压下与松开的时间基本相等（1：1） 胸廓回复不完全可导致胸内压升高，减少 冠状动脉和脑灌注。 时间约15-18秒/30次,5.按压姿势,施救者双肘关节伸直、借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压 双肩前倾至患者正上方，腰挺直,5.按压姿势,错误,6.按压手法,两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨,6.按压手法,高质量心肺复苏,注意事项： 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 医务人员每2分钟交换一次按压职责,胸外按压有效标志,大动脉处可
5、扪及搏动 紫绀消失，皮肤转为红润 可测得血压 散大的瞳孔开始缩小 甚至出现自主呼吸,瞳孔、面色、神志、呼吸、脉搏,CPR,C- 人工循环支持（Circulation) A-保持呼吸道通畅（Airway） B-人工呼吸 （Breathing) D- 电击除颤（Defibrillator),双手推颌法（托颌法）,仰头抬颏法,开放气道,开放气道,应在按压30次后立即开放气道,先做按压,后开放气道,：,30次胸外心脏按压+ 2次呼吸=一个循环,操作要领：用一只手按压伤病者的前额，使头 部后仰，同时用另一 只手的食指及中指将下颏托起 即：（头后仰、托下颌、张口三步曲） 注意：应清除口中的异物和呕吐物，义
6、齿松动应取下,开放气道-仰头抬颏法(最常用),CPR,C- 人工循环支持（Circulation) A-保持呼吸道通畅（Airway） B-人工呼吸 （Breathing) D- 电击除颤（Defibrillator),（一）口对口呼吸,开放气道，捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状 每次吹气约1秒，然后“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次吹气 深吸气易致救护者头晕 吹起毕，松开口鼻,（一）口对口呼吸,每5至6秒钟1次呼吸（每分钟10-12次） 大约每次呼吸1秒时间 须看到明显的胸廓隆起 按压30次、吹气2次（302）,每次人工呼吸时间持续1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。 避
7、免迅速而强力的人工呼吸-胃充气。 二人进行CPR，每分钟通气8至10次，不需考虑呼吸胸外按压同步，即：在人工呼吸时，胸外按压不应停止。,人工呼吸的注意事项,通气与循环要点,心脏按压与呼吸比值为30：2 减少过度通气 减少因通气而导致的按压中断 一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续以100次/分频率心外按压，通气时不中断按压。,多按压，少通气,通气与循环要点, 进行5个循环 (5个30：2约2分钟)后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复。 评估时间不要超过10秒钟。 每2分钟按压者更换，以免影响按压效果；轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。,CPR,C- 人工循环支持（Circu
8、lation) A-保持呼吸道通畅（Airway） B-人工呼吸 （Breathing) D-电击除颤（Defibrillator),早期电除颤理由,室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,约占80%。 室颤最有效的治疗是电除颤,室颤除颤时间与预后 除颤时间 5 成功率(%) 98 7080 3050 10 每延迟1分钟，除颤成功率下降710% 室颤动常在几分钟内转为心跳停止 尽早快速除颤是生存链中最关键的一环,早期电除颤理由,D 电击除颤,除颤时机 室颤无脉性室速 新指南 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定 剂量的对比（未更改）,1次除颤后 立即
9、进行CPR,D 电击除颤,新指南 1次除颤+立即CPR 电击后不要立即检查脉搏，应先行5组 约2分钟CPR后进行。 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短,1次除颤后 立即进行CPR,电极的放置,标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处。 目标：是使电流能最大限度地通过心肌。,心肺复苏BLS(除颤),电极位置对电击效果之影响图,正确：通过两个心室,错误：仅通过部分心室,CPR实施中存在的主要问题,心脏按压的频率、深度不够，频繁中断按压 过度通气（尤其是插管后） 实施通气导致心脏按压中断时间过长 心输出量下降、冠脉血流降低，生存率下降,强调实施高质量心肺复苏,按压速率至少为每分钟 100 次 （而不再是每分钟“大约” 100 次）,成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的 按压幅度至少为胸部前后径的三分之一,避免过度通气,早期除颤,1次除颤+立即CPR,2010 心肺复苏及心血管急救指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：,保证每次按压后胸部回弹,减少按压中断,2019/5/2,45,谢 谢 “标准CPR，拯救更多生命“,
