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1、一、各类血管的功能,（一）动脉 输送血液离开心脏。 种类？ 大动脉、中动脉、小动脉。,1、大动脉 指接近心脏的动脉，其中膜含数十层弹性膜，管壁富有弹性，故又称弹性动脉。,心室收缩时，大动脉扩张，心室舒张时，大动脉回缩。 大动脉的弹性有什么好处？ 减轻心脏收缩时的负荷；使血压波动不至于过大；维持血流的连续性。 思考：如果大动脉是一种刚性管道，会怎样？,2、中动脉 从大动脉分支走向各器官的动脉，中膜含10-40层平滑肌，又称肌性动脉。 功能特点？ 平滑肌收缩能改变管径的大小，调节器官血流量以适应机体需要。,3、小动脉：在人，指管径小于1mm的动脉，管径小于300m的小动脉称为微动脉，中膜含1数层平
2、滑肌。 功能特点？ 管径变化可调整局部血流和外周阻力，故常把小动脉和微动脉称为阻力血管。,（二）毛细血管 只有一层内皮细胞和基膜组成，是进行物质交换的场所。 毛细血管前括约肌控制着毛细血管床的关闭和开放。平时仅小部分毛细血管开放，组织活动增强，局部缺氧或代谢产物积聚时，开放的毛细血管增多。,（三）静脉 输送血液返回心脏。 安静时循环血量的60%70%容纳在静脉中，因此把静脉称为容量血管。 微静脉又称为毛细血管后阻力血管，其收缩和舒张可改变毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，调节毛细血管的血流量。,二、血流动力学和血压,（一）血流动力学 血液在心血管内流动的力学，称为血流动力学。 单位时间内流
3、过血管某一截面的血量，称为血流量。 根据流体力学的原理，血流量（Q）与血管两端的压力差（P）成正比，与血流阻力（R）成反比，即：Q=P/R。,血流阻力包括血液内部的摩擦力以及血液与血管壁的摩擦力。 血流阻力（R）与血管长度（L）及血液粘滞性（）成正比，与血管半径（r）的4次方成反比，即：R = 8L/4。 将上式带入前述的血流量公式Q=P/R，则得：Q = P4/8L。 此公式称泊肃叶定律。表示血流量、血压、血液粘滞性、血管长度及口径之间的关系。 一般说，血管长度和血液粘滞性基本稳定，因此，血流量和血压的调节，主要通过改变血管口径来实现。,（二）血压 血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压。通常
4、以kPa（或mmHg）表示。 测血压时，以大气压作基数，用血压高过大气压的数值作为血压的数值，如：动脉血压为13.3kPa（100mmHg），是指血压比大气压高13.3kPa。 如将导管向心方向插入血管内测定血压，血流的动能也变为压力，测得的血压将大于对血管壁的侧压，称为端压。,三、动脉血压,（一）动脉血压的形成 心血管内有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提。 心脏射血、外周阻力和大动脉的弹性是形成动脉血压的必备条件。,心脏射血和大动脉回缩引起血液流动，如果没有外周阻力，血液将全部流向外周而不产生对血管壁的侧压力；如果血流停止，循环系统各部的压力就会相等，称为循环系统平均充盈压，其大小取决于血
5、量与心血管容积的比例。,（二）收缩压和舒张压,心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到最高值，称为收缩压。心室舒张时，主动脉压下降，约在心舒末期降至最低值，称为舒张压。 收缩压和舒张压之差称为脉压（脉搏压）。 因舒张期比收缩期长，故平均动脉压更接近于舒张压，约等于舒张压+1/3脉压。,测量动脉血压时，通常以肱动脉血压为标准。安静时，健康成人的收缩压约为12.016.0kPa（90120mmHg）；舒张压约为8.010. 6kPa（6080mmHg）；脉压约为4.05.3kPa（3040mmHg）。 世界卫生组织（WTO）将160/95mmHg（21.3/12.7kPa）定为成人动脉血压的上
6、限值。,（三）影响动脉血压的因素,影响动脉血压的因素有心输出量、外周阻力、动脉管壁的顺应性、循环血量等，各种因素之间相互影响，但在讨论某一因素的变化对血压的影响时，常假定其他因素维持不变。,1每搏输出量：每搏输出量增加时，血压升高，但收缩压升高较明显。 2心率：心率加快，血压升高，但舒张压升高较明显。 3外周阻力：外周阻力增加，血压升高，但舒张压升高较明显。,4大动脉弹性：大动脉弹性降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 5循环血量和血管容积的比例：循环血量和血管容积相适应，才能使血管维持充盈。循环血量减少或血管容积增大，均使动脉血压下降。,（四）动脉脉搏（脉搏）,1、脉搏的概念 在心动周期
7、中，由于心室射血所引起的动脉节律性被动扩张和回缩的波动，称为动脉脉搏（简称脉搏）。,2、脉搏波及其传播速度 动脉脉搏起始于主动脉根部，以波的形式沿动脉管壁传播，称脉搏波。其传播速度与动脉管壁的弹性有关，弹性大则传播慢。在主动脉约为35m/s，中动脉约为710m/s，小动脉约为1535m/s。 脉搏波传播速度约为血流传波速度的10倍。,四、静脉血压和静脉血流,（一）静脉血压 血液经毛细血管达微静脉时，血压下降为2.02.67kPa(15-20mmHg)，腔静脉血压为0.50.7kPa(45mmHg)，右心房内压力接近于零。,通常把各器官静脉的血液称为外周静脉压，胸腔大静脉或右心房的压力称为中心静
8、脉压。 中心静脉压可反映机体静脉血回流情况，其正常变动范围为412cmH2O（1cmH2O=0.735mmHg）。,中心静脉压过低常表示血量不足和静脉回流障碍。如低于6cmH2O，表示回心血量不足，是补液的指征。如超过16cmH2O，输液应慎重。,（二）静脉血流,根据公式Q=P/R，静脉血流量的大小与外周静脉压和中心静脉压的压力差成正比，与静脉血流阻力成反比。,单位时间内静脉回心脏血量等于心输出量。其多少取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。如： 1、体循环平均压：体循环平均压（充盈压）升高时，静脉回心血量增多。 2、心脏的舒缩活动：心房舒张和心室收缩对心房的牵拉作用，可使房
9、内压降低，加速静脉回流；心室舒张时对心房和大静脉内血液的抽吸作用也有利于静脉回流。,（三）影响静脉回心血量的因素,3、重力和体位：人体由平卧转为直立时，因血液重力的影响，使静脉回心血量减少。但这种改变很快能通过神经体调节和体液调节，如心率加快、阻力血管收缩、四肢骨骼肌紧张性增强等，使回心血量和心输出量相适应。,4、骨骼肌运动：外周静脉，特别是四肢静脉中存在静脉瓣，能阻止血液逆流。骨骼肌的收缩和舒张运动对静脉的挤压作用可促进静脉血液回流。 5、呼吸运动：吸气时胸腔内压力降低，使胸腔内大静脉和心房被动扩张，容积增大，压力下降，使静脉回心血量增多。,五、微循环与组织液生成,（一）微循环的概念 微动脉
10、和微静脉之间微细血管内的血液循环称为微循环。,（二）微循环的组成,典型的微循环由微动脉、中间微动脉（后微动脉）、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管（直接通路）、动静脉吻合支、微静脉组成。 微循环的血液可通过三条通路从微动脉流入微静脉： 1、直捷通路 2、动静脉短路 3、迂回通路（又称营养通路）,返回,（三）微循环的功能,1、物质交换：血液和组织间的物质交换是微循环最根本的功能，物质交换的方式有三种：扩散、滤过和重吸收、吞饮。 2、体温调节：皮肤内的微循环，动静脉吻合支较多。环境温度升高时，动静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，有利于散热，环境温度降低时，吻合支关闭，有利于保存热量。,（四）
11、组织液生成及回流,存在于组织细胞间隙中的体液称为组织液。 1、组织液生成 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的，其动力是有效滤过压。 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）,2、影响组织液生成和回流的因素,（1）毛细血管血压 长时间站立时，重力作用使下肢毛细血管压增高，组织液生成增多。所以，站久了有时会引起脚面水肿。 有心衰竭时，静脉回流受阻，毛细血管压升高，组织液生成增加，可导致组织水肿。,（2）血浆胶体渗透压 某些肾脏病时，大量血浆蛋白质随尿排出，血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多。,（3）毛细血管壁的通透性 在烧伤、过敏反应等情况下，毛细血管通透性升
12、高，血浆蛋白通过管壁进入组织液，使血浆渗透压降低而组织液胶体渗透压升高，组织液生成增多，出现局部水肿。,（4）淋巴液回流 在患丝虫病时，淋巴回流受阻，在受阻部位远端的组织间隙中组织液积聚，呈现水肿。,（五）毛细血管血压的调节,毛细血管血压取决于毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值。微动脉和微静脉的平滑肌可对多种刺激发生反应而改变血管口径，调节微血管的阻力。,微血管平滑肌受到牵拉，以及血压有较大变化时，血管平滑肌自身就能产生收缩和舒张反应，改变血管阻力，称为血管平滑肌的肌源性调节。,组织代谢产生的腺苷、乳酸、CO2及H+等，均可刺激血管平滑肌舒张，调节微血管内的血流量。,血管内皮细胞能释放一些血管活性物质，使血管平滑肌舒张或收缩。舒血管物质有内皮舒张因子，缩血管物质有内皮素等。,
