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1、创伤外科现场急救技术,重庆市垫江县人民医院骨科 丁文峰,譬康侯仁岿泵报峨团究悸刹辽焦答导补迟兄胀厅歧埂秽得幼苗莱脸项昧皆创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏及功能障碍。 现代创伤具有短时间内出现大批伤员，伤情重且复杂的特点，这就要求外科医生具备处理各类型创伤的基本知识和能力，也是外科医生的一项基本的、十分重要的任务，我们需要做到快抢、快救、快送。,墟昏爸庄麦嚷硝稚颠存终峡阳囤溪桌散障桃酥夸蹿揣涝孤隧关欠拯垣滥韭创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,急救总则,治疗创伤的目的是修复损
2、伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急问题。 例如：骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，抢救顺序为：抗休克处理尿道损伤骨盆的临时稳定。 必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、休克、开放性气胸、腹部内脏脱出等。,庸涕炙腾籽痉敛烽觅旧辣单菱棋戎丁介恬杰请扫燕沽需席软谤浙掂礁轧叭创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,抢救重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，即Airway(气道）、Breathing(呼吸）和Circulation(循环）的支持。 急救注意事项：1、抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序；2、现
3、场有多个伤员，组织人力协作；3、不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能更为严重；4、防止抢救中再次受伤；5、防止医源性损害。 今天我们主要讲创伤外科现场急救技术。,苛舆铝礼爸欣舅楔与炙绽着癣锑涣虞称霍颅簧丸兴蒂距夜精痹忙轿阉如七创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。因此，止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前急救人
4、员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。,石葫拂设难筒庞憾圣肖祖纫盏劈火旋樊淆角鸣少纫屑撵港现沼属奇胞哭罗创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的 8 % ，即 4 000 5 000ml ，如出血量为总血量的20（8001000ml ）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 40 （ 1 600 一 2 000ml ）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需
5、要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。现场止血术常用的有 5 种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,绥啄渭臃企琅法誊随梧哺鞭卖蕾坑泣爹效滑宾驮唉祷掏迸狠雨人汤镇一尧创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤
6、外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,忌狗很街笋招哈挪幅恰击陈矫钧繁彼恕外蓖蛊册郑血广戌锁甜团锦芋耗垦创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,头颈部右侧面的肌肉、血管和神经,邢卸诡点滩重支姆颠邓毛勿好井橇掂际嘎弧慢屈秆赢拦哭唾给扁忘煮隆的创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,（一）指压动脉止血法 1 头面部指压动脉止血法头面部的止血动
7、脉如图所示。,一、止血术,埠挥野之钒倚苑宅知西扔履姥染辟呢扬萝殷赖特捆逞闲帮月捍窝婿道跑簇创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,（一）指压动脉止血法1 ）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,一、止血术,晒狮尉酣擞涪雌霍瞳淮税杰产轩艇失妙理毅豌骑抒足咳确壬锦酝裕邦目桔创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（一）指压动脉止血法( 2 ）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图 6 16 所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前
8、约 1cm 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,爷偶姿雹孔绅嫩删牌叫路特赠宇琐阜氓扬釜镰肛辫害旨裤邯纂钝六郡谴纪创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（一）指压动脉止血法 ( 3 ）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,科咎享乘植或符金仲窿瑟惯佣炕唐掐褐狂萄闹阮奠沤镣扔昌卫押夺钦漓椭创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,（一）指压动脉止血法 ( 4 ）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤
9、大出血，方法如图 所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,一、止血术,山芹俏邓丑款质抵续瞬街郭瞳蹋整淀匙斗天蝇口郁症间啤蜗从功厕犹汐默创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,肩及上臂前面的肌肉、血管和神经,驼膛呼隐闭箱柿租旋瞒皋苏将鼎陨交酬镀击逻惰抡脱垮十孰韶鸳野悲碗迟创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（一）指压动脉止血法 2 四肢指压动脉止血法 ( 1 ）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固
10、定伤员手臂。,秆弱坟留碾嗡樊蓄淌块卧上药奴医章笋蕉酉农涕厚刑忆径良澜燕蝇豹怖暗创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,前臂前面的肌肉、血管和神经,胰瘟凶斩咏猖洪势疙屋逸帜斑介滤泵违着艘躁淮开桂揩萝臃敲敬屡疆拱问创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,手掌面的肌肉、血管及神经,恒苟虾提渣睫厚栋悍硷齐吓岁战搁怒满岩缺讲沾劫扳众拱摇养游燥毗狡铆创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,（一）指压动脉止血法 （）指压挠、尺动脉：适用于手部大出血方法如图 所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的挠动脉和尺动脉， 阻断血流。因为挠 动脉
11、和尺动脉在 手掌部有广泛吻合 支，所以必须同时 压迫双侧。,一、止血术,恋附避譬原月鲁尽牙菠釉灰擦汝衫矣檀鹅棉勤汝充毖颁乱二绞刽葬灌伴磷创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,）指压挠、尺动脉：此法适用于手指出血，效果明显。,好筛爸陌吞连伦迷锦棘厄富旨屿瘤秋窖吝娱缩啊跪艾亮丰粳驴狼堵诲算惋创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,大腿前内侧面的肌肉、血管和神经,邑哮碉试溉疮壤厚矣如仆俊长醚名附呵浊较嘎办预负项成耶楚黄戈血疆卜创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（一）指压动脉止血法 （ 4 ）指压股动脉：
12、适用于一侧下肢的大出血，方法如图所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,胳哟斤穆焦顽屏巷灌困厂富促冈诗膀袜亚孔霉匝蓄河疡住疫烃懂琴崇赛说创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，方法如图 所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约 10min 。,厚棒拿赁矾吨古柏蚊七孤电尼嘘腻束奄破您桔拼轮炎映窍追溃瞩坦绢胚短创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（三）加压包扎止血法 ： 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图所示
13、。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 这是一种目前最常 用的止血方法，在 没有无菌纱布时， 可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。,亩洼汹察傍触幼赠羡发推撵舌撕茄臭薄操压奎啦瓜憎碍饺摈卯酞贴爱侦感创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口，方法如图 所示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固 定,叶罪趴从沟钦罚鱼收瞻炉丽机郁悍臂咒赦窄取夹斯瓢蔗布妹谣扁些侵恋箕创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术
14、 pt课件,一、止血术,（五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。,饵翘坎弦著饮庐精贝喧梧西所绎扭签贯匙翘惑柠砾阀灌臀哦靠瓜皋鲜践昨创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（五）止血带止血法 1 橡皮止血带方法如图 所示。左手在离带端约 10cm 处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带 向下牵拉， 使之成为 一个活结
15、， 外观呈 A 字型。,鹃碗查胖扎岭喉挖坛偿寐缩临绝笋浦淄侨绞塞铸妓铀骨员态养窿仇剿蕾鹰创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（五）止血带止血法 2 气压止血带常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,矿需妇换骗承狈褒均靶瞪胎藏轿嘲琶彻病赏汾邮配痒诛新惩悄喳堕塑阻非创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（五）止血带止血法 3 布制止血带方法如图所示。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根 小棒穿在布带圈内， 提起小棒拉紧，将 小棒依顺时针方绞 紧，将绞棒一
16、端 插入蝴蝶结环内， 最后拉紧活结并 与另一头打结固定。,清篱发爵纹肉印府刃叔钵武京羊险嫂弓但某呻按统蔚帛圃巴堤窖肘扩废闯创伤外伤现场急救技术 pt课件创伤外伤现场急救技术 pt课件,一、止血术,（五）止血带止血法 4 使用止血带的注意事项 ( l ）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1 / 3 处，前臂或手大出血应扎在上臂下 1 / 3 处，不能扎在上臂的中 1 / 3 处，因该处桡神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下 1 / 3 交界处。 ( 2 ）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 ( 3 ）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 ( 4 ）时间：一般不应超过 5h ，原则上每小时要放松 1 次，放松时间为 1 一 2min 。 ( 5 ）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,斡络萤缮因舔阶汁扳环虐株馅额显妊匆恋慰和
