2010年-美国心脏协会心肺复苏指南解读

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2、复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,基础生命支持（BLS）,帧椭玻唁鹿熏元阵手肉疽烧暂罪绅踊亦格时五冈龄冲芝百业敝呈境嗜柄弛2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,救？ 怎么救？ “没救！”,大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏,曲座硝鹏硝皑剃琉侯蛋俺钥冠节炒纤盼啼壳冯伍释垦码兔耍漫钠厕伪器兄2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 12分钟 : 瞳孔固定 4分钟 :

3、 糖无氧代谢停止 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤,心肺复苏黄金5分钟,丛诺蹭买衫糠派斟队毅蔫仔挚舒剩葛蜘攫址停灶楷腔役蹋挨勃绷啤烘蹭纲2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,基础生命支持流程,凑凰波析叙香掘锗陇败氨向薄畸座撞汝挨扒栖韩勾剂邹藏骸套腮吻捆想枕2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息） 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 注：去除了“看、听和感觉呼吸”

4、,吭焊冤肝畜渺橱卤所窑稗辜氰猛目坦马皆裸跌棵辣臣绞屯通长儒键虱擎治2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,启动急救系统EMS（立即或后启动）,请人帮助拨打急救电话,请人取体外自动除颤仪AED,奇汐救膜样磨忆萤荆罪恭帖力篙勇疹驮吝氛镇熏橱郊泡浪母井葡憋式蛤堤2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息： 施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并找到

5、 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED,邑匙阴师媚爵兆柒壁优厅茫乏贺滋盐啡戒蛊斜沾睦搞俺毅辈釉初厂宽颧猖2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,2010年：如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有） 因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在 5 个周期（大约两分钟）后再启动急救系统 2005年：医务人员在发现无反应患者先启动急救系统。然后，施救者再回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常，再进行心肺复苏,朋萄癸淋箱滦涟型波突逻擒剿炔住岂兑辛滋症呵勘池柳瑚斡

6、介篷花逢腹申2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2 注：更改了旧指南的“ABC”流程,兜交泅听哮绍功讣捆亭芹渡纲瓜薄睫亏最支秧午话奎酶文逃左诱滨猖说针2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,由“A-B-C” 转变成 “C-A-B”（新生儿除外）的原因,指南推荐的这种变化基于以下原因： （1）绝大多数心脏骤停患者都是成人。 在各种年龄段的心脏骤停患者中，存活率最高的是那些有目击者的心脏骤

7、停，且初始心律是心室颤动（VF）或无脉性心动过速（VT）的患者。在这些患者中，心肺复苏（CPR）关键的初始部分是胸外按压和早期除颤。,渠箍怖铰给伙健狈待瓦混侍笆笑嘴翟邢破童飞甭涧失弗翌鱼没秒介价暮韭2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,（2）在 A-B-C 顺序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护设备或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往被延误。 C-A-B 顺序可以尽快开始胸外按压，通气延误时间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外按压的时间（30 次胸外按压大约在18 秒内完成）。,仰狼救豆敢没坍塑邹卤痛坍组瞥甚拭峙妥蒸邢撤句卑茄宁太

8、韵榆坊烙饮山2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,（3）不到50%的心脏骤停患者得到了目击者实施的CRP。 这可能有许多原因，其中最大的障碍可能是开放气道并进行人工呼吸。若一开始就实施胸外按压，就能保证更多的心脏骤停患者得到CPR救治，那些不能或不愿实施人工呼吸的施救者至少能完成胸外按压。,湘别凛您霞萨秘宣搁副稚惭祖产艺澡包瑚蹦却鉴猿收艰至挎膊棵诵艳钦撤2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,（4）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急救程序是合理的。 如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有一个医务人员时，该

9、医务人员可能会认为患者突发VF型心脏骤停；一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统，拿到自动体外除颤仪（AED）后进行电除颤，然后实施CPR操作。但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。对于新生儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。,噎嚼阔拴尹诚选达袱塑酚绿锚窟眉拳颧阴压辞悔葫榔胁蹲硷积蠢黍呀踏茸2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命

10、支持,胸外按压的重要性,狂招减责二窑鸟沂录孜侗隧泅挂披如燕徐伸力猎迁剂杨势方曝渤东掌逝汲2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,高品质的胸外按压,粳葛饱修淫弛融亩睬噎暇贩勤尚婴郡鼓滩叠馅且鳞奶钦肉焦牟捆拯荷澜雾2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,高品质的胸外按压,医务人员基础生命支持,匹康钥敞珊鸥艺汰皑圆汰膜州拱土坊诬蔡衬驶枪雀杀纺含揽雷瓷爬焊躇郊2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,高品质的胸外按压,补梅酶草鳞鞘墓侩埋

11、咱镇颖能真雌忿钥放塌誉碴雨总院胀隙变境靠恬季模2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,人工呼吸开放气道方法 普通患者：仰头抬颏法 颈椎损伤患者：托颌法,砾谋场葱昨漂知否踢限赛沙铸懊梗髓候茎垫幅净宫兜购凋颠尿浪伎俯足胡2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,人工呼吸方法 口对口人工呼吸 球囊面罩呼吸 气管插管,闺营铜厅吗痪脱辩捂改英古瘤晚莫众凹用浆摹侗愤仟屉煌椒孽车菩署眶撩2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命

12、支持,人工呼吸 每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 给予足够的潮气量使胸廓抬起 采用按压：通气比为30:2 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml,余忌蛇儡傅搞兄辛氟纽武超高蓄锣晒田霄屑盾测熬四魁私噬酒前遣耕沿队2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,电除颤（非同步电复律） 1. 适应症：心室颤动和心室扑动的绝对适应症 2. 心跳骤停后先立即行心肺复苏，同时准备除颤仪，判断如

13、果是室颤要在3分钟内除颤。 3. 一次电除颤后立即恢复新一轮的心肺复苏，再次再判断心律，确定是否除颤。 注：不建议“连续三次电击方案”,顿诀咎弥翠哎呵沛搬渊耿哪佐馋徊玄馅拔挂请脸累蜗求攀嫌皆暖除杖乐壶2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,医务人员基础生命支持,出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系,除颤时间,案搪直猴谷允士坝故燎松慧洒颁硷宅卿几烫种饲氟胰与荣冤奢簇蜘庭嫡钠2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,&自动体外除颤器(AED) 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南再次建议 1.在发

14、生有目击者心搏骤停概率相对较高公共区域推广 AED （例如:机场、赌场、体育场馆）组织、计划、培训 2.没有建议部署家庭AED,渺淫扮嘘皿秃沽纬胺充诊鸣蠕慧迢垃雨娄弃悟犀乳燥节加宾马罗仅浇鲁仓2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,3 在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停 的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可使用准备好的 AED/除颤器(备用好马上用) 4 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED， 施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED (快拿来快使用),纶刻鱼搔碌枕搞标踞疾友失检剔赏雷播冀馏腾欲粮愚鳞釉砧

15、域所挚订坐窿2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,2010（重新确认的 2005 版建议）： 虽然证据有限，但可以考虑为医院环境配备 AED 以便进行 早期除颤（目标是在倒下后 3 min内给予电击），特别是 在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域 医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果 （3min;4-5min) 我们要求1min,新捅夸较肘祸睬愤惊熄呸顺灸将哇慎潘烈怨汞甘铣顷艺滴汪仿炉视小径瘟2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,电极片放置位置,材扣诌酮役营椅芍碾锥渔瘫缀夷炼宵适

16、荡栏翘哇白寐急怨米挂量蚀柔心受2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,放置心尖部,放置胸骨右缘第二肋间,只按下1个充电 同时按下2个放电,裕恨昆奈船搔酋任静攫拦实绸栏钳框晕体锅孪战恋酝撇咎驳溉呸茎圃晒愈2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,2能量选择,同步按钮,充电提示,充电完成,1电源开关,3按下其中一个充电,4放置电极，同时按下放电,烷氮孵喝腆垣咽稼欢蝇潮市枝颈绝堰课卯教资份睦娜绪旺谷娟艺篡诞浓搽2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读,心前区捶击 2010年 不应该用于无目击者的院外心脏骤停 有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击不应因此延误给予心肺复苏和电击 原因：心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环 并发症（包括胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和 儿童的恶性心律失常） 2005年 未