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1、,曹丹丹 2018年 10月,膀胱癌-回肠膀胱造口患者的护理查房,膀胱癌简介及回肠膀胱造口术前定位要点,回肠膀胱造口患者围手术期护理,病例介绍,造口袋的护理要点及更换流程,2,4,1,3,目录,膀胱癌,膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。 2012年调查示：占恶性肿瘤发病率的第9位。 膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。 其发病率随年龄增长而增加，高发年龄5070岁。 男性膀胱癌发病率为女性的34倍。,尿路上皮癌,膀胱腺癌,其他,多采用膀胱切除术,膀胱癌,膀胱鳞状细胞癌,非肌层浸润性 尿路上皮癌,肌层浸润性 尿路上皮癌,（TURBT）+膀
2、胱灌注,膀胱癌,膀胱癌2009年TNM分期 T(原发肿瘤) Tis 原位癌（“扁平癌”） Ta非浸润性乳头状癌 T1肿瘤侵及皮下结缔组织 T2肿瘤侵及肌层- T2a浅肌层 ； T2b深肌层 T3肿瘤侵及膀胱周围组织 T3a显微镜下发现肿瘤侵及膀 胱周围组织 T3b肉眼可见（膀胱外肿块） T4肿瘤侵及器官或组织，如前列腺、 子宫、阴道、,膀胱切除术,1,全切 （根治性膀胱切除术）-首选,2,部分切除,在男性中，包括去除前列腺+精囊。 在女性中，包括去除子宫+宫颈+部分阴道。,尿流改道,膀胱替代是尿流改道手术的金标准，目前尿流改道方式包括：,膀胱切除术,膀胱切除术,回肠代膀胱术,回肠代膀胱术就是用
3、一段回肠建立尿流通道，输尿管直接吻合到所选的肠段上，尿液可以轻易的通过这段回肠，另一端缝合在腹壁的皮肤上，外翻形成乳头状。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，每4-6小时定期排空造口袋即可,回肠代膀胱术,原位新膀胱术,原位膀胱有多种形式，常见的是使用一段小肠来建立一个膀胱的替代品。选取的小肠会被做成球形，以增大容积，然后和尿道连接起来，这样患者就可以自主地由尿道排尿。这种手术通常用于男性患者，,输尿管皮肤造口术,取下腹正中切口，钳断近膀胱位置输尿管，在腹壁取一圆形小切口把输尿管断端拉出至腹壁外，采用乳头法固定、吻合，配备集尿袋。,定位目的,便于自我照顾,恢复从前生活质量减少并发症,减少造口护理器材选择的困难,心理重建的问题,膀胱造口-术前定位,考虑基本特点和解剖位置 患者自己可以看到，便于护理 腹部平坦无褶皱，无瘢痕炎症， 无皮 肤凹陷或骨隆突处， 以便造口袋粘贴。 腹直肌内，因腹直肌有肌鞘固定，造口 开与此，可减少旁疝、脱垂等并发症,定位 原则,膀胱造口-术前定位,膀胱造口-术前定位,造口袋的护理要点及更换流程,我们共同为幸福生活而努力,膀胱造口-造口袋更换,膀胱造口-造口袋更换,膀胱造口-造口袋更换,1,用物准备,膀胱造口-造口袋更换,膀胱造口-造口袋更换,膀胱造口-造口袋更换,感谢您的聆听,THANKS,
