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1、各种管理工具在护理管理中的应用,Contents,致谢,案例介绍,如何应用及注意事项,不同管理工具应用范围,管理工具的种类,Content Title,为什么要持续改进？,质量管理工具种类,源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组,对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法,Image Info www.wizdata,co,kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You
2、may not extract the image for any other use.,PDCA,QCC,TQM,Description of the contents Description of the contents,质量管理工具种类,六西格玛,ISO9000,精益管理,PDCA来源,PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为“戴明环”。 PDCA的含义如下：,P（PLAN）-计划； D（Do)-执行； C（CHECK)-检查； A（Action)-行动,PDCA四阶段、八步骤,大循环套小循环,PDCA循环的四个特点,周而复始 大环带小环 阶梯式上升 利用统计工具,PDCA循
3、环的8个步骤,分析现状，发现问题； 分析问题中各种影响因素； 分析影响问题的主要原因，并设立目标； 针对主要原因，制定解决的措施；,P阶段,D阶段,C阶段,按措施计划的要求去做,把执行结果与要求达到的目标进行对比,A阶段,标准化； 发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。,工作上相关的问题 - 范围勿太大、所需时间勿太长 - 活动达成可能性 - 目前重要性 - 圈解决能力 目标不符 质量检查中存在难以一时解决的问题,如何发现问题,如何发现问题,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人),提高 降低,描述问题,常见错误问题,病房管理持续质量改进 规
4、范?科一次性物品放置 改善新生儿喂奶质量 规范跌倒、压疮、重点环节,参考问题,提高晨间护理床单位合格率 提高术前准备的符合率 提高？科病人健康宣教的知晓值 降低病区收费差错率,问题现状描述： 例：2010年8月调查135位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅6.25分、5分占19.49 %，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身体不舒适。如果将 5分者控制在5%以内，每年约将减少2225人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。,描述问题,1. 依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。 - 可依主
5、管指示, 文献查证结果, 同性质作业水平 2. 检讨目标达成可能性。 - 是否能力所及? 是否有共同方向? 是否能在活动期限内完成? 3. 目标尽可能数据化,具体明确化。 4. 活用统计方法决定目标。 - 条形图, 柏拉图等 5. 无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。,设立目标,改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 70% = 53%,设立目标,PDCA循环常用的七种工具,七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。,资料采集与分析,流程图也是常用的工具,新老QC对比,因果图的概念,因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特
6、性的因素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。它由日本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。,因素（原因）,特性（结果）,特 性,主骨,大骨,中骨,小骨,因果图的概念,注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别,头脑风暴法的两套规则,1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车） 2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释,例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图,图表的应用,最佳方法在EXLE表格中直接应用,例图,其他辅助工具 (1) 折线图：看趋势 长条图：看分布
7、圆饼图：看比例,资料采集与分析,主要问题分析,比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08%、-3.17%，说明技术水平不进反退。,三年手术例次与四特类手术分析,主要问题分析,说明： 药比看似下降，实际上由于2000元以上耗材的上升而出现的下降。,2008-2010药比、耗材占比,主要问题分析,2011年上半年2000元耗材,排列图的概念,意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要的多数”,将有限的精力放在最主要的原因上。,例图,31,流程图绘制-符号,流程图正确
8、范例,作业执行1,32,流程图中的常见错误(1),执行单位中不应该有“患者”出现 同一类工作人员(地点)反复出现 “是” 和“否” 的排列混乱 流程步骤与实际运作程序不符 没有定义清楚流程的区段 违反一进一出的原则,33,找到主因，制定行动计划,-为什么要制定这个措施？ -达到什么目标？ -在何处执行？ -由谁负责完成？ -什么时间完成？ -怎样执行？,计划如何制定？,头脑风暴； 流程分析与改建或重建；,计划如何制定？,注意措施的 “防呆”和可操作性,制定行动计划,实施计划并检查,检查： 数据的再次收集； 数据的前后对比，检验措施的有效性；,控制图的概念,控制图就是对生产过程的关键质量特性值进
9、行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。,控制图的应用,应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。 如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准”的管理原则， 尽快消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的作用。,1、做好文书(标准书)上的手续。 2、对新的标准实施教育训练。 3、拟订再发防止措施。 4、水平展开。 5、纳入日常管理体系,进行管理。,标准化,发现新问题，进入下一轮PDCA; 或者原来的主因消灭后，次因变成主因，再进行持续改进；,发现新问题,谢谢聆听,
