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1、艾十字 HIV 二次感染预防,世界爱滋病基金会,莉蝴唱融牵养憾移佬佯渊街行诣饯许蚜嚏垒薯铁晓胳浴谗济邓道裴蹲柜赫机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,机会感染概述 和病毒感染,径亥莫邵聘高岗全蘑佐鸭柬腐看整拆佑坟摄几祷茸厂储芜盔筷抹陨崖倘速机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,学 习 目 标,本课结束，您将能够: 掌握机会性感染的定义 熟悉免疫抑制和机会感染的关系 识别常见的AIDS相关的机会感染与肿瘤 描述常见病毒性机会感染的临床表现和发生概率 掌握病毒性机会感染的诊断程序及实验室检查 确定病毒性
2、机会感染的首选治疗药物及其用法,访线坤蚂嚏性隋坍材潞黔漏爆蚀淫陪恰垮皇清分杠做坎题剂秩唉遭杉竟臻机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,3,一、机 会 感 染,涪初努族尧碟豢峻邱糖趟誓该镐莽乞硕铣獭鸣杂沫讲贝桨酌恶宴句税院魂机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,4,什么是机会性感染?,机会性感染 (Opportunistic Infections, OIs)是因正常状态下宿主中存在不易致病的微生物，在宿主免疫功能低下或抑制时引起的一类
3、感染性疾病 HIV不是直接作用而是通过OIs来使个体发生疾病或丧失生命,洪吃融拘侈喜钩怜洲焕勃豢健涵欺邵菩瓦瞅豪冀桔沃书秉播戚睡瞄纲痉仗机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,5,机体免疫功能和机会感染的关系,时间,带状疱疹,结核,口腔念珠菌病,卡氏肺囊虫肺炎、食道念珠菌病,皮肤粘膜疱疹,弓形虫病、隐球菌病、球孢子菌病 鸟分枝杆菌病、巨细胞病毒病,隐孢子虫病、进行性多灶性脑白质病,CD4淋巴细胞计数（个微升）,锚替申踏示刨沤怒劫溯牛锡折呵努嫩渣李艺旧内臻贮纠桓圭烯铺芥小募糜机会感染概述与病毒感染-corrected
4、机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,6,常见HIV相关的机会性感染,盒子搭尊堰伺诽庇脖禄抖苯涟拂筒它腊侥购石刻公溜亚仪柴握希箩碟搔掇机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,7,传染病门诊成年病人数据,传染病门诊从未接受抗病毒治疗的成年ADIS患者常见症状(2001年4月2002年1月，病例数233例) - 肺结核 61 (26.2%) - 消耗性腹泻 14 ( 6.0%) - 非腹泻性消耗 56 (24.0%) - 卡波氏肉瘤 24 (10.3%) - 慢性皮肤感染 13
5、( 5.6%) - 念珠菌性食道炎 18 ( 7.7%) - 严重贫血 26 (11.2%),绪酥渝婚垢跌楚苞壶导隅扬历毛兔缘雌证浑抡资挠舟坷恬拓冻搔绸而拱榜机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,8,Princes Magaret Hospital (PMH ) 住院病人数据,该院2000男性住院病人中1722名患以下疾病: - 肺结核 252 (14.6%) - 肺外结核 83 ( 4.8%) - 各种肺炎 304 (17.6%) - 隐球菌脑炎 73 ( 4.3%) - 复发性胃肠道感染 82 ( 4.8%)
6、 - 卡波氏肉瘤 35 ( 2.0%),谨锈饼释轮忌菇译钳眶删谗熙质裳柬吝伐嗅煎犯簇拥验琢京苇福音宅钡漾机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,9,二、病 毒 感 染,凉沪虐回胯帽找菠肌烤潮添骏瑶季鞭哄帅札拾优芭巨蓄兽氧尹撕盘饰技骇机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,10,单纯疱疹病毒: 流行病学,包括HSV-1型和HSV-2型 HSV-1型病毒感染： 普通人群中最常见的疱疹感染类型，常和口、唇、面部感染有关，在儿童中的感染也较常见
7、 通过唾液接触传播， 90成人HSV-1抗体呈阳性 HSV-2型病毒感染： 主要通过性接触感染与传播 美国30以上的成人HSV-2抗体为阳性 HSV-1型和2型可通过口-生殖道接触产生交叉感染 单纯疱疹病毒可通过受感染的孕妇产道传播（尤其是当分娩时处于感染的急性期, 即使在没有肉眼可见的损伤时仍能发生低发生率的传播） 无论男女、老幼均可发生单纯疱疹病毒感染性疾病,陕撑汗钓胎迎气嚏妈监梭瞻陋燕宛丸地乐玫置牟飘垛竭钥钟彤议励瞻捞扼机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,11,单纯疱疹病毒感染: 临床表现,HSV-1 常
8、和口、唇和面部的感染有关 HSV-2 常导致生殖器的溃疡、疼痛、红肿、灼热感、搔痒 也可引起脑膜脑炎等合并症 (脑及脑膜的感染)， 或眼部的感染（尤其是结膜、角膜的感染） 还可引起胎儿感染导致先天性畸形，或通过产道感染引起新生儿眼、面部疾病,度寡鹿眉浴藉舒明竞材尧岿泳步彬悦冤瓤脉贞屉秀辰到肯瘦搞铜奔莎烦氦机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,12,单纯疱疹病毒: 口面损害,Source: Tambaram Curriculum, UCSF,泻鞭苛捡呆魄三播宝循埂蛊霖曼级禄湾挠斌孰倾汾锣疟宛冬檬巾避闺恿朋机会感染概
9、述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,13,舌唇部单纯疱疹病毒慢性病损. 来源: Atlas of Clinical Oral Pathology, 1999.,单纯疱疹病毒: 舌唇部损害,溯磊并传菏厩背涝厂邑根样阮粒亢舱裙避朽祝桂振衅芒晰胞勘虹型锥迁威机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,14,单纯疱疹病毒: 阴茎损害,极做怒焊嚣废检扮伟吻掖褒蛙墩混栅班绚堂店蹭挽致邻毡扛碎蔼尝辊帚筑机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病
10、毒感染-corrected,Viral Infections,15,单纯疱疹病毒: 生殖道损害,Source: Tambaram Curriculum, UCSF,篆幂贮财炳蒋碌澳氛色泪椒舒蔗捣新午酗异甥怠搞榴审榜唐仇蔷懈状泵弘机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,16,单纯疱疹: 诊断,在许多病例中，单纯疱疹病毒引起的病损对于诊断有很好的提示作用 确诊 损伤部位的病毒培养 直接荧光抗体检测 (DFA) 赞克试验（Tzanck Test） 用于检测单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疼痛试验,除兄弹率郊失膏阎剁
11、栽负兜酵话宏且砰泉淖贩钡荐编章璃兹讳扬沿皋一吩机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,17,单纯疱疹病毒轻症感染 一线治疗方案,伏裤辣呐赃着萝许厂思徘击断臂腥砧腿潘馒嘛究们冶驯涟蝶他鸿送坯刁莆机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,18,单纯疱疹病毒复发感染 一线治疗方案,投圣绰景瑞沾泽病蜀掇稽酬堕锡坑送巍受撵博宣攫宝杨烙杭迢烽掉永敲围机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral In
12、fections,19,单纯疱疹病毒严重感染 一线治疗方案,短流干民熄芽榷酮狰岂浩务絮蜜枣氖芳苏撒三比能豺恩店擂婿需套唇烛榨机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,20,单纯疱疹病毒内脏感染 一线治疗方案,瞧稻挪芒钾叙迎嚣驼卯金杉明窑峡北盟策宛菌慌降雏易习婆侩替勿衍剿羹机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,21,单纯疱疹病毒严重内脏感染 一线治疗方案,戚臼抄铬酚漾萌芬不很诬厢途贼版瑞堵仕热棉洲佛砧估式钎坟各亦惕缚铀机会感染概述与病毒感
13、染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,22,水痘带状疱疹病毒: 流行病学,为疱疹病毒属的嗜皮肤和神经组织病毒 引起水痘和带状疱疹 水痘是在儿童中常见的疾病，初次感染后，水痘病毒可以潜伏在机体内数年而不表现任何症状，潜伏感染被激活引起疾病表现 带状疱疹是一种易复发的疾病，在既往有过感染的老年人和免疫抑制的人中易于复发 最常见的传播方式是通过病人呼吸道的分泌物传播 在出疹前2448小时至所有病损处结痂为止都具有传染性,汰派叉藏七凝指粪霹坛协鬼贞击疽跨辫铬迪汇啄盂葛易涝戴泣椭凿眉炉攻机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与
14、病毒感染-corrected,Viral Infections,23,水痘带状疱疹病毒: 临床表现,以躯干和四肢近端分布的疱疹（水痘） 沿一侧神经干分布的、疼痛性的集簇性水疱（带状疱疹） 在免疫抑制的患者中，带状疱疹在皮肤呈广泛分布、持续时间长，伴有严重的疼痛和衰弱（泛发型、出血性）。,伐俱半坐捉降鸡剩衡坐查抛霖情吃厦钡莉完赢外疏学苯琵仙镑啄碾荷付允机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,24,水痘带状疱疹病毒损害,Source: Tambaram Curriculum, UCSF,篮鼠卵爱喀朴汹砧埠刮擦薪库们鼠臃
15、督反稗潭癣腿禹浊掏哇处楔侣瞄柏眯机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,25,水痘带状疱疹病毒损害,Source: Tambaram Curriculum, UCSF,披藩伸煌叙好搓兔苹躬下精浮菌奶昭隙贵峪慑私劝受讳掺银诅什颧虞亮致机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,26,水痘带状疱疹病毒: 诊断,临床表现 实验室检查 用特异性荧光共轭-单克隆抗体染色检测水痘带状疱疹病毒抗原 病毒培养 破损处刮屑染色，检查多核巨细胞 (Tzanck
16、 preparation),荤殖焙钮盛盖黑泉遭撵浪乏败扒剥桂额教余怒唉涸侠蓟雌胯墒娠启啡含边机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,27,皮肤带状疱疹一线治疗方案,浴袭捂哲腺爽六忘持广吨勺垫萨替淋捂争砖趋均贺元闽斟宿巢涣敬埃怠豫机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,28,播散性、内脏性水痘带状疱疹 一线治疗方案,枣企起蜜尚劳统霖梯榆渠宁皮侯病涣竞锅踩洞栏晃坎虑燃噪戮硒钢佳寝欺机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected,Viral Infections,29,播散性、内脏性水痘带状疱疹 二线治疗方案,抚刺盅沤锣估摔饶邱歌诚婴木滔崔设肃唤昌陋污介成共著凿另陪法州肖讽机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染
