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1、第六章 不同生理条件人群的营养,第一节 孕妇、乳母营养 第二节 婴、幼、儿童、青少年、中老年人营养,第一节 孕妇、乳母营养,一、孕妇营养和膳食 二、乳母营养和膳食,一、孕妇的营养与膳食,1、孕妇营养对母婴健康的影响 2、孕期的营养需求 3、孕妇膳食指南,1、孕妇营养对母婴健康的影响,低出生体重 早产儿 围生期新生儿死亡率增加 先天畸形,低出生体重,出生体重小于2500g称低出生体重。 低出生体重导致的原因：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质、能量营养不良、孕期增重不够、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。,早产儿,早产儿指妊娠期少于37周出生的婴儿。 孕期营养不良是重要原因之一，尤其是能量、蛋白质
2、摄入不足。,围生期新生儿死亡率增加,低体重儿的围生期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿。,先天畸形,孕妇营养缺乏可发生胎儿先天畸形。 孕期营养过剩易发生糖尿病、慢性高血压及妊娠高血压综合症，可使胎儿生长过速，体重过重，出现巨大儿，增加难产的危险性。,2、孕期的营养需求,能量 蛋白质 矿物质 维生素,孕期（妊娠期）,妊娠期分为孕早期、孕中期、孕后期3个阶段。 孕早期指怀孕后的前3个月，营养素需要量增加不大。 孕中期即怀孕46个月，胎儿的生长较快，对营养素的需要量增大。 孕后期即怀孕79个月，胎儿的生长迅速，需要大量的营养素。,能量,孕妇所摄入的热能除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给母体组织增长
3、和胎儿生长发育所需的热能，母体还要储备一定数量的热能 第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，每日应增加836MJ（200kcal）/d热能。,蛋白质,妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水及母体的组织生长发育需要蛋白质。 前3个月推荐摄入量增加5g，在46个月Pr增加15g，在79月Pr增加20g。,矿物质,a钙和磷 b铁 c碘 d锌,a钙和磷,胎儿牙齿和骨骼的钙化，需要大量的钙。 妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg/d，后期为1200mg/d，同时注意供给充足的VD，钙可耐受最高摄入量为2000mg/d。,b铁,孕早期的铁缺乏易发生贫血。 铁的适宜摄入量中期25mg/d，晚期35mg/d，可耐受最
4、高摄入量为60mg/d。,c碘,妊娠期碘的需要量增加，碘缺乏会使母体甲状腺功能减退，严重者可导致克汀病。 孕妇碘的推荐摄入量为200ug/d，可耐受最高摄入量1000ug/d。,d锌,锌可促进胎儿的生长发育，预防先天性畸形。 我国建议孕妇RNI早期11.5mg/d，中期和晚期为16.5mg/d，可耐受最高摄入量35mg/d。,维生素,a维生素A和胡萝卜素 b维生素D c维生素B1、维生素B2 d维生素C e叶酸,a维生素A和胡萝卜素,孕妇维生素A推荐孕中、晚期维生素A的RNI为900ugRE/d； UL2400ugRE/d。,b维生素D,维生素D对调节母体和胎儿的钙、磷代谢有重要作用，妊娠期对
5、维生素D的需要量增加。 缺乏维生素D可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症; 维生素D中晚期RNI 10ug/d，UL20ug/d。,c维生素B1、维生素B2,维生素B1、维生素B2主要与能量代谢有关 孕妇维生素B1 RNI 1.5mg/d，维生素B2为1.7 mg/d，UL维生素B1 50mg/d。,d维生素C,胎儿生长需要大量的VC， 孕妇中、晚期RNI 130mg/d，孕妇应保证蔬菜和水果的供应。,e叶酸,叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生低体重、神经管畸形等，孕妇也易患巨幼红细胞贫血。 叶酸RNI 叶酸 600ug/d， UL 1000ug/d。,神经管畸形是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎
6、儿的中枢神经系统。所谓“神经管畸形”就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢神经系统的发育畸形。,无脑畸形是指没有完整的头颅。无脑畸形儿的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡，形成“死胎”或“死产”，即使出生下来，也会在短时间内死亡，几乎无一例存活。,脊柱裂是指脊柱骨没有发育好，致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别；也可能是隐性的，随着儿童年龄增大，产生不同的症状，这时需要通过X线手段进行诊断。最常见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊椎。 此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变
7、形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有时出现脑积水、某些病例，表现为学习障碍,3、孕妇膳食指南,孕早期营养与膳食 孕中期营养与膳食 孕末期营养与膳食,孕早期营养与膳食,a.按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。 b.选择容易消化的食物以减少呕吐。 c.想吃就吃，少食多餐。 d.为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600ug/d。,孕早期食谱举例,早餐：稀饭（75克）蒸带鱼（50克）炝芹菜（芹 菜50克、花生米10克） 午餐：绿豆大米饭（大米150克、绿豆10克）鸡 肉炖蘑菇（鸡肉50克、蘑菇50克）大头菜 豆腐汤（大头菜150克、豆腐50克、虾皮 10克） 晚餐：烤馒头
8、片（面粉100克）土豆片炒猪肝 （土豆100克、猪肝25克）西红柿蛋汤 （西红柿50克、鸡蛋50克）牛奶150克香 蕉100克、山楂50克烹调油25克、碘盐6 10克,食谱提供蛋白质88.3克、脂肪53.0克、碳水化合物320克、热量2110千卡。 热量分配蛋白质16.7%，脂肪22.6%，碳水化合物60.7%。 钙882毫克，铁28.3毫克，锌17.1毫克。 维生素A3300国际单位，维生素B11.56毫克，维生素B21.75毫克，维生素C140毫克。 完全符合中国营养学会推荐的供给量。,孕中期营养与膳食,a.补充足够的能量 b.注意铁的补充 c.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,膳食构
9、成,谷类约350450g；大豆制品50100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日一个； 蔬菜500g（其中绿叶菜300g），水果150200g； 牛奶或酸奶250g；每周进食1次海产品，以补充碘、锌等微量元素； 每周进食1次（约25g）动物肝脏，以补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。,食谱举例,早餐：油条(标准粉50克)；牛奶鸡蛋（牛奶250 克、鸡蛋50克） 早点：苹果50克 午餐：米饭150克； 炒三丝(瘦猪肉50克；豆腐 丝：50克 冬笋丝：50克)；拌海带丝100 克；木须汤(鸡蛋20克；木耳10克；生菜 50克) 晚餐：玉米面粥（玉米面50克；烙饼：标准粉 150克）；煎
10、蛋：鸡蛋50克；鱼香油菜薹： 油菜薹200克，胡萝卜30克，辣椒30克； 晚点：桔子100克,全日提供营养成分(按中等强度体力劳动计算)： 蛋白质：87.6克 占推荐摄入量 103%； 脂 肪：72克 脂质热比 25.6%； 碳水化合物：383克 热比60.5%； 热 量：2532千卡 占推荐摄入量 101%； 视黄醇当量：1914 微克 占推荐摄入量 191%； 维生素B1：1.82毫克 占推荐摄入量 121%； 维生素B2：2.05毫克 占推荐摄入量 120%； 维生素C：219毫克 占RDA 168%； 钙：1105.8 毫克 占推荐摄入量 110%； 铁：39.8 毫克 占推荐摄入量
11、159%； 锌：26.1 毫克 占推荐摄入量 158%。,孕末期营养与膳食,营养要点：增加钙的补充，保证适宜的体重增长。 膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄 入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日 250g，每周至少3次鱼类（其中至少 1次海产鱼类），每日1个鸡蛋。每周 进食动物肝脏1次，动物血1次；每日 饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。,孕晚期每日食谱举例,早餐：牛奶：250克 白糖：10克 麻酱烧饼：标准粉100克 芝麻酱10克 早点：鸡蛋羹：鸡蛋50克 午餐：米饭：大米150克；肉末雪里红：瘦猪肉 70克 雪里红100克；素炒油菜薹：油菜薹 150克；鱼汤：鲫鱼50克 香菜10克
12、午点：牛奶250克 白糖：10克 晚餐：米饭：大米150克；炒鳝鱼丝：黄鳝100克 柿子椒50克；素炒菜花：绿菜花150克； 紫菜汤：紫菜10克 虾皮10克； 晚点：桔子：100克 全日用油25克,全日提供营养成分(按中等强度的体力劳动计算)： 蛋白质：118克 占推荐摄入量 131%； 脂 肪：70克 脂质热比 24.8%； 碳水化合物：360克 热比56.6%； 热 量：2543千卡 占推荐摄入量 102%； 视黄醇当量：2453微克 占推荐摄入量 272%； 维生素B1：1.92毫克 占推荐摄入量 128%； 维生素B2：2.88毫克 占推荐摄入量 169%； 维生素C：269毫克 占推
13、荐摄入量 207%； 钙：1471 毫克 占推荐摄入量 122%； 铁：32.1毫克 占推荐摄入量 92%； 锌：19.6毫克 占推荐摄入量 119%。,二、乳母营养和膳食,1、泌乳生理 2、授乳期的营养 3、乳母的膳食,1、泌乳生理,一个足月产的婴儿在产后13d可以得到90270ml/d乳汁，到产后2830d，已能达到600ml/d。 在哺乳的头6个月，平均泌乳约800ml/d，其后的6个月为600ml/d。,2、授乳期的营养,热能 宏量营养素 微量营养素,热能,中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每日增加2090KJ（500kcal），轻体力劳动的哺乳
14、期妇女应摄入能量12.5MJ（3000kcal）/d。 蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13%15%、20%30%、55%60%。,宏量营养素,a.蛋白质 b.脂肪,a.蛋白质 按我国营养学会的建议，乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白。 b.脂肪 目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为20%30%。,微量营养素,a.矿物质 b.维生素,a.矿物质,1）钙 乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg， UL2000mg/d。 2）铁 乳母膳食铁的适宜摄入量每日为25mg，UL50mg/d。,b.维生素,1）维生素A 2）维生素D 3）B族维生素 4）维生
15、素C,1）维生素A 乳母维生素A的膳食推荐摄入量为1200ug/d，UL3000ug/d。 2）维生素D 乳母膳食维生素D的推荐摄入量为10ug/d，UL50ug/d。,3）B族维生素 乳母中膳食维生素B1的参考摄入量1.8mg/d 乳母膳食维生素维生素B2的参考摄入量为1.7mg/d 4）维生素C 膳食维生素C推荐摄入量为130mg/d UL1000mg/d,3、乳母的膳食,产褥期膳食 哺乳期的膳食,产褥期膳食,产后第1天，应给流质食物，多喝汤水； 产后第2天，可吃一些比较稀软的清淡半流质； 产后3 天以后，可食正常膳食； 母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质。,产褥期食谱举例：
16、 早餐：牛奶荷包蛋（牛奶250克，鸡蛋12个，糖1015克），馒头（面包或花卷）50100克，鱼松或芹菜豆腐干 一小盘。 加餐：鸡汤挂面 鸡肉50克，挂面50克。 午餐：火爆肝片（猪肝50100克），烧白菜（白菜150200克），苋菜肉丸汤（瘦肉50100克，苋莱100克），大米饭（大米150200克）。 加餐：红枣赤豆汤（赤豆50克，红枣20克，糖50克）。,晚餐：胡萝卜炒肉丝（瘦肉50100克，胡萝卜100克），虾皮烧白菜（白菜150300克，虾皮10克），海带炖猪肘子汤（猪肘子50100克，海带（干）25克），大米饭150200克。 加餐：荷包蛋 鸡蛋23个，糖1520克。 上述食谱可供热能12 54013376千焦耳（30003 200千卡）。 蛋白质120130克和足量的维生素及铁剂。 应另加维生素D及钙剂。 此期间每日应供钙2克。,哺乳期的膳食,a.应该尽量做到食物种类齐全 b.供给充足的优质
