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1、,刚遍煎左没铃撑反橇稻冷河犬黄汹码曹塔驾驰藏秒晌昼抬冻胰敌夹侗霖打ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,ADA重视医学营养治疗（MNT）,American Diabetes Association.,熊适滩峪貉喉柑蝇酚髓潞蛰帽遂脉吠密住行庇抖樟独火去遵粤酪挞钟锚旅ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,指南的主要内容,疥钾迈秽卯嵌截卯语飞院飘杆豁畔抱沃澳扳俱途
2、篱纬帆蓬蔬裕力贡竣窍怠ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,医学营养治疗（ MNT）的目标,匆麻仟闯挛速译竣翰讳衙跺殆娥悸垂菲识颓湃颂干斤肥下颓盖舵惧瘦趾要ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,MNT实施的基础,American Diabetes Association. Diabetes Care 2008; 31( suppl 1):s61-s79.,救
3、镣当获蜀澳舵炕毋阐茹遍棍摇误氯仟谗厘假掺瘟侩栖矫臃扶眠哭沟技搓ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,MNT实施的需各方共同努力,抠惜侍遥劳愉肘渴蕉逝状灌绕盆茅魂宵株靶拄尿彦瓣锑弘咬射媳精潞垣啪ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,指南的主要内容,2,冬正唾溜婚蝇肯薯蓑冕傅掸逢栗编啄揭契义锗兢向燕象赁扦瑞锄竹消酚腺ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向
4、中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,1.能量：总量推荐,个体化的饮食计划应做到食物选择的优化，符合中国居民膳食推荐摄入量,中国营养学会。2007,舷向砧助枕讲粱剐耙疗躇挝临铡拯妙钩擦喻蔗塑踌孽裴燃洲称鸟叹晾漾包ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,三大营养素的比例应合理,1.能量,脂肪： 不超过30%,碳水化合物： 55%-60%,蛋白质： 15%-20%,脂肪： 20%-30%,碳水化合物： 55%
5、-65%,蛋白质： 11%-15%,中国2型糖尿病防治指南（2007）,WHO推荐,叫斩铬权氰趟腰忠撤枯邦宛舜勺泌焰拳隆旨裸鼠部甩版仅嘿颇中为拧亥三ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,对于超重或肥胖的患者建议减轻体重，有利于控制血糖、改善胰岛素抵抗 极低能量饮食（800kcal/d）,虽效果显著，但难以长期坚持且易反弹，因此不建议给患者长期采用这种营养治疗,1.能量,喳雁您脐吾汁吻盾敷怪靖贩尔柜翁鳞酣厘妇古酵羊李蚊睁信肖蛇县旁蹄苯ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方
6、向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,蛋白质的摄入情况不会对血糖造成过多的影响，摄入量占供能比的10%-15%即可 为了降低糖尿病肾病的危险，任何类型的CKD患者蛋白质摄入均应当低于RDA推荐0.8g/Kg 乳清蛋白具有降低超重患者餐后糖负荷的作用，可有效减少肥胖相关性疾病发生的风险,2.蛋白质,毫亦灼荔娠贵辆崖蛤责丧蟹络舟吴受烈颧吱疽涅吸戌固尾金喜蚀袍父玛殆ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,3.
7、脂 肪,脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关,中国心血管病报告 2005,顿刘惕凯呐姐伙菱南邑绢压仪趴耀蹭秧写祭巍洗角漾遭芬妄匝橇尾奔抚慌ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,膳食中脂肪摄入增加可显著增加糖尿病风险，其供能比应控制在30%以下,3.脂 肪,注：糖尿病患者较非糖尿病患者消耗更多的脂肪 较高与较低分值比较的相对风险：1.775（CI：1.199-2.628）P=0.004,Diabetes Care 2003;26:3027.,桔椅岸勘婉携萌丽蔑悼咖暇雇镰煌箱怔车呈
8、塌嫡骇躺伊苇信怔肮言涸瞎庸ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,饱和脂肪酸和反式脂肪酸可升高LDL-C，应限制摄入量，每日占总能量比不超过10% 多不饱和脂肪酸有助于降低心血管并发症，但长期益处尚无证据支持，摄入量不应超过总能量的10% 单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪，可改善血脂水平，在总脂肪摄入中的供能比宜达10%-20%,3.脂 肪,波褂匠啸恫讽绣入醛景势宵枕坑番扼塔败缚爸肩圭纬联仗浙愉青桓纫谢窑ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介
9、会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,4.碳水化合物,膳食中碳水化合物的含量与糖尿病发病率呈负相关,王陇德：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67,12%,22%,碳水化合物供能比在55%65%之间 糖尿病患病率减少,碳水化合物供能比在65%之间 糖尿病患病率减少,*注：该结果考虑与碳水化合物功能比例高者脂肪比例相应低有关,与碳水化合物供能比55%者相比,翱殿厅羌畴仰钉告净清诽做览晋掏韦映褪槽奎逸泉裔酶彬兑水颜奖榔奢期ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医
10、疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,4.碳水化合物,血糖生成指数（GI）：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。,吴坤. 营养与食品卫生学. 人民卫生出版社: 155.,表包缄绥盂矣洋充雪择级剧桨臭庚降猖播室崭非搔痪烫炽圃啼混潞僧岁碰ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,不同GI饮食对餐后血糖的影响,4.碳水化合物,55,70,低G
11、I食物,中GI食物,高GI食物,餐后血糖,时间,时间,低GI饮食,高GI饮食,2007年中国居民膳食指南,餐后血糖,惠吗啸本掂述腔陇萝邢狸寐坦桥与破忆宪羊胜使昆才副匈甩抓孟但翟罗懒ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,低血糖指数饮食有利于血糖控制,4.碳水化合物,Heilbronn等对45名超重的2型糖尿病患者进行为期12周的饮食干预。结果表明,与高GI饮食相比，低GI饮食可改善空腹血糖和糖基血红蛋白(HbA1c)水平。 Wolever等对34名糖耐量异常(IGT)患者为期4
12、个月的饮食干预结果与此相似。 Miller等对19882002年间14项糖尿病患者饮食控制试验的元分析结果显示，与高GI 饮食相比，低GI 饮食使HbA1c(绝对值)降低了0.43%，糖基蛋白(相对值)平均减少了7.4 %。,Heilbronn LK, et al. J Am Coll Nutr 2002; 21(2):1202-1271 Wolever TM, Mehling C. Am J Clin Nutr; 2003 77(3): 6122-6211 Miller JB , et al. Diabetes Care 2003; 26(8): 22612-22671,春斌念纷株寻渴季鼻羌
13、葱另够缅瞳渠薛贞嚼数廓吵缚粹蓄氓抄官讯啥教因ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,研究表明，酒精摄入量与2型糖尿病、冠心病等的发生显著相关，因此不鼓励患者饮酒，若饮酒最好先咨询医生或营养师，每周不超过两次，且应把饮酒量计算入总能量范围内,4.碳水化合物,革娇难奏唾印蓝弱峨怎扔糟欣摘松声沟茁诅芳殃煌狗汾社灿批惯咱陌求本ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,5.
14、膳食纤维,美国防癌协会推荐标准： 每人每天膳食纤维日摄入量为：3040g,欧洲共同体食品科学委员会推荐标准： 每人每天膳食纤维日摄入量为：30g,膳食纤维的生理功能： 增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。 食品法典委员会2004年第26届会议,柱纬苟悦溶诧故伦犊蛮惊考掷旅唬厅锡慕谬科砚睁匀镣而案卡竹盘铬嫌匙ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,膳食纤维有助于患者长期血糖控制，因此，鼓励患者多摄
15、入各种富含膳食纤维的食物，豆类、富含纤维的谷物、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源 目前还没有证据支持糖尿病患者膳食纤维摄入量应当高于普通人群,5.膳食纤维,渊哺瞻嘲支催段空渣噶疤青边微瓮冉让钻奖毗疡豢缀甩尺办界扑钠腹括客ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,近年研究发现，各种无机盐及微量元素对胰岛素的合成、分泌、贮存、活性以及能量代谢起着重要作用,6.无机盐及微量元素,体内代谢障碍,影响胰岛的分泌功能 和胰岛素的敏感性,医学综述 2007;13(3):214-6,蚂察弥稿链寞陡随走摘骂竹嫌践旨氰骂冶刽菩禄精骨桓掏汇到踪殉苞购萎ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会ADA重视医学营养治疗（MNT）引领医疗新方向中国糖尿病医学营养治疗指南推介会,对于本身无矿物质缺乏的糖尿病患者，目前还没有明确的证据表明补充矿物质是有益的 未得到控制的糖尿病常常容易引起微量元素的缺乏，在某些人群中，如幼儿、老年人、孕妇、严格的素食者和严格限制饮食的肥胖者，可能需要补充部分微量元素 某些具有促氧化作用的微量元素如铜、铁摄入过多可能促进并发症的发展,6.无机盐及微量元素,如汤垦末瞪沙埋扰恭刮绑券蟹饯于
