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1、外科学总论-肿瘤（TUMOR）,概 论,定 义：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。 特 性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。,肿瘤 良性 恶性 已成为目前死亡常见原因之一，男性 为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌,病因：不完全清楚。 （一）、外界因素 1.化学致癌因素 200年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极和市川用煤焦
2、油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。,A、烷化剂： 生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。 B、多环芳香烃类化合物 煤焦油中的3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌 C、氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料）易诱发膀胱癌，肝癌 D、亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关 E、真菌毒素和植物毒素 黄曲霉素，苏铁素，黄樟素等可致肝癌 F、其它 金属致癌剂（镍、铬、砷）-皮肤癌、肺癌等。,2.物理因素：电离辐射、紫外线及其他； 3.生物因素：主要为病毒因素如EB病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。 4.其他：如寄生虫，华枝睾吸虫与肝癌有关。,（二）机体内在因素 1. 遗传因素：癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病、乳癌等； 2.内分泌因素：如乳腺癌与雌激素有关； 3.免疫因素：如肾移植患者长期服用免疫抑制剂而易患肿瘤。,癌症是多基因、多步骤发展的疾病，包括： 癌基因的激活、过度表达； 抑癌基因的失活、突变； 微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组； 错配修复基因（mismatch repair gene）的突变； 目前，癌基因较多，抑癌基因有十多个，错配修复基因有6个。,癌基因（oncogene）,
