《十二指肠球部溃疡护理查房资料课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《十二指肠球部溃疡护理查房资料课件(29页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、十二指肠球部溃疡的护理查房,授 课 者 韩静静,查房目的,,Company Logo,概念,胃、十二指肠溃疡是临床的常见病,患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作,呈慢性经过。十二指肠溃疡较胃溃疡多见,据统计前者约占70%,后者约占25%,两者并存的复合性溃疡约占5%。,教学目标,十二指肠的解剖生理,1.位置:十二指肠是小肠的起始部,长约25- 30cm,呈半月形包绕胰头,可分球部、降部、 水平部和升部四部分。 2.血液供应:十二指肠动脉血供源于肠系膜上动脉。 3.生理功能:十二指肠是胆汁、胰液和自胃内排出食糜的汇集处,其粘膜腺体还可分泌碱性十二指肠液、胃泌素、胰泌素、缩胆囊
2、素及促胰素等。,教学目标,十二指肠介于胃与空肠之间,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头。,临床分期,(1)活动期(厚苔期)A1期溃疡苔厚而污秽,周围粘膜充血、水肿,无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁,溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕,周围肿胀逐渐消失,开始出现粘膜皱襞的集中。 (2)愈合期(薄苔期)H1期溃疡苔变薄,溃疡缩小,溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕,并有黏膜皱襞向溃疡集中。H2期溃疡接近完全愈合,但仍有少许薄白苔残留。 (3
3、)瘢痕期(无苔期)S1期溃疡苔消失,中央充血,瘢痕呈红色,又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失,转为白色瘢痕期,四周有粘膜纹辐射,表示溃疡完全愈合。,发病原因,1、胃酸分泌过多:胃酸分泌过多是胃十二指肠溃疡形成的最重要因素,胃酸的存在是溃疡发生的必要条件。当胃液中胃酸过多(pH为1.52.5时),激活其中的胃蛋白酶,从而发生胃十二指肠粘膜的“自家消化”,形成溃疡。 2、胃粘膜屏障受损:一些损伤性因素如服用某些药物、粗糙的食物或检查仪器损伤、胆汁反流、胃壁血供不足、年老体弱、营养不良等均可削弱粘膜的抵抗力,造成胃粘膜水肿、出血、糜烂而导致溃疡。(某些药物:阿斯匹林、消炎痛、皮质类固醇等。) 3
4、、其它因素:精神神经因素、遗传因素及幽门螺旋杆菌感染与溃疡发病有关,还有应激性溃疡、胰源性溃疡等。 目前认为胃溃疡与十二指肠溃疡的发病机理有所不同,胃溃疡病人平均胃酸分泌量较正常人为低,胃溃疡的发生可能与胃粘膜抵抗力差有关。十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多有密切关系。,临床表现,本病具有慢性过程,周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节、情绪波动、饮食失调等因素有关,其表现主要有: 1.上腹痛:疼痛位于剑突下,有时可放射至腰背部、肩部,为烧灼痛、钝痛或胀痛。疼痛可有一定的规律性。 (1)胃溃疡的疼痛开始于餐后30分钟1小时,持续12小时,胃排空后胃酸分泌减少疼痛缓解。压痛点在剑突下略偏左,对
5、抗酸药物效果不佳。 (2)十二指肠溃疡疼痛可因进食胃酸被中和而缓解,餐后34小时胃内酸度再度增加又可疼痛,有明显延迟痛、饥饿痛和夜间痛,压痛点位于剑突下略偏右,服抗酸药能止痛。 2.其他症状:可有返酸、嗳气等胃酸过多症状。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐。溃疡侵及血管可有出血,长期慢性出血可引起缺铁性贫血。胃溃疡可导致营养不良、消瘦和贫血。,并发症,(1)上消化道出血:1525病人可有出血,出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯,表现为呕血或(和)黑便。 (2)上消化道急性穿孔:常见部位为胃幽门区及十二指球部,穿孔后胃或十二指肠内容物流入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。 (3)幽门梗阻:表现为进食后呕吐,有隔
6、餐或隔夜的食物。长期呕吐可出现营养不良、脱水、电解质紊乱、碱中毒、消瘦、体重减轻。体检上腹部膨隆,可见扩大的胃型、胃蠕动波,可闻及振水音。,辅助检查,1.X线钡餐造影:溃疡时可在胃十二指肠壁显示龛影,可明确溃疡部位、大小及有无恶变。在站立位X线检查约有8090%病人膈下见到半月状的游离气体影,对诊断帮助很大 2.纤维内窥镜:可明确诊断,必要时做活组织病理检查,鉴别胃溃疡良恶性。 3.大便潜血试验:可辅助诊断,阳性提示溃疡有活动性。 4.胃液分析:胃溃疡胃酸分泌多在正常或稍低范围,十二指肠溃疡胃酸分泌较正常增高。,整护理计划,一般资料 病史摘要 护理评估 辅助检查 治疗方案 护理计划 健康指导,
7、一般资料,姓名:张XX 性别:男 年龄:49岁 职业:副译审 民族:汉族 籍贯:黑龙江省 婚姻:已婚 文化程度:大专 地址:北京市海淀区圆明园西路,入院日期:2014-10-27 入院方式:步行 病历陈述者:患者本人 可靠程度:可靠 入院诊断:十二指肠球 部溃疡A1期 主管医生:张X 责任护士:韩静静,病史摘要,1、主诉: 间断性腹痛2月余。 2、现病史: 患者于2月前无明显诱因出现剑突下疼痛,呈间断性绞痛,进食后稍缓解,可放射至后背部,可忍受,无腹胀、腹泻,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无胸闷、心慌,无发热。,3、既往史:糜烂性胃炎20余年,无高血压、冠 心病、糖尿病。 4、家族
8、史:父亲体健,母亲已故,死因不详,否认家族中传染、遗传性疾病。 5、过敏史:否认药物、食物过敏史。 6、个人史: 生于黑龙江省,久居北京,否认疫区、疫水接触史,否认化学品及放射线接触史,吸烟20年,20支天,未戒 ;偶尔饮酒。,护理评估,1、日常生活型态: (1) 饮食型态:食欲好,一日三餐,7-8两/日,喜欢吃肉每天如此。 (2) 休息睡眠型态:睡眠7-8小时/天 (3) 排泄型态:每日大便1次,黄色,小便4-5次,淡 黄,无浑浊,量约1500ml (4) 穿着修饰及个人卫生情况:衣着整齐干净,大方 得体,指(趾)甲短 (5)日常活动及自理情况:生活完全自理 (6) 嗜好:抽烟、饮酒,2、身
9、体评估 T36.5, P72次/分, R17次/分, BP110/70mmHg, H161cm,W67kg 发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,无及慢性性病容。全身皮肤及巩膜黄染,无皮疹及出血点。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;剑突下压痛,无反跳痛,肌紧张,莫非氏征阴性,肝脾胆囊肋缘下未触及,未触及包块;肝区无叩击痛;无移动性浊音,肠鸣音4-5次/分。,3、心理社会评估 (一)家庭情况:已婚,儿子读高中 (二)工作和学习情况:无 (三)经济情况:无经济负担 (四)性格:比较外向,开朗。 (五)重大应激事件:对待疾病发生担心、害怕。,辅助检查,胃镜示:十二指肠球部狭小,小弯侧可
10、见凹陷,大小约0.80.6cm,上覆黄苔,周边粘膜充血。,治疗方案,二级护理、半流食 口服吉法酯片康复新 静脉输入奥美、银杏叶,促进循环、抗氧化、 抗衰老、痴呆、眼部问题、高血压、糖 尿病、辅助抗癌、胃 部疼痛、痢疾。,护理计划,疼痛:与DU球部溃疡有关。 目标:患者3天内腹痛减轻或消失 措施:1、评估腹痛的部位、性质及持续时间。 2、用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰 富的食物 ,以及过甜、过酸、过咸、过热、 生、冷、硬及 辛辣的食物。 3、少量多餐,睡前忌进食,饮食不宜过多过 饱,以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。 4、教会病人放松技巧,用听音乐、与人交谈等 方式分散注意力,减轻疼痛
11、。 5、保证充足睡眠,减轻疼痛。 评价:患者于10月29日主诉腹痛症状减轻,10月30日无 腹痛不适主诉。,焦虑:担心疾病的预后有关。 目标 :病人能正确对待疾病,使用有效的应对方 式,三日内诉焦虑减轻 措施: 提供舒适的病房环境 讲解有关疾病的相关知识,了解疾病 病的发病原理,及预防措施。 评价:患者10月29日情绪稳定,并且积极的接受治疗。,知识缺乏:与缺乏疾病的防治知识有关 目标:患者了解DU发病的原因和诱因,掌握GU 的饮食注意事项 措施: 1、向病人讲解DU的病因和诱因 2、向病人讲解DU的饮食注意事项 评价:患者住院期间掌握DU的相关知识。,焦虑:与担心疾病预后有关。 目标 :病人
12、能正确对待疾病,使用有效的应对方 式,三日内诉焦虑减轻 措施: 提供舒适的病房环境,减少不必要的环 境刺激。 关心理解同情病人,帮助病人寻找可靠 的心理支持系统。 协助病人使用以前成功的应对措施。 评价:患者于10月29日情绪稳定,能平静接受治疗。,潜在并发症:有出血的危险 目标:在住院期间不发生出血 措施:1、合理饮食,避免食坚硬、生冷、不易消化的食物。 2、观察大便的颜色、性质、量,如有异常及时报告医生。 评价:患者在住院期间,未发生出血。,健康指导,1、心理指导:加强患者对心理保健的重视,保持良好的情绪。生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂。 2、饮食指导:有规律的进食,少吃多餐,细嚼慢咽,避免急食,饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪,避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品;饮食不宜过多过饱;少食或不吃煎炸食品;忌食烟酒。 3、休息与锻炼:生活要有规律,工作宜劳逸结合。病变活动期或有并发症时需要绝对休息。平时保证充足的睡眠和休息。在溃疡病活动期应休息,工作勿过劳,适当锻炼,增强体质。,4、忌烟:长期吸烟会促使胃溃疡发生或加重,故患者应忌烟。 5、用药指导:严格遵医嘱用药,注意药物副作用,避免使用对胃粘膜有刺激性的药物,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛)等。,思考题,1、消化性溃疡的发病原因? 2、消化性溃疡的分期? 2、消化性溃疡的健康教育?,