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1、总 论,第 一 章,方剂学发展简史,一、萌芽形成期 (先秦两汉， 公元220年以前),1认识单味药阶段（三皇五帝，夏商周）,2方剂学的形成阶段（春秋战国、汉) 五十二病方 黄帝内经 伤寒杂病论,二、发展繁荣期 （魏晋南北朝、唐宋，公元220-1279年）,1搜集和整理前代医家及民间的单方、验方。 肘后备急方、千金要方、千金翼方,.政府注重医药方书的编撰，使方剂向无限方向发展。 外台秘要 太平圣惠方 圣济总录 太平惠民和剂局方,3.专科方剂的出现及由博返约的趋势，使方剂向系统和简约方向发展 经效产宝、妇人良方大全、 小儿药证直诀、济生方、 三因极一病证方论,三、深化整理期 （金元明清，公元111
2、51911年）,1金元四大家、温病学派充实了方剂的新内容,3方剂的文献整理进一步加强 普济方,2注释、剖析方剂的专著的出现，发展了方剂学的理论 伤寒明理药方论 医方集解,四、转折变革期 （民国，公元1911年）,中医学“科学化”口号的提出，方剂学的发展出现了中西医结合的苗头,第 二 章,方剂与治法,第一节 治法概述,治法是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗方法。,一、概念,多层次,二、特点,1治疗大法,具有一定的概括性、针对某类病机共性所确立的治法，如常用“八法”,2具体治法,针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的具体功用即为该方的具体治法,多体系,1 脏腑治法体系：如宣
3、肺止咳、滋水涵木等。 2 六经治法体系：如和解少阳、泻下阳明热结。 3 卫气营血治法体系：如清气分热、透热转气、清营凉血 4 三焦治法体系：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。,第三节 常用治法,提出：清代程钟龄的医学心悟,内容：汗、吐、下、和、温、清、消、补,第二节 方剂与治法的关系,1从中医学的形成和发展来看，治法是在积累了临床经验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。,2当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。,3法随证立，方从法出，方以药成。,第 四 章,方剂的组成与变化,方剂的配伍目的,第一节,即性味、功能相似或不同的药物配伍，可增强或综合药物的
4、作用，互相补充或促进，提高原有疗效。,一 、协同增效（相须、相使）,附子配伍干姜的强心实验,1生理盐水 2附子煎液 3干姜煎液 4混合煎液,二 、抑消作用（相畏、相杀）,一些有毒副作用或峻烈之性的药物，通过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药物所抑制或消除。所谓“药有益即有害，方有利而无弊”,三、全面兼顾，扩大治疗范围，适应病 情需要,寇宗奭谓：“病有大小、新旧虚实，岂能以一药治之”,四、改变或影响药物的药效或药性 （控制多功用单味中药的功效发挥方向）,柴胡 益气升阳,防己、茯苓益气利水,川芎、地龙益气活血,大黄,芒硝、枳实-泻下通腑,核仁、水蛭活血化瘀,黄连、黄芩-凉血止血,栀子、茵陈-清热
5、泄湿，利胆退黄,五、防止耐药性,抑菌试验,1黄连煎液 2黄芩煎液 3大黄煎液 4混合煎液,方剂的基本结构 （组成原则）,第二节,一、内容及涵义,君 药,主治主证,主治兼证,兼治兼证,臣 药,佐 药,使 药,二、实际应用（具体要求）,1君药：, 必不可少, 药味宜少（一般不超过4味）, 用量宜大, 作用全面, 药力强, 不一定具备,2臣药：, 药味可多于君药（可为君药的23倍）, 用量不宜大于君药, 药力小于君药,3. 佐、使药: 可有可无，可多可少 (视病情和君、臣药物的选择而定),方剂的变化形式,第三节,一、药味加减的变化,二、药量增减的变化,三、剂型更换的变化,剂 型,第五章,3 缺点：
6、服量大 储存、携带不方便 成份不稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发） 不便服用（口感不佳），,一、汤剂,1 给药途径: 内服; 外用洗浴、熏蒸、含漱,2 优点：吸收快，药效发挥迅速 便于加减，全面兼顾,1 给药途径: 内服（调散）：煎（煮）散和细末口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服） 外用散：敷于疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。,二、散剂,缺点：口感较差，不便增减。,优点： 制作简便，吸收较快 节省药材，便于服用携带， 成份稳定,优点： 节省药材， 吸收较慢，药效持久，适合久服缓治 便于服用、保存及携带 宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。 缺点：不便于加减变化。,三、丸剂,
