（城健高糖）国建基本公共卫生服务规范

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1、国家基本公共卫生服务规范,陕西中医学院 张跃林,主 要 内 容,城乡居民健康档案建立与管理服务规范 健康教育服务规范 06岁儿童保健健康管理服务规范 孕产妇保健健康管理服务规范 老年人保健健康管理服务规范 预防接种基本公共卫生服务项目规范 高血压患者健康管理服务项目规范 2型糖尿病患者健康管理服务项目规范 重症精神疾病患者健康管理服务项目规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 卫生监督协管服务规范 应急基本知识,国家基本公共卫生服务规范（2014年版）（以下简称规范）。,国家基本公共卫生服务项目，共有11项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康

2、管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。,在各项规范中，分别对我国基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等作出了规定。,规范所列服务内容免费向城乡居民提供，有条件的地区可在全省基本公共卫生服务项目基础上增加服务内容，考核指标标准参照国家基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（2014年版），各项基本公共卫生服务项目服务记录表单应纳入居民健康档案统一管理。,规范主要作为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等我国城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公

3、共卫生服务项目的参考依据，其他医疗卫生机构提供基本公共卫生服务可参照执行。,规范所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担基本公共卫生服务任务。 城乡基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务应接受各专业公共卫生机构的业务指导。,本规范可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。 经国家卫生部、财政厅制订了2014年国家基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（以下简称评分细则），省、市、县（市、区）卫生局要根据本规范和评分细则的基本要求，结合本地实际情况修订基本公共卫生服务项目

4、的绩效考核实施细则。,建立省、市、县三级考核评价机制，促进各级政府将基本公共卫生服务逐步均等化纳入民生工程，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务。,鉴于基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素变化进行调整，省卫生厅将根据实际情况适时对规范进行修订。,城乡居民健康档案建立技巧 及管理,建立与管理居民健康档案,背景与政策,“人人享有卫生保健”全球战略目标建立“低成本、广覆盖”的医疗保障体系 医学目的的转变、疾病谱、健康观念和医学模式的改变 人口老龄化 新医改及我国卫生工作方针 以医院为主、病人和疾病为中心的治疗型被动服务模式以社区、家庭为主、保护和促进人群健

5、康为中心的防治结合型主动服务模式,基本原则,政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导居民自愿参与建立健康档案工作。 突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢病患者、孕产妇、0-6岁儿童等建档，逐步扩展到全人群。 规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。 资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。,国家基本公共卫生服务规范（2014版）,城乡居民健康档案管理 健康教育服务 0-6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 预防接种 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务 高血

6、压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理 卫生监督协管服务 应急基本知识,建立健康档案需要回答的十个问题,1、什么是健康档案？ 6、怎么建？ 2、为什么建？ 7、谁来用？ 3、为谁建？ 8、怎么用？ 4、谁来建？ 9、近期目标？ 5、建什么？ 10、如何保障？,一、居民健康档案定义,个人健康档案是指自然人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。,一、,二、建居民健康档案的原则,政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享,建什么？居民健康档案的内容,1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表-

7、基础表 3. 健康体检表 4. 重点人群健康管理记录表（036个月儿童、孕产妇、老年人、预防接种、传染病防治、高血压患者、2型糖尿病、重性精神疾病。重点人群居民健康档案应包括个人基本信息表，健康体检记录、重点人群健康管理及其他服务记录组成) 。,8个部分,5. 残疾人健康管理记录表。 6. 其他医疗服务记录表，包括接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单等。 7、居民健康档案信息卡 不应贪多求全，有限目标,三、服务对象,常住居民 指居住在本社区的本市户籍居民 +已办理居住证的非本市户籍居民,怎么建？,投入产出比 必须结合机构服务能力与国情 纸质为基础发展为电子化是必然趋势 必须与机构日常服务结合 通

8、过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录。,建立居民健康档案的方法,1、社区动员 2. 建档途径与方法 途径有2：入户建档 结合日常业务 建档 方法： 医生按档案表内容逐项询问-居民回答 -医师填写 -复核修订,3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档,建档基本要求,如实记载，不因某种需要而任意改动，具有医学效力和法律效力 做到：真实性、科学性、完整性（原则上上述表格应填写完整。若由于客观原因，打“*”符号项目可以选填，其余项目必须准确完整填写，才能进入数据库，成为有效健康档案）、连续性、可用性、保密性,居民健康档案管理,

9、1. 指定专责人员负责 日常管理，督促使用 2、将服务对象分为两大类 日常诊疗, 重点人群 3、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做好标识 编码和存放顺序按照居委、住址、家庭排列 按照档案存放要求配置健康档案保管设施设备，按照借阅制度管理健康档案.,社区健康档案信息收集方法,1、调查 1）个案调查：是对个别发生的典型事例或病例进行的调查 2）暴发调查： 3）专题调查：针对某一问题进行的专门调查； 4）现状调查（普查、抽样调查一分层、整群、系统、单纯随机抽样）,社区健康档案信息收集方法,2、专家健康询问调查：包括一次性和重复横断面调查、连续性长期调查。 3、诊疗记录：包

10、括门诊和住院病历记录、诊疗和护理记录、访视和健康管理随访记录、预防接种与健康保健记录、健康教育记录等。 4、技巧：充分利用计划免疫、儿童保健、慢病管理、老年病筛检或周期性健康检查、家庭访视等日常工作机遇，由首诊服务及全体社区专业人员建档、完善档案以及随访。,居民健康档案利用,1. 通过日常医疗或公共卫生服务中更新档案资料,复诊 随访 整理,2. 定期进行居民健康信息的汇总、统计分析与总结,评估个体健康问题 社区诊断 处理健康问题 医疗质量控制 科研与教学,健康档案填写的基本要求,用钢笔或签字笔,不得用铅笔或红笔 字迹要清楚,书写要工整 数字或代码一律用阿拉伯字书写。若填错，用双横线将整笔数码划

11、去，并在上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改,6. 编码,17位编码制: (居民健康档案有两个识别码,档案编码和身份证) 编号- 国标行政区/县码 - 街道-居委会 - 个人 （6） （3） （3） （5）,街道（乡镇）编码按国家标准县以下行政区划代码编码规则（GB/T10114-2003）编制；各村（居）由区统一编制。 个人码由社区卫生服务中心根据地址、家庭等顺序编制。,XX区、街道和居委会区划名称和代码表,区（县)代码: .,考核指标和目标,有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案 规范建档: 根据对不同人群的建档要求,建立完整的表单。 表格填写完整。

12、打“*”符号项目可以选填，其余项目必须完整填写无缺失。 表格内容严格按填表说明的要求填写，准确无错误、无逻辑错误。,存在的主要问题,1、网络不通、纸质死档甚至假档 2、未能更新和有效利用 3、隐私保护和认识不足 4、缺乏医学提示与警告系统 5、系统独立运行，重复采集信息，浪费资源 6、内容不完整，信息不连续 7、档案内容、形式和信息收集缺乏标准 8、监管流于形式,健康教育,一、健康的定义是什么？,“健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱”。WHO,健康的概念是受社会历史政治条件，科技水平的限制。 我国学者认为，一个人只要具备以下五条

13、者，才能为健康。 1、完整的体魄； 2、用现代仪器检测无病； 3、良好的心理状态； 4、较强的适应能力与工作效率； 5、有较强的应激能力。 否则，只能称为正常人。,二、健康教育的含义是什么？,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。,健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。,三、健康教育的目是什么

14、？,1、增强人们的健康，使个人和群体实现 健康的目的； 2、提高和维护健康； 3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； 4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。,四、常见的有损健康的行为和生活方式是什么？,吸烟 酗酒 不良饮食习惯 缺乏体育锻炼 心胸狭窄 性乱交等。,五、有害健康的八种行为是什么？,1、吸烟； 2、饮酒过量； 3、不恰当的服药； 4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大； 5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制； 6、不接受科学合理的医疗保健； 7、对社会压力产生适应不良的反应； 8、破坏身体生物节奏的生活

15、方式。,健康是基本人权之一，是人类发展的中心。健康教育是当今社会预防和控制因不良的行为、生活方式所引起的慢性非传染性疾病的最有力手段，是预防和控制疾病三大措施之一。,健康教育的概念,一、健康教育的概念 在不同的历史时期、不同的科技水平、不同的社会制度、不同的民族，健康教育(health education)的概念是不同的。 （一）世界卫生组织对健康教育的定义 1954年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）在健康教育专家委员会报告中指出：健康教育和一般教育一样，关系到人们知识、态度和行为的改变。一般说来，它致力于引导人们养成有益健康的行为，使之达到最佳的健康

16、状态。,1969年WHO在健康教育规划及评估专家会议报告中提出：健康教育工作的着眼点为人民群众和他们的行动。总的说来，在于诱导并鼓励人们养成并保持有益于健康的生活，合理而明智地利用保健设施，并自觉地实行改善个人和集体健康状况或环境的活动。 目前最常引用的是WHO健康教育处前处长慕沃勒菲博士在1981年提出的定义：健康教育是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望并知道怎样做以达到这样的目的；每个人都尽力做好本身或集体应作的努力；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。,（二）我国学者对健康教育的定义 当前，我国学者比较认同的定义是：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育的目的是通过健康教育