《小脑间脑大脑蒋波课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小脑间脑大脑蒋波课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小脑,外形,分部,功能,绒球小结叶,原小脑,按外形,按发生,维持平衡,旧小脑,新小脑,小脑半球外侧部,半球内侧部+其余小脑蚓,调节肌张力,运动协调,按纤维连系,前庭小脑,脊髓小脑,大脑小脑,小脑内部结构,皮质,髓质（髓体）,【小脑核】,分为三层,分子层 梨状细胞层 颗粒层,进出小脑的纤维 (上、 中、下脚) 在小脑中央汇聚而成。,包埋在小脑髓质内 的灰质核团，包括： 齿状核、栓状核、 球状核、顶核 。,下脚,小脑,纤维联系,大脑皮质,脑桥核,古小脑,旧小脑,新小脑,齿状核,球、栓 核,腹前、 外侧核,红核,脊 髓,前庭核,顶核,前庭器,丘脑,网状 结构,上脚,中脚,小脑中脚,将大脑皮质的运动
2、信息传入新小脑。,小脑上脚,由新、旧小脑的传出 纤维组成。,小脑下脚,传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑， 及连系古小脑的往返平衡纤维。,提问： 一侧小脑半球,传入通路或小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧，为什么？,小脑损伤的典型体征： 1. 共济失调，为在运动时，控制力量、速度和距离上的障碍； 2. 眼球震颤；3. 意向性震颤,原小脑综合征：因前庭小脑损伤所致。表现为：1 .平衡失调，行走时两腿间距过宽，东倒西摇；2 . 眼球震颤，为眼球非随意有节奏的摆动,新小脑综合症：小脑半球损伤所致，表现为：1 .肌张力减低；2 .共济失调，由于肌群作用不协调，如令患者以示指指鼻尖时，手指不能准
3、确达到鼻尖，持物时手指过度伸开，轮替不能等；3 . 意向性震颤， 做精细运作时发生震颤，为肢体运动时，非随意有节奏的摆动,趋向动作目标时加剧,1. 小脑上脚是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧； 2. 脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及同侧上行的脊髓小脑后束和楔小脑束,小脑损害的临床特点,其外侧部与大脑半球的实质愈合，被两侧大脑半球所掩盖。间脑与两半球之间的境界在外观上不明显。间脑仅腹侧部的视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体外露于脑底,间 脑 概 述,位于中脑和大脑半球之间，体积为2，结构和功能仅次于大脑皮质,间脑,境界,上丘脑 背侧丘脑 下丘脑,分部,底丘脑,后丘脑,位
4、于两侧背侧丘脑和下丘脑之间。前方借左、右室间孔与侧脑室相通，后通中脑水管。底部由乳头体、灰结节和视交叉形成；顶部为第三脑室脉络组织,三脑室,外侧膝状体 内侧膝状体,背侧 丘脑,核团划分和分类,丘脑 前核,外侧核群,正中核,背外侧核 后外侧核 丘脑枕,腹前核 腹外侧核 腹后核,腹后外侧核 腹后内侧核,非特异 性核团 (古丘脑),联络性核团(新丘脑),特异性核团 (旧丘脑),内侧 核群,前核群,后 丘脑,大脑联络皮质,执行高级神经活动如学习，记忆,联想, 重现,思维(分析综合), 语言。,腹侧组,背侧组,网状结构,执行低级神经活动如躯体运动和感觉，视觉，听觉。,大脑皮层特定中枢,特异性感觉 运动
5、纤维,丘脑,维持兴奋性,广泛皮质,板内核,网状核,背内侧核,丘脑 特异性感觉核,脊髓丘系,内侧丘系,听,视,纤维联系,感觉区,视,听,味觉,皮质 运动区,大脑皮质运动区,腹前核 腹外侧核,的 纤维连系,脑桥核,形成 协调躯体运动 的反馈环路,小脑中脚,小脑上脚,特异性核团,位于第三脑室顶部周围，主要包括丘脑髓纹、缰三角、缰联合和松果体等,上 丘 脑,松果体位于两上丘之间，是一种内分泌腺，功能是抑制性腺。儿童发达，7岁开始退化，成年后钙化，位置变化可作颅内病变的参考,其中主要的核团为丘脑底核，它与苍白球有往返纤维联系，属锥体外系结构之一 一侧损害可引起对侧舞蹈症,底 丘 脑,底丘脑位于丘脑的腹侧
6、，内囊的内侧，下丘脑的外侧，表面不可见，是中脑被盖和背侧丘脑的过渡区,下丘脑,境界分区,视前区,乳头体区,结节区,视上区,主要核团,主要纤维联系,室旁核,弓状核,乳头体核,视上核,穹隆,乳头丘脑束,内侧前脑束,乳头脚,1. 是调节内脏活动的皮层下高级中枢,直接或通过网状结构与脑干、脊髓的内脏感觉/运动核连系。,存在调节内脏活动的中枢如：体温调节、慑食厌食、水电解质平衡中枢。,通过对内分泌的控制，调节内脏 (包括生殖) 活动。,2. 通过与边缘系的联系，参与情绪反应。,端 脑(大脑)概 述,端脑(telencephalon)是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成 端脑由前脑泡发育而来，
7、在种系发生上，从鱼类开始，端脑的功能与嗅觉有关，从爬行类开始，端脑具有嗅觉以外的更多功能 人类端脑的皮质重演种系发生的次序，分为原皮质、旧皮质和新皮质 原皮质和旧皮质与嗅觉和内脏活动有关；新皮质高度发展，占90以上，成为各种生命活动的最高调节器，而将原皮质和旧皮质推向半球的内侧面下部和下面，构成边缘叶,大脑的外形,在两侧大脑半球之间有大脑纵裂将其分开，纵裂的底为胼胝体 在大脑与小脑之间有大脑横裂隔开,每侧半球分为上外侧面、内侧面和下面，上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平，和内侧面无明显界限，和上外侧面之间以下缘为界 由于大脑半球皮质的各部分发育不平衡，在半球表面出现许多隆起
8、的脑回和深陷的脑沟，脑回和脑沟是对大脑半球进行分叶和定位的重要标志,每侧半球以3条恒定的沟分为5叶： 外侧沟起于半球下面，行向后上方，至上外侧面 中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面 顶枕沟位于半球内侧面后部，自下向上,大脑的分叶,额叶：外侧沟上方和中央沟以前的部分 颞叶：外侧沟以下部分 枕叶：前界在内侧面为顶枕沟，上外侧面是自顶枕沟至枕前切迹（在枕叶后端前方约4cm处）的连线 顶叶：外侧沟上方，中央沟后方、枕叶以前 岛叶：呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖,大脑半球背外侧面的重要沟回,大脑半球内侧面的重要沟回,大脑半球底面的重要
9、沟回,顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关 枕叶与视觉信息的整合有关 颞叶与听觉、语言和记忆功能有关 岛叶与内脏感觉有关,大脑各叶的功能,额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高 级思维活动有关,边缘叶与情绪、行为、内脏活动有关 （其具体结构功能见后）,大脑内部结构,皮 质,髓 质,基底核,包埋在大脑髓质内的灰质核团，包 括豆状核,尾状核,杏仁核,屏状核,侧脑室,两侧侧脑室通过室间孔与第三脑室相通，室腔内有脉络丛。在下角的室底，可见隆起的海马,侧脑室,位于两大脑半球内的腔隙、内含CSF，可分为4部分：,中央部位于顶叶内；前角伸入额叶；后角伸入枕叶；下角伸入颞叶,基底神经核,组成,屏状核,尾状核,
10、杏仁核,豆状核,头,体,尾,壳,苍白球,苍白球,纹状体,黑 质,震颤性麻痹 (Parkinson氏病),舞蹈症,新纹状体,旧纹状体,豆状核 + 尾状核,壳,肌张力,随意运动减少,表情呆板(面具脸),不停地重复某种类似 舞蹈动作,损伤 表现,多巴胺,功能,调节、控制 随意运动的 皮层下高级 中枢。,神经纤维在核团 内穿行而致切面 呈纹理状。,大脑髓质,连合纤维,联络纤维,投射纤维,纤维种类,扣带,上纵束,下纵束,连合纤维,【胼胝体】,点对点联系 左右大脑新 皮质的连合 纤维。,前连合,穹隆连合,投射纤维,【内囊 】,是位于豆状核、尾状核和丘脑 之间的呈开口向外的“V”字形 的白质纤维板， 属投射
11、纤维。,内囊分部,内囊前肢,内囊膝(部),内囊后肢,内囊 纤维定位,内囊膝：,内囊前肢：,内囊后肢：,皮质脊髓束,听辐射,视辐射,试分析内囊 损伤的症状,皮质核束,丘脑中央辐射,额桥束,丘脑前辐射,顶枕颞桥束,皮质红核束,上肢躯干下肢,大脑皮质,位于大脑半球表面的灰质，细胞分层排列。,结构 分类,原皮质 旧皮质 新皮质,占全部皮质的 96,海马，齿状回,嗅脑,三层,六层,三层,过渡区 (46层),粒上层,内粒层,粒下层,接受和发出 联络纤维， 实现皮质内 联系。,特异性投射 纤维传入。,运动性（躯 体、内脏） 投射纤维传 出。,H,S,S,B,P,M,M,M,B,B,F,P,P,F,P,M,+
12、,ng,ng,M,+,（返支）,连合,联络,纤维,投射纤维,非特异性纤维,特异性纤维,H 水平细胞,B 蓝细胞（短蓝和长蓝）,F梭形细胞,Ng 神经胶质样星形细胞,S 星形细胞（颗粒细胞）,中间神经元 （非锥体细胞）,大脑皮质 神经元间的联系,P 锥体细胞,1。反馈 2。同步 3。汇聚 4。扩散 5。局部回路,大脑皮质分区,Brodmann 分区：,根据不同区域的皮质厚度、层数、及细胞构筑（各层的细胞种类、密度，及其在皮质 层中占的厚度比例),把大脑皮质分为52 个区,机能定位,大脑皮质,大脑皮质某一特定的部位只与某种 特定的纤维相联系，形成若干不同 的功能区，称为 中枢。,6. 嗅觉区,10
13、. 书写中枢（8）,11. 听觉性语言(听话)中枢（22）,12. 视觉性语言(阅读)中枢（39）,8.内脏活动中枢,边缘叶,4,4,6,6,3,1,2,17,41,42,312,5.平衡觉区,7. 味觉区,1.(第一) 躯体运动中枢,（4、6 区）,2.(第一) 躯体感觉中枢,（3 、 1 、2 区）,3. 听觉中枢,（41、42 区）,4. 视觉中枢,（17 区）,9. 运动性语言(说话)中枢（44、45）,Wernicke 区,Broca 区,投射特点,交叉（对侧支配）,倒置（但头不倒置）,【边缘叶】,由隔区、扣带回、 海马旁回、钩、 及其深面的海马、 齿状回、颞极 （1 7）和 脑 岛前部构成，呈 “C”字形环绕在 胼胝体周围，其 功能与控制调节 内脏活动有关。,由边缘叶与内脏活动有关的皮质下核团构成， 如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖部分 结构（ 811 ） 、隔核。,【边缘系统】,1,2,3,4,5,9,8,7,6,10,11,
