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1、第一节 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜由外向内依次为： 硬膜、蛛网膜和软膜， 有支持、保护脑和脊髓的作用。,一、脊髓的被膜： 硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜,1.硬脊膜： 硬膜外隙epidural space: 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和静脉丛等。略呈负压，不与颅腔内相通。有脊神经根通过。 硬膜下隙,硬膜外隙,2.脊髓蛛网膜： 蛛网膜下隙 subarachnoid space: 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的较宽阔的间隙。内有脑脊液。 终池terminal cistern 脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端马尾神经根部至第2骶椎水平扩大的马尾神经周围的蛛网膜下隙
2、，内容马尾。 3.软脊膜：薄而富含血管 在脊髓下端移行为终丝。 齿状韧带,蛛网膜下隙,半透明、无血管,终池,二、脑的被膜,（一）硬脑膜,厚而坚韧，有内外两层，二者间有丰富的 血管和神经。 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。 在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔。 大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。,硬脑膜,大脑镰,小脑幕,鞍隔,小脑幕,鞍隔,硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以 内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。 硬脑膜窦的特点： 1、位置固定。 2、窦壁无平滑肌。 3、窦壁无瓣膜。 因以上特点故损伤时出血难止。,硬脑膜窦的形成,主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦、下矢状窦、直窦、 窦汇、横窦、乙状窦
3、、海绵窦、 岩上窦、岩下窦等。,硬脑膜窦,海 绵 窦,硬脑膜窦内血液的流向：,海绵窦 岩上窦,下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉,上矢状窦,岩下窦,（二）脑蛛网膜,薄而透明，缺乏血管和神经 与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有 蛛网膜下隙 跨过脑的沟裂，故蛛网膜下隙在一些部位扩 大，形成蛛网膜池。主要的蛛网膜池有： 小脑延髓池、脚间池、桥池等。 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒,（三）软脑膜,有丰富的血管。 伸入脑的沟裂内。 在脑室的一定部位，软脑膜及其血管和该部的室管膜上皮共同 构成脉络组织。,在某些部位，脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络
4、丛.是产生脑脊液的主要结构。,脉络丛,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的动脉,脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由 颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、 小脑和脑干由椎动脉分支供应。 脑的动脉可归纳成颈内动脉系和椎基底动脉系 两系在大脑的分支可分为皮质支和中央支。 前者营养大脑皮质及其深面的髓质， 后者供应基底核、内囊及间脑等。,行程及分部：,颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部,后两部合称虹吸部， 是动脉硬化的好发部位。,（一）颈内动脉,颈内动脉的分支： 眼动脉：经视神经管入眶 大脑前动脉：前交通动脉 大脑中动脉：豆纹动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉
5、：与大脑后动脉吻合， 是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支,眼动脉,大脑前动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,豆纹动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,（二）椎动脉,1. 行程：,锁骨下动脉 穿6-1颈椎横突孔 枕骨大孔入颅腔 在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉 左、右大脑后动脉,椎动脉的分支：,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,基底动脉的分支：,1.小脑下前动脉 2.迷路动脉 3.脑桥动脉 4.小脑上动脉 5.大脑后动脉,大脑后动脉,大脑动脉环（Willis环）,由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成,位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。,二、脑的静脉,脑的浅静脉： 主要有大脑上静脉、 大脑中静脉、 大脑下静脉。 脑的深静脉： 汇合成大脑大静脉，注入直窦。,大脑外侧面的静脉,大脑大静脉,三、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,椎动脉脊髓前、后动脉 节段性动脉,（二）脊髓的静脉,
