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1、健康评估,雅安职业技术学院 杨泽刚,第七章,心电图,典型心电图各波段示意图,传导系统,窦房结,结间束,房室结,房室束,左右束支,浦氏纤维网,心电图导联,心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联。 常用的导联如下：,标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。,导联,导联,导联,avL avR avF,加压单极肢体导联,aVR导联,aVL导联,aVF导联,胸导联,胸导联亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。这种导联
2、方式，探查电极离心脏很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅较大。 常用的几个胸导联位置：V1、V2导联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁，V3、V4介于两者之间。,胸导联位置,导联轴,某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。,标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。等边三角形的三个顶点L、r 、F分别代表左上肢，右上肢和左下肢，L与r 的连线代表导联的导联轴，Rl 中点的R侧为负，L侧为正；同理Rf 是导联的导联轴，r 侧为负，f 侧为正；LF是导联的导联轴，L侧为负，f 侧为正。,六轴系统,标准导联和加压单极肢体导联都是额面，为了更清楚地表明这六个导联轴之间的关系，可将三
3、个标准导联的导联轴平行移动到三角形的中心，使其均通过电偶中心0点，再加上加压单极肢体的导联三个导联轴，这样就构成额面上的六轴系统,心电向量与心电图的关系,心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是导联的心电图。,心电轴,包括P、QRs 、T平均电轴。其中代表心室除极的额面的QRS平均电轴在心电图诊断中更为重要，因而通常所说的平均电轴就是指额面QRS平均电轴而言，它与心电图导联正侧段所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。,平均心电轴的测定方法,目侧法:一般通过观察与导联QR
4、S波群的主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情况。如和导联的主波都向上，心电轴在090之间，表示电轴不偏；如导联的主波向上，导联的主波向下，为电轴左偏；如 导联的主波向下，导联的主波向上，则为电轴右偏,尖朝天，则不偏 尖对尖，向右偏 口对口，向左走 口朝天，不确定,右偏，右心室肥大左偏，左心室肥大,振幅法:先测出导联QRS波群的振幅，r 为正，Q与S为负，算出QRs 振幅的代数和，再以同样的方法算出导联QRS振幅的代数和。然后将导联QRS振幅数值画在导联轴上，作一垂线；将导联QRS振幅数值画在导联轴上，也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与A点相连，OA即为所求的心电轴。如图14-3-12所示QRs 为+10；QRS为8，作两垂线相交于a ，用量角器测量Oa 与导联轴正侧段的夹角为19，表示心电轴为19。,平均心电轴的测定方法,
