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1、单元六 学前儿童常见意外伤害的急救与处理,模块一 基础理论 一、学前儿童意外伤害概述 二、常见意外伤害的急救与处理 模块二 实习实训 项目一 幼儿园安全教育活动的设计与实施 项目二 口对口人工呼吸 项目三 胸外心脏按压 项目四 止血带使用技术 项目五 绷带包扎法,一、学前儿童意外伤害概述,（一）学前儿童意外伤害的概念 意外伤害是指突然发生的各种事件对人体所造成的损伤。 该概念强调意料之外，但并非意味没有丝毫征兆，没有任何预防的空间 （二）学前儿童意外伤害发生的原因 1.学前儿童自身特点 2.保教人员人数不足或安全意识缺乏 3.客观环境中的潜在危险 4.规章制度不健全,（三）学前儿童意外伤害的预
2、防 1.建立健全安全制度 （1）加强对门卫的严格管理 （2）建立班级的有效交接班制度 （3）建立并严格执行接送制度 （4）建立并严格执行安全检查防范制度 2.创设安全的幼儿园环境 （1）注意室内外设施设备的安全检查 室内设施安全：门窗安全地板和楼梯安全家具和家电的安全 室外设施安全： 专人定期对户外器材安全性进行全面检查，做好登记工作 大型玩具应标明安全使用的方法，有明显的安全标志 幼儿玩户外器材应由家长或教师组织，不可单独进行玩耍 定期清理打扫户外活动场地，清除安全隐患,（2）加强幼儿园内危险品的管理 药品应放置于幼儿拿不到的药箱保管 消毒液、洗涤剂、洗衣服、杀虫剂应锁在储物柜里 严禁使用药
3、瓶做玩具 3.做好幼儿园外的意外伤害的预防工作 （1）注意交通安全 （2）预防公共场所中意外的发生,（四）学前儿童的安全教育,1.安全教育的目标 托幼机构中幼儿安全教育的目标主要是培养幼儿的安全意识，预见可能发生的危险，知道如何维护自身的安全，增进幼儿的自我保护能力。 2.安全教育的方法及措施 （1）创设安全教育情境，模拟应对策略 （2）重视开展户外活动，提高幼儿身体素质 （3）讲解日常生活中有关安全的小常识 （4）培养幼儿的自理能力和良好的生活习惯 3.安全教育的内容 （1）交通安全教育 （2）消防安全教育 （3）食品卫生安全教育 （4）防触电，防溺水教育 （5）幼儿园玩具安全教育 （6）幼
4、儿生活安全教育,二、常见意外伤害的急救与处理,（一）意外伤害急救的原则 1.抢救生命 2.减少痛苦 3.预防并发症 （二）常见意外伤害的类型与急救处理 1.轻微外伤 （1）跌磕伤 发生跌磕伤时，不要用手揉患处，可用干净的毛巾浸透冷水或用毛巾包裹冰块敷在受伤部位，经冷敷后再用湿热的毛巾敷于患处并轻轻按摩，以帮助消肿。如果伤口脏，可用生理盐水或凉开水冲洗伤口，清除污物。 （2）割伤 若创伤较小伤口内又无异物时，用创可贴即可；若有金属、玻璃等异物，则需将异物清理干净后对伤口做消毒处理。割伤严重流血过多时应首先止血，对伤口进行包扎，并立即将患儿送往医院治疗。,（3）刺伤 用消毒水清洗伤口，然后用镊子顺
5、着刺物刺入的方向将刺夹住拔出。若刺物太短或已全部刺入幼儿的肌肉中，可采取挤压挑拔法将刺清除，最后用酒精或碘酒对伤口进行消毒处理。 （4）扭伤 首先判断是否有骨折、脱臼。若轻微的扭伤可用冷水浸湿的毛巾或冰块敷于伤处，也可用红花油涂抹于扭伤处。若扭伤严重出现肿胀或淤血时，不可让幼儿走动，要立即将其送往医院治疗，对四肢某个部位的严重扭伤，可先用绷带等在扭伤的上下部位做固定包扎处理 （5）挫伤 可局部冷敷，不宜揉搓伤处，防止内部继续出血。一天后可用热敷，改善伤处血液循环，促进血液吸收，减轻表面肿胀。受伤部位限制活动。如果是头部、胸、腹部受挫伤，可根据伤者神志、面色、表情等判断病情轻重。疑有内脏损伤，应
6、立即送医院处理。,2.烧、烫伤 （1）原因 因开水、热粥、热汤等烫伤者占首位； 火焰烧伤次之； 化学烧伤，如石灰烧伤，电器击伤也时有发生。 （2）正确处理方法 发现幼儿烧、烫伤后要立即用冷水冲洗烫伤部位或将烫伤部位浸入冷水中，轻者涂抹牙膏、肥皂水等，以防感染。如果幼儿是穿着衣服鞋袜被烫伤，一定不要直接将衣物脱掉，更切忌用手揉搓烫伤处，而要用剪刀轻轻剪开幼儿烫伤部位的衣物，视幼儿烫伤的具体情况用纱布包扎处理后及时送往医院治疗。 若是被石灰烧伤时，切忌用水冲洗，因为生石灰与水作用时会产生大量热能，加重烧伤，可用纱布轻轻抹去石灰颗粒再用水清洗。 若是被碱烧伤可用酸性溶液冲洗。,3.出血 （1）出血类
7、型 皮下出血：只是皮下软组织形成血肿、瘀斑，皮肤没有破损。 外出血：皮肤破损，血液流出。外出血可进一步分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血三种类型。动脉出血似泉涌，喷涌频率与心脏跳动的频率一致，血液呈鲜红色；静脉出血速度慢，血液颜色呈紫红色；毛细血管出血似水珠样渗出，多能自己凝固止血。 内出血：因深部组织或内脏受伤而引起的出血，体表没有伤口，没有血液流出，但对伤者的生命造成威胁，应火速送医。,（2）正确的止血方法 手指压迫止血法 当身体某些部位的动脉出血，没有专用止血工具时，可临时采用这种方法止血。用拇指压住出血的血管的上端（近心端），压闭血管，阻断血流。这种方法只能作为应急措施，需在短期改换
8、其他止血方法。 加压包扎法 在伤口大、出血多时应采用这种方法。用纱布、棉花等做成软垫放在伤口上，以增加压力，再紧紧绑扎止血。 止血带止血法 适用于四肢大动脉出血时的急救。由于使用止血带后，完全阻断了受伤肢体的血流，为防止组织坏死，应与手指压迫止血法交替使用。弹性好、压力均匀的橡皮管或橡皮带可作为止血带，也可用较宽的布带、绷带来代替。应注意松紧适度，每隔15-30分钟放松一次。放松时用指压法暂时止血。,4.骨折与脱臼 （1）骨折 正确的处理方法：发现幼儿骨折，要立即拨打急救电话或及时送往医院救治。在急救处理前不可用手揉搓骨折处，发现受伤处流血应采取止血措施。为使骨折处得以固定，可在幼儿骨折部位用
9、宽绷带和木板等把骨折处的关节暂时固定住。若是颈部受伤，要让幼儿仰卧，并用有一定厚度的软质物品垫在颈部两侧，以稳定颈部原有状态。若是肋骨处骨折，幼儿感到呼吸困难或胸部疼痛难忍，要检查其血压以防休克。若遇脊椎骨折时，切不可随意挪动幼儿，要将幼儿平抬放到担架上。若遇颌骨骨折时要立即清除幼儿口腔中的异物，防止异物堵塞喉咙，也可用纱布等做垫托放在受伤的下颌处并用软质物品托住受伤处，既保证幼儿的下颌固定不动又可以使幼儿易于开口。 总之，切忌盲目搬动患者，同时注意防止“青枝骨折” （2）脱臼 正确的处理方法：首先固定患肢，请有关节复位经验的人进行关节整复，复位后，应注意保护关节，不可再受暴力牵拉，避免发生习
10、惯性脱臼。,5.误服毒物（如毒鼠强） 轻微中毒要及时给幼儿喝些清水，然后催吐。让幼儿张开嘴，可用手指刺激幼儿咽喉部位或用小勺深入到幼儿嘴中并轻微用力压迫其舌根处，引起幼儿发生反射性呕吐，以减少毒素对身体的刺激。 持续抽风者、已昏迷者、服入强腐蚀剂、煤油等中毒者，不能用此法催吐。 严重中毒的在采取催吐的同时要及时送往医院抢救治疗，并将幼儿食用过的食物及呕吐物装在容器中留样保存，以便为医院化验及解毒提供依据。 应对：催吐+及时送医治疗（带上药物（食物）残留或外包装）,6.触电与溺水 （1）触电的处理断电、用绝缘体挑开伤者+人工呼吸+胸外心脏按压 脱离电源 若触电者呼吸、心跳骤停，应立即进行口对口人
11、工呼吸和胸外心脏按压 有烧伤者，用消毒敷料保护灼伤创面，待伤者呼吸心跳恢复后送医院治疗 （2）溺水的处理及时清理口腔中异物（杂物）+及时处理腹中吸入的水+人工呼吸+胸外心脏按压 利用现场有利条件，进行水上救护 保持呼吸道畅通，及时清除溺水者口鼻内的淤泥杂草，同时解开衣扣和裤带 尽快将溺水者吸入呼吸道和胃里的水倒出来 迅速进行心肺复苏,7.中暑一般较为少见，如发生时，保证多喝白开水，同时进行物理降温 中暑的类型： （1）过热型：常见于幼儿患感冒等疾病时，成人为使其发汗而要求其多穿衣服，盖被捂汗，导致幼儿机体散热困难，体温升高，同时伴有口渴、多尿、乏力，有些幼儿会有烦躁、吵闹、惊厥的现象。 （2）
12、热虚脱：由于高热而大量出汗，体液中的水分及氯化钠大量流失，幼儿出现头晕、头痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、全身乏力、面色苍白、大量出汗、意识模糊、体温逐渐下降且低于正常，进入虚脱状态。 （3）热痉挛：由于高温下出汗过多，体内氯化钠大量丢失，引起四肢肌肉强直性痉挛。 正确的处理方法： 立即将患儿转移到凉爽通风的地方，脱去多余的衣服，进行物理降温；同时让患儿饮用淡盐开水。应注意饮水少量多次，以淡盐水和凉白开水为主，不宜喝热水。发生中暑的患儿，饮食宜清淡易消化，可以喝一些新鲜的果汁，但不要和冰冻的饮料。,8.惊厥 症状表现： 轻者眼球上翻，四肢略有抽动； 重者会突然不省人事、两眼紧闭或半开、眼球上翻或斜凝
13、视、牙关紧闭、口吐白沫、口角抽动、口唇发紫、面部及四肢甚至全身肌肉持续性强直、变硬，每次发作数秒或数分钟，然后进入昏睡状态。 常见的原因： （1）发热抽风：冬春季，流脑；夏秋季，中毒性菌痢；任何季节，因上呼吸道感染所致高热，可致幼儿抽风。 （2）不发烧抽风：因血钙过低引起抽风，某些疾病（如癫痫、低血糖）引起抽风，中毒也会引起抽风。 正确的处理方法： （1）让幼儿侧卧，松开衣领、裤带。防止异物进入气管，保持血液循环 （2）轻按患儿上下肢，防止肢体抽动过猛而受伤 （3）用毛巾或手绢拧成麻花状放在上、下牙之间，以免患儿咬破舌头 （4）随时擦去痰涕 （5）可用针刺或指压人中穴止抽风 （6）若有高热或上
14、述处理后抽风不止，速送医院救治,9.异物伤害 （1）鼻腔异物的处理 正确的方法是嘱咐幼儿按住无异物的一侧鼻孔，用力擤鼻，将异物排出。若无效，应立即送医院处理。切勿用镊子去夹，有可能导致异物深陷，落入气管，十分危险。豆粒等异物在鼻腔内时间长会泡胀，更不容易取出，所以一定要及时发现，马上取出。 （2）外耳道异物的处理 根据不同原因取出方法也不同。若是动物性异物，可用手电筒照射幼儿外耳道，用灯光诱导昆虫爬出。若是小异物，可让幼儿头偏向异物侧，单脚跳，将异物排出。如果这些方法无效，应立即去医院处理。 （3）咽部异物的处理 正确的处理办法是用镊子取出，不可采用大口吞咽米饭等食物的办法，可能将异物推向深处
15、，加重损伤。不易取出的异物，应请医生处理。,（4）喉部和气管异物的处理 当幼儿误将异物放入嘴中不慎被噎住或呛入气管时，教师要立即将幼儿的身体前倾，同时轻轻拍打幼儿的肩胛部位，使喉部的异物咳出。另一个办法是救护者从后方搂住幼儿的腰部，用大拇指的背部顶住小儿上腹部，间断地向上、向后，冲击性地推压，促使横膈肌压缩肺，产生气流，将进入气管中的异物冲出。试用上述方法无效时应立即送医院抢救。 （5）眼内异物的处理 如果沙子或小飞虫进入眼里，切不可用手揉搓，以免损伤角膜。应让幼儿轻轻地闭上眼睛，操作者清洗双手后，查看异物的位置，用干净的棉签轻轻拭去。,单元六 学前儿童常见意外伤害的急救与处理（实习实训模块）
16、,项目一 幼儿园安全教育活动的设计与实施 （结合教育见实习活动进行） 活动内容：根据幼儿的年龄特征和认知发展的水平，针对有关安全教育活动内容的特点，确定活动目标、设计活动过程，选择恰当的组织方式，拟定安全教育活动方案，有针对性地进行安全教育。具体设计参见教材案例。,项目二 口对口人工呼吸（结合教材图6-1进行实操训练）,操作方法： 1.尽快清除伤者口鼻中的污物、痰涕。让伤者仰卧，解开衣领、裤带、紧裹着的内衣等。使伤者头部尽量后仰，以保持呼吸道通畅。 2.救护者深吸一口气，捏住伤者的鼻孔，把嘴与伤者的嘴贴紧，将气吹入，造成伤者吸气。吹完一口气，嘴离开，放松伤者鼻孔，轻压其胸部，造成伤者呼气。这样有节奏地进行，每分钟15次左右。 吹气所用的力量，以吹气后，胸廓稍有隆起为度。吹气用力过大，可能损伤肺泡；力量太小，吹气后不见胸部隆起，则起不到人工呼吸的效果。 3.若伤者牙关紧闭，可对着鼻孔吹气。 4.为挽救伤者生命，只要有一线希望，就不要放弃抢救。直到将伤者送到医院
