补益剂ppt幻灯片

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1、补益剂 概念:凡用补益药为主组成，具有补养人 体气、血、阴、阳等作用，主治各 种虚证的方剂，统称为补益剂。 立法依据: “虚者补之” (三部九候论) “损者益之” (素问至真要大论),适应范围： 气虚 - 倦怠乏力，少气懒言，语音低微， 动则气促，面色萎白，食少便溏。 血虚 - 面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡， 心悸，失眠。 气血两虚 - 面色无华。头晕目眩。心悸怔 忡，食少倦怠，气短懒言。,阴虚 - 形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红, 五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精, 咳嗽咯血，口燥咽干。 阳虚 - 面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下 肢痿软无力，小便不利，或小便频数 男子阳痿早泄，女子宫寒不孕。 阴

2、阳两虚 - 头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精, 畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热。,分类:1补气 - 气虚证。 2补血 - 血虚证。 3气血双补 - 气血两虚证。 4补阴 - 阴虚证。 5补阳 - 阳虚证。 6阴阳并补 - 阴阳两虚证。,注意事项 1.辨别虚实的真假。 景岳书:“至虚之病，反见盛势； 大实之病，反有羸状。” 2.对虚不受补者，宣先调理脾胃，或适 当配合健脾和胃，理气消导之品，以 资运化，使补而不滞。,功用 益气健脾 主治脾胃气虚证。面色晄白，语音低微，气短 乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 病证解析: 脾胃虚弱，气血生化不足 - 面色晄白, 语音低微，气短乏力。 脾失建运，胃纳不振，

3、湿浊内生 - 饮食减少，大便溏薄。 中焦脾胃气虚 - 舌淡苔白，脉虚弱。,脾胃气虚,四君子汤,组方分析 人参 - 甘温益气补脾 君 白术 - 苦温健脾燥湿 臣 茯苓 - 甘温健脾渗湿 佐 炙甘草 - 甘温益气和中 调和诸药 佐使,人参配甘草 - 甘温益气（各种气虚） 人参配白术 - 健脾益气（脾气虚） 人参配茯神 - 益气安神（心气虚） 白术配茯苓 - 健脾祛湿（脾虚夹湿）,1、异功散：四君子汤加陈皮 2、六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏 3、香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁 4、保元汤：人参、甘草、黄芪、肉桂,参苓白术散 功用 益气健脾，渗湿止泻 主治 脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣

4、泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄, 舌淡苔白腻，脉虚缓。 病证解析: 湿自内生，气机不畅 - 饮食不化 胸脘痞闷，肠鸣泄泻。 脾失健运，气血生化不足，肢体失于濡养 - 四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。,脾虚夹湿,组方分析 人参、白术、茯苓 - 益气健脾渗湿 君 山药、莲子 - 健脾益气止泻 臣 白扁豆、薏苡仁 - 健脾渗湿 砂仁 - 醒脾和胃，行气化湿 佐 桔梗 - 宣肺利气，以通调水道 载药上行以益肺气 炒甘草、大枣 - 健脾和中 调和诸药 使,配伍特点,四君子汤：健脾益气 山药、莲子、扁豆、薏仁、大枣 - 健脾祛湿 砂仁 - 行气醒脾 桔梗 - 宣肺，通调水道，载药上行,“培土生金”的代表

5、方 治“肺虚劳损”诸症 桔梗 - 载药上行入肺 土生金，为母子关系,功用 补中益气,升阳举陷。 主治1脾胃气虚证。 2)气虚下陷证。 3气虚发热证。 病证解析: 脾胃气虚，受纳与运化不及 - 饮食 减少，少气懒言，大便稀薄 气虚不能固表，阳浮于外-身热自汗 气虚下陷，清阳不升 - 脱肛、子宫 下垂久泻、久痢、崩漏。,饮食劳倦,损伤脾胃,清阳下陷,补中益气汤,脾胃气虚,组方分析 黄芪 - 补中益气，升阳固表 君 人参、炙甘草、白术 - 补气健脾 臣 当归 - 养血和营 佐 陈皮 - 理气和胃 升麻、柴胡 - 升阳举陷 佐使 （炙甘草） - 调和诸药 使,配伍特点：,1、甘温除大热的代表方 四君子

6、去茯苓加黄芪为君，甘温补气 2、气虚下陷的代表方： 黄芪、升麻、柴胡：升阳举陷 3、全方补而不滞，温而不燥 当归：养血合营 陈皮：理气和胃,功用 益气固表止汗 主治 1 表虚自汗。汗出恶凤，面色晄白，舌淡苔 薄白，脉浮虚。 2 虚人腠理不固，易于感冒。 病证解析: 卫表气虚 面色晄白, 舌淡苔 薄白，脉浮虚。 卫虚失固,津液外泄 自汗 恶风，易于感冒。,玉屏风散,卫气虚弱 不能固表,组方分析 黄芪 - 甘温补气，固表止汗 君 白术 - 健脾益气 臣 防风 - 走表而祛风邪 佐 配伍特点： 黄芪得防风益气固表不敛邪； 防风得黄气驱散风邪不伤正。,功用 益气生津，敛阴止汗 主治 1. 温热、暑热，

7、耗气伤阴证。 汗多神疲，体倦乏力，气短懒言, 咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数 2. 久咳肺虚，气阴两虚证。 干咳少痰，短气自汗，口干燥， 脉虚细。,生脉散,病证解析: 温热、暑热气阴两伤-汗多、气短、 久咳肺虚 脉虚、神疲、体倦、咽干。 组方分析 人参 益气生津，补肺 君 麦门冬 养阴清热,，润肺生津 臣 五味子 敛肺止汗，生津止渴 佐,配伍意义,人参配麦冬：益气生津 人参配五味子：酸甘化阴，补气收敛生津,人参蛤蚧散 功用 补肺益肾，止咳定喘 主治 肺肾气虚喘息、咳嗽。 痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热， 身体羸瘦， 或遍身浮肿，脉浮虚。 病证解析: 肺虚不降，肾虚不纳 - 喘息、咳嗽。 痰热阻肺

8、-痰稠色黄，胸中烦热。 热伤血络 - 咳吐脓血,气逆不降 痰热内蕴 肺肾虚衰,组方分析 蛤蚧 - 补肺益肾，定喘止嗽 君 人参 - 大补元气，而益脾肺 茯苓 - 渗湿健脾，以杜绝生痰之源 臣 杏仁、桑白皮 -肃降肺气，以定喘咳佐 知母、贝母 - 清热润肺，化痰止咳 甘草 - 调和诸药 使,功用 补血和血 主治 营血虚滞证 心悸失眠，头晕目眩，面色无 华,妇人月经不调，量少或经闭 不行,脐腹作痛，舌淡，脉细弦 或细涩。,四物汤,病证解析: 肝失所养，无以上荣 -头晕目眩 无以养心，心神不宁 -心悸失眠 失于濡养 - 面色无华，月经量少， 或前或后，或经闭不行 ，脐 腹作痛,营血虚滞,血虚,肝血不

9、足 冲任虚损,血行不畅,组方分析 熟地-滋阴养血 君 当归-补血养肝，和血调经 臣 白芍-柔肝和营 佐 川芎-活血行气，调畅气血,配伍特点,动静结合： 静 - 地黄、芍药 动 - 当归、川芎 血虚：熟地黄、白芍、当归身、川芎 血瘀：干地黄、赤芍、当归尾、川芎 出血：上地黄、白芍、当归身、川芎,功用 补气生血 主治 血虚发热证 肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。 亦 治妇人经期，产后血虚发热头痛；或疮疡溃 后，久不愈合者。 病证解析: 血虚阳浮，阴不维阳 - 肌热面红, 烦渴引饮，渴喜热饮。 血虚气弱 - 脉洪大而虚，重按无力。,当归补血汤,血虚气弱 劳倦内伤,组方分析 黄芪 - 大补脾

10、肺之气 君 以资气血生化之源 当归 - 养血和营 臣 配伍意义: 黄芪：当归 = 5：1 补气生血,功用益气补血，健脾养心 主治 心脾气血两虚证。 脾不统血证。 病证解析: 心无所养，不能藏神 - 心悸怔忡 健忘失眠 心脾两虚 脾虚气衰血少 - 体倦食少, 舌淡 气血不足 苔薄白，脉细弱 脾气虚，统摄无权 - 便血，皮下 紫癫，妇女崩漏下血,归脾汤,组方分析 黄芪 - 补脾益气 君 龙眼肉- 补脾气，养心血 人参、白术 -甘温补气 臣 当归 - 滋养营血 茯神、酸枣仁、远志 -宁心安神 佐 木香 - 理气醒脾 炙甘草 - 补气健脾，调和诸药 使 姜枣 - 调和脾胃,配伍意义,四君子汤加黄芪：健

11、脾益气 龙眼肉、酸枣仁、远志、当归 - 养血安神 木香 - 行气醒脾,功用 益气补血 主治 气血两虚证：面色苍白或萎黄，头晕目眩, 四肢倦怠，气短懒言，心悸 怔忡，饮食减少，舌淡苔薄 白，脉细弱或虚大无力。 病证解析: 不能上荣 - 面色苍白或萎黄、头晕目眩 不能温养四肢 - 四肢倦怠 气不足以息 - 气短懒言 气血不足以养心 - 心悸怔忡 脾胃气虚,运化无力 - 饮食减少,八珍汤,气血两虚,组方分析 人参、熟地 - 益气养血 君 白术、茯苓 - 健脾渗湿 臣 当归、白芍 - 养血和营 川芎 - 活血行气 佐 炙甘草 - 益气和中，调和诸药 使 生姜、大枣 - 调和营卫,配伍特点,四君子汤 -

12、 补气 气血双补 四物汤 - 补血,功用 益气健脾，养血安胎 主治 堕胎、滑胎。 胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白， 倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白， 脉滑无力。 病证解析: 胎动不安 甚或堕胎、滑胎 不能养荣 - 面色淡白 脾气虚弱 - 倦怠乏力，不思饮食,泰山磐石散,胞宫不固 胎元失养,气血虚弱,组方分析 人参、黄芪、白术、炙甘草 - 益气健脾，固胎元 当归、熟地、白芍、川芎 - 养血和血，养胎元 续断 - 补益肝肾保胎元 黄芩 - 清热安胎 砂仁 - 理气醒脾，安胎 糯米 - 补脾养胃,功用 滋阴补肾 主治 肾阴虚证 病证解析: 骨髓不足 - 腰膝酸软无力，牙齿动摇 不能生髓充脑 -

13、头晕目眩 精不上承于耳 - 耳鸣耳聋 相火内扰精室 - 遗精 阴虚生内热，甚者虚火上炎 - 骨蒸潮热、消渴、盗汗、舌红少苔 肾虚生骨迟缓 - 小儿囟开不合,六味地黄丸,肾阴不足,配伍意义: 熟地黄-滋阴补肾，填精益髓 山萸肉-补养肝肾，涩精 山药-补益脾阴，固精 泽泻-利湿泄浊，并防熟地滋腻恋邪 牡丹皮-清泄相火，并制山萸肉之温涩 茯苓-淡渗脾湿，并助山药之健运,三 补,三 泻,佐,臣,君,功用 滋阴补肾，填精益髓 主治 真阴不足证。 头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗 盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 病证解析: 精髓不充 - 头目眩晕，腰酸腿软 真阴不足 精髓亏损 封藏失职 - 遗精滑泄

14、虚热迫津外泄 - 盗汗、自汗,左归丸,组方分析: 熟地（重用）- 滋肾益精, 以填真阴 君 山药 - 补脾益阴，滋肾固精 臣 枸杞子 - 补肾益精，养肝明目 鹿角胶 补阳 峻补精髓 龟版胶 补阴 菟丝子、川牛膝 - 益肝肾, 强腰膝 佐 健筋骨,配伍特点,“阳中求阴”的代表方 大队补阴药中加入少量补阳药，达 到更好的补阴的目的。 因为“阴阳互根” 景岳全书：“善补阴者，必于阳中求因，阴得阳升而源泉不竭。”,大补阴丸原名大补丸 功用 滋阴降火。 主治 阴虚火旺证。 骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易 怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力 病证解析: 肝肾 阴虚火旺 - 骨蒸潮热，盗汗遗精 阴虚 足膝疼热 相火 虚火刑金，损伤脉络 - 咳嗽咯血 亢盛 虚火上扰 - 心烦易怒,组方分析 熟地、龟版(重用-滋阴潜阳，壮水制火 君 黄柏、知母 - 苦寒，滋阴降火 臣 猪脊髓、蜂蜜 - 滋补精髓,制约苦燥 佐使,配伍特点 1、滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两者兼顾 2、熟地、龟板：知母、黄柏=3：2 滋阴培本为主，降火清源为次 3、骤补真阴，以制相火，较之六味功效尤捷,功用滋阴养血，益气温阳